UA 10 Flashcards
Décrivez l’importance de maintenir la pression artérielle systémique à une valeur constant
Elle assure l’écoulement de sang du cœur vers toute la périphérie (jusqu’aux capillaires), afin de favoriser les échanges de gaz, de nutriments et de déchets organiques. Sans pression, le sang ne pourrait permettre la survie de l’organisme
Quelle est la valeur normale de la pression artérielle moyenne systémique
(120/80 = 93,3 mmHg)
À quoi correspond-t-elle? ( la valeur normale de la pression artérielle moyenne systémique)
Elle correspond à la différence de pression artérielle entre la PAM et la pression à l’entrée de l’oreillette droite. Puisque cette dernière a une valeur nulle (0), la pression artérielle moyenne systémique équivaut à la PAM.
Quels paramètres physiques peuvent modifier directement la pression artérielle?
Le débit cardiaque (DC) et la résistance périphérique totale (RPT).
Établissez la relation mathématique entre ces paramètres et la pression artérielle moyenne systémique
PAM = DC X RPT
Définissez chacun des paramètres en spécifiant les facteurs sur lesquels ils dépendent et leurs unités de mesure
Débit cardiaque : est l’écoulement de sang produit par le coeur par unité de temps. Il dépend du volume d’éjection ventriculaire et de la fréquence cardiaque. Il est exprimé en L/min.
Résistance périphérique totale : la force qui s’oppose à l’écoulement du sang. Elle est principalement influencée par le rayon artériolaire de l’ensemble des artérioles de l’organisme ainsi que par la viscosité du sang. La résistance périphérique peut être exprimée en PRU (« peripheral resistance unit) ou en dyne x sec/ cm5 = 1333 x mm Hg / ml/sec.
Ainsi, pour maintenir la pression artérielle à des valeurs normales, l’organisme fait quoi?
modifie le débit cardiaque et/ou la résistance périphérique
En réponse à ce déséquilibre homéostatique, différents mécanismes sont déclenchés pour rétablir la pression artérielle à ses valeurs normales. Quels deux grands groupes sont-ils?
Ces mécanismes peuvent réguler la pression rapidement (à court) ou de façon plus soutenue (à long terme)
- Nommez les deux principaux types de mécanismes pouvant réguler la pression à court terme.
Les mécanismes nerveux
Les mécanismes hormonaux.
(Aussi, les mécanismes d’autotransfusion dans les capillaires lors de perte de volume plasmatique comme dans le cas d’une hémorragie mais ils restent des mécanismes compensateurs à moyen terme).
Les mécanismes nerveux déclenchent une réponse d’arc réflexe et font intervenir deux types de récepteurs. Lesquels?
Des barorécepteurs
Des chimiorécepteurs
Parmi ceux-ci, lesquels sont sensibles aux variations de pression artérielle?
Les barorécepteurs.
a) Nommez les deux types de barorécepteurs et spécifiez leur localisation anatomique
Les barorécepteurs carotidiens localisés au niveau du sinus carotidien des carotides internes
Les barorécepteurs aortiques localisés au niveau de la crosse aortique
Décrivez ce qui se passe au niveau des barorécepteurs lorsque :
-la pression artérielle est élevée
l’augmentation de pression artérielle étire la paroi de l’aorte et des carotides. L’étirement mène à l’élévation de la fréquence des potentiels d’action (PA) vers les centres cérébraux cardiovasculaire
Décrivez ce qui se passe au niveau des barorécepteurs lorsque :
-la pression artérielle est réduite
Une diminution de la pression artérielle diminue la fréquence de PA provenant des barorécepteurs vers le centre cardiovasculaire
Expliquez en quoi la localisation des barorécepteurs est physiologiquement stratégique
Les barorécepteurs du sinus carotidien assurent une perfusion sanguine adéquate vers l’encéphale et ceux de la crosse aortique assurent une perfusion sanguine tissulaire adéquate en périphérie.
Comme l’illustre la figure 12-59 de votre manuel de référence, les barorécepteurs du sinus carotidien sont sensibles à des variations de pression artérielle allant de combien à combien
60 mm Hg jusqu’à 180 mm Hg.
De leur côté, les barorécepteurs de la crosse aortique envoient des influx nerveux seulement lorsque la pression varie entre quoi et quoi
90 mm Hg et 180 mm Hg
Comment expliquez-vous cette meilleure sensibilité aux variations de pression distinguées par les barorécepteurs carotidiens?
Cette sensibilité accrue assure un apport adéquat de sang au cerveau. Si la pression est trop basse, les mécanismes compensateurs sont présents pour assurer la pression de perfusion du cerveau.
Si la pression artérielle restait anormalement élevée ou anormalement réduite après une longue période de temps (au-delà de 2 jours), est-ce que les barorécepteurs continueraient à réguler la pression artérielle? Expliquez.
Non, puisque au-delà de deux jours, les barorécepteurs se désensibilisent et se réajustent à la nouvelle valeur de pression (c’est le phénomène de « resetting » des barorécepteurs).
Qu’a pour fonction cette propriété des barorécepteurs?
Ils seront prêts à produire la réponse réflexe si la pression changeait de nouveau de cette nouvelle valeur de base – ils répondent à des variations de pression, mais ne contrôlent pas une valeur absolue de pression.
Une fois qu’ils sont activés, quelle réponse les chimiorécepteurs engendrent-ils?
Ils déclenchent la même réponse que si la pression artérielle était diminuée.
(Augmentation de la fréquence cardiaque et de la contractilité cardiaque, augmentation de la vasoconstriction artériolaire et des veines en périphérie).
Les chimiorécepteurs sont surtout impliqués dans la régulation de la fréquence respiratoire et moins dans la régulation de la pression artérielle. Quand est-ce qu’ils sont activés?
Toutefois, si la pression artérielle moyenne atteignait une valeur inférieure à 80 mmHg, ils seraient activés.
Le second mécanisme qui régule la pression artérielle à court terme implique quoi?
la libération de certaines hormones. Ces hormones peuvent réguler la pression artérielle soit à court terme ou à long terme ou les deux
Énumérez toutes les hormones (4) qui régulent la pression artérielle à court terme
Adrénaline, Angiotensine II (ANG II), la vasopressine (ADH) (seulement lorsque la pression est très basse), le facteur (ou peptide) natriurétique auriculaire (ANF).
Parmi celles-ci, lesquelles sont :
-Hypertensives (augmentent la pression artérielle)?
L’adrénaline, l’ANG II et la vasopressine
Parmi celles-ci, lesquelles sont Hypotensives (diminuent la pression artérielle)?
ANP
L’action de l’adrénaline en réponse à une diminution de la pression artérielle. le stimulus nerveux
l’innervation sympathique
L’action de l’adrénaline en réponse à une diminution de la pression artérielle
le lieu de la libération hormonale (stimuler par le système sympathique)
la glande médullo-surrénale
L’action de l’adrénaline en réponse à une diminution de la pression artérielle
Lieu d’action de l’adrénaline plasmatique circulante
Coeur (noeud sinusal et muscle cardiaque)
Artérioles
Grosses veines
L’action de l’adrénaline en réponse à une diminution de la pression artérielle
Types de récepteurs activés de Coeur (noeud sinusal et muscle cardiaque)
stimule les récepteurs beta1-adrénergiques
L’action de l’adrénaline en réponse à une diminution de la pression artérielle
Types de récepteurs activés de artériole
stimule les récepteurs alpha 1-adrénergiques
L’action de l’adrénaline en réponse à une diminution de la pression artérielle
Types de récepteurs activés de grosses veines
stimule les récepteurs beta2-adrénergiques
L’action de l’adrénaline en réponse à une diminution de la pression artérielle Réponse engendrée dans Coeur (noeud sinusal et muscle cardiaque) et leur effet sur la pression artérielle
Aug fréquence cardiaque et aug contractilité cardiaque
donc aug pression artérielle
L’action de l’adrénaline en réponse à une diminution de la pression artérielle Réponse engendrée dans artériole et leur effet sur la pression artérielle
vasoconstriction
donc aug pression artérielle
L’action de l’adrénaline en réponse à une diminution de la pression artérielle Réponse engendrée dans grosses veines et leur effet sur la pression artérielle
vasodilatation
donc dim pression veineuse
Sachant que l’adrénaline se lie préférentiellement au récepteur β1 (bêta 1)-adrénergique, quelle variable hémodynamique serait influencée? Comment?
Le débit cardiaque, via une augmentation de la fréquence et de la contractilité cardiaques.
la noradrénaline (noréprinéphrine) (dans le premier cas) et l’adrénaline, dans le 2ème cas, ont-ils les tous mêmes effets sur les vaisseaux?
Non, alors il faut faire attention.
l’action de l’adrénaline en réponse à une diminution de la pression artérielle.
Tant qu’à l’adrénaline, ça s’explique par le fait que ses effets sur le cœur (R bêta-adrénergique) et sur la vasoconstriction des vaisseaux (alpha1-adrénergique), sont beaucoup plus importants que ceux de vasodilatation via récepteurs bêta-adrénergiques des veines. Alors l’effet observé est une augmentation de la pression artérielle
Donc pour l’adrénaline, c’est qu’il y a un effet qui prédomine et masque l’importance de la veinodilatation dans l’effet final observé
l’action de la noradrénaline en réponse à une diminution de la pression artérielle.
La noradrénaline quant à elle est libérée au niveau des transmissions synaptiques et non dans la circulation comme l’adrénaline. C’est la transmission sympathique qui sera modulée via les barorécepteurs et nerfs illustrés – les effets, dont la réduction de la pression veineuse, vont contribuer à contrecarrer l’augmentation de la pression artérielle (en réduisant le retour veineux au cœur).
Nommez le site d’action des autres hormones qui régulent la pression à court terme
Elles agissent toutes au niveau des artérioles et cause soit une vasoconstriction (ANG II, ADH) ou une vasodilatation (ANP)
Lieu de formation ANG II
Circulation
Lieu de formation ANP
Oreillette droite
Lieu de formation ADH
Hypothalamus
Type de récepteur qui lie l’hormone ANG II
Se lie au récepteur AT1 artériolaire qui est couplé à une protéine Gq
Type de récepteur qui lie l’hormone ANP
Se lie à un récepteur transmembranaire à activité GC (Guanylate cyclase) intrinsèque