UA 3 Flashcards
En ce qui concerne la circulation sanguine, quel est l’énoncé qui est vrai:
a. Le cœur droit est associé à la circulation systémique
b. Les artères pulmonaires transportent le sang oxygéné
c. L’aorte transporte le sang vers les poumons
d. Le cœur gauche reçoit le sang oxygéné
Le cœur gauche reçoit le sang oxygéné
Au niveau du système de conduction, quelle est la fonction exercée par le faisceau de His?
a. Il protège les ventricules contre les rythmes auriculo-ventriculaires rapides
b. Il conduit l’influx électrique aux ventricules
c. Il assure la contraction uniforme des oreillettes
d. Il sert de centre d’automatisme tertiaire.
Il conduit l’influx électrique aux ventricules
Identifier quelle structure est ouverte en systole ventriculaire.
a. Artère circonflexe
b. Artère coronaire gauche
c. Valves bicuspides
d. Valves semi-lunaires
e. Aucune de ces réponses
d. Valves semi-lunaires
Au niveau cardiaque, le blocage des canaux potassiques va entraîner :
a. Un élargissement du complexe QRS
b. Une prolongation de la durée du potentiel d’action
c. Un ralentissement de la vitesse de conduction de l’influx électrique
d. Une prolongation de l’intervalle PR
e. Une diminution de la pente de phase 4
Une prolongation de la durée du potentiel d’action
Le(s) facteur(s) déterminant les besoins en oxygène du myocarde comprend (comprennent) :
a. le stress de la paroi du cœur (e.g. pression intraventriculaire)
b. la fréquence cardiaque
c. la contractilité du myocarde
d. Toutes ces réponses
Toutes ces réponses
Une stimulation du système nerveux sympathique augmente les fonctions cardiaques (la fréquence cardiaque, la vitesse de conduction et la contractilité) via l’activation des récepteurs de type:
a. bêta adrénergique au niveau du cœur (bêta-1)
b. alpha adrénergique au niveau des vaisseaux
c. muscarinique cholinergique au niveau du cœur (M2)
d. dopaminergique au niveau du cœur
bêta adrénergique au niveau du cœur (bêta-1)
Je corresponds au résultat de la fréquence cardiaque multipliée par le volume d’éjection.
a. La précharge
b. Le remplissage ventriculaire
c. Le cycle cardiaque
d. La postcharge
e. Le débit cardiaque
Le débit cardiaque
Décrivez brièvement la principale fonction du cœur
Le cœur agit comme une pompe qui propulse le sang aux poumons en vue qu’ils deviennent oxygénés ou aux tissus en périphérie en vue qu’ils reçoivent les nutriments essentiels à leur survie ou encore à les libérer de leurs déchets métaboliques.
Identifiez les structures du système circulatoire
1 : Veine cave inférieure
2 : Veine cave supérieure
3 : Oreillette droite
4 : Ventricule droit
5 : Tronc pulmonaire (artère pulmonaire)
6 : Capillaire des poumons
7 : Veine pulmonaire
8 : Oreillette gauche
9 : Ventricule gauche
10 : Aorte
11 : Capillaires des tissus des membres supérieurs et de la tête
12 : Capillaires des tissus des membres inférieurs
voir figure 12-2 UA 3
En commençant par l’oreillette gauche, nommez dans l’ordre les numéros de la figure qui décrivent le sens de la circulation sanguine.
oreillette gauche
ventricule gauche
capillaires des tissus des membres supérieurs et de la tête
Capillaires des tissus des membres inférieurs
veine cave supérieur et inférieur
oreillette droite
ventricule droit
tronc pulmonaire
capillaires des poumons
veine pulmonaire
oreillette gauche
Nommez les deux types de circulation
Circulation systémique (ou générale)
Circulation pulmonaire
le côté droit du coeur est associé à quel circulation?
pulmonaire
circulation pulmonaire de quel bord du coeur
droit
le côté gauche du coeur est associé à quel circulation?
systémique
circulation systémique de quel bord du coeur
gauche
L’artère pulmonaire transporte du sang ___et l’aorte contient du sang __. Ainsi, la circulation __a pour fonction __le sang et la circulation __a pour rôle d’___les tissus.
non oxygéné
oxygéné
pulmonaire
d’oxygéner
systémique
d’oxygéner
vrai ou faux Les poumons reçoivent la totalité du sang éjecté par le ventricule droit.
vrai
vrai ou faux L’aorte reçoit la totalité du sang éjecté par le ventricule gauche.
vrai
vrai ou faux Les muscles squelettiques des jambes reçoivent la totalité du sang éjecté
par le ventricule gauche.
faux
vrai ou faux Le cœur est l’organe du corps qui reçoit le plus grand volume de sang.
faux
vrai ou faux L’artère pulmonaire est la seule artère à transporter du sang non oxygéné
vrai
quels sont les fonctions secondaires du système cardiovasculaire
il participe au transport des hormones depuis leur site de libération jusqu’à leur site d’action. Il sert aussi de milieu de transport pour les cellules immunitaires et contribue à la régulation de la température corporelle.
En tant que futur pharmacien, identifiez un autre type de substance qui est transporté dans le sang?
des médicaments
quels sont les parties du coeur
A): Oreillette droite
B): Valves pulmonaires
C): Valves auriculo-ventriculaires droites (tricuspides)
D): Ventricule droit
E): Muscles papillaires
F): Septum inter-ventriculaire
G): Ventricule gauche
H): Péricarde
I): Épicarde
J): Myocarde
K): Endocarde
L): Cordages tendineux
M): Valves auriculo-ventriculaires gauches (bicuspides ou mitrales)
N): Oreillette gauche
O): Valves aortiques
P): Septum interauriculaire (interatrial)
apex
voir figure 12-6 UA 3
où est l’apex du coeur
pointe sous le ventricule gauche.
Identifiez les structures qui forment l’enveloppe et les tuniques du cœur et spécifiez leur constitution cellulaire ou moléculaire respective.
A) Péricarde : tissu conjonctif dense
B) Épicarde : tissu conjonctif
C) Myocarde : cellules musculaires cardiaques et tissu conjonctif qui forme le squelette fibreux du cœur.
D) Endocarde : cellules endothéliales
E) Parois du coeur
voir figure 3 UA 3
nommez l’espace comprit entre le péricarde et l’épicarde
Espace péricardial
L’espace péricardial est rempli d’un liquide séreux. Que favorise-t-il?
Il favorise le glissement entre l’enveloppe fibreuse du cœur (péricarde) et la paroi externe du cœur (épicarde) lors des battements cardiaques.
de quoi est composé le squelette fibreux du coeur
Il est composé de fibres de collagène et de fibres élastiques qui rattachent les cellules musculaires entre elles, ce qui renforce le myocarde. Le squelette fibreux est plus épais par endroits en formant des anneaux fibreux, surtout au pourtour des valves et au point d’émergence des grosses artères.
Nommez les 4 grandes cavités cardiaques
Oreillettes droite, oreillette gauche
Ventricules droit et ventricule gauche
fonction des oreillettes
Les oreillettes (droite et gauche) sont le lieu d’arrivée du sang de l’organisme et du cœur. Les oreillettes contribuent surtout au remplissage passif du sang vers les ventricules sous-jacents. Elles ne contribuent pas vraiment à l’action de pompage du cœur ce qui explique la minceur musculaire de leur paroi.
(droite et gauche) sont le lieu d’arrivée du sang de l’organisme et du cœur. Elles contribuent surtout au remplissage passif du sang vers les ventricules sous-jacents. Elles ne contribuent pas vraiment à l’action de pompage du cœur ce qui explique la minceur musculaire de leur paroi.
oreillettes
Commentez sur l’épaisseur de la paroi des ventricules?
La paroi du ventricule droit est beaucoup plus mince que la paroi du ventricule gauche.
explication pourquoi La paroi du ventricule droit est beaucoup plus mince que la paroi du ventricule gauche.
Le ventricule droit doit propulser le sang vers une région peu étendue et où la pression est faible. Ainsi, la contraction des myocytes du ventricule droit ne nécessite pas de travail musculaire important. Or, le ventricule gauche doit propulser le sang vers une région très étendue (la périphérie) où la pression est élevée. Ceci nécessite un travail musculaire important.
nom des valves cardiaques
-valve pulmonaire (semi-lunaire)
- valve auricule-ventriculaire droite (tricuspide)
-valve aortique (semi-lunaire)
-valve auriculo-ventriculaire gauche (bicuspide) ou mitrale
Quelle est la fonction des muscles papillaires et des cordons tendineux?
Ils empêchent l’inversion des valves A-V dans les oreillettes lors de la contraction des ventricules.
Décrivez le mécanisme d’action des muscles papillaires et des cordages tendineux.
Lors de la contraction des ventricules, les muscles papillaires se contractent aussi et tirent vers eux les cordages tendineux, ce qui contribue à les tendre vers le ventricule. Ceci procure une résistance sur les valves A-V et les empêchent de s’inverser du côté auriculaire.
valves Auriculo-ventriculaires (droite et gauche) ouvre et ferme à quel moment
ouverture Pression des oreillettes est plus élevée que celle des ventricules. Relaxation des ventricules.
fermeture : Pression des ventricules est plus élevée que celle des oreillettes. Contraction des ventricules
ouverture Pression des oreillettes est plus élevée que celle des ventricules. Relaxation des ventricules.
fermeture : Pression des ventricules est plus élevée que celle des oreillettes. Contraction des ventricules
valves Auriculo-ventriculaires (droite et gauche)
valves Semi-lunaires (aortique et pulmonaire) ouvre et ferme à quel moment
ouverture : Pression des ventricules est plus élevée que celles des troncs artériels (pulmonaire ou aorte). Contraction des ventricules
fermeture : Pression des ventricules est plus faible que celle dans les troncs artériels (pulmonaire ou l’aorte).
Relaxation des ventricules.
ouverture : Pression des ventricules est plus élevée que celles des troncs artériels (pulmonaire ou aorte). Contraction des ventricules
fermeture : Pression des ventricules est plus faible que celle dans les troncs artériels (pulmonaire ou l’aorte).
Relaxation des ventricules.
valves Semi-lunaires (aortique et pulmonaire)
identifiez les principales artères coronaires
A) Artère coronaire droite
B) Artère interventriculaire postérieure
C) Artère marginale droite
D) Artère coronaire gauche
E) Artère circonflexe
F) Artère interventriculaire antérieure
voir figure 6 UA 3
Physiologiquement, il serait logique de penser que le cœur reçoit le sang des artères coronaires suivant la contraction du ventricule gauche (systole). Or, il n’en est pas ainsi : le cœur est irrigué durant la relaxation (diastole) cardiaque. Expliquez ce phénomène.
Durant la contraction du ventricule gauche, les artères coronaires sont comprimées ce qui limite le passage du sang vers le tissu. Ensuite, lors de la contraction, l’ouverture de la valve aortique bloque partiellement les orifices d’entrée des artères coronaires droite et gauche.
Tout comme les circulations pulmonaire et systémique, la circulation coronarienne favorise les échanges dans le tissu cardiaque. Où se fait-il?
Dans les capillaires localisés au niveau des myocytes. De là, les veinules recueillent les déchets métaboliques et le CO2.
identifiez les veines coronariennes.
A) Veine moyenne du coeur
B) Petite veine du coeur
C) Sinus coronaire
D) Grande veine du cœur
voir figure 7 UA 3
Parmi les veines coronariennes, laquelle recueille l’ensemble du sang veineux du cœur.
Le sinus coronaire
Dites le nombre de veines qui larguent leur sang dans chacune d’elles et précisez lesquelles.
Oreillette droite :
3 ; veine cave supérieure, veine cave inférieure et sinus coronaire.
Dites le nombre de veines qui larguent leur sang dans chacune d’elles et précisez lesquelles.
Oreillette gauche:
4 : 2 veines pulmonaires droites et 2 veines pulmonaires gauches.
Énumérez les 3 structures anatomiques présentes dans les fibres musculaires cardiaques mais qui ne se retrouvent pas dans les fibres musculaires squelettiques.
disque intercalaire, desmosomes et jonctions communicantes (jonctions gap)
fonctions disques intercalaires
ils renferment les desmosomes et les jonctions communicantes. Les disques intercalaires interviennent dans l’assemblage des cellules cardiaques entre elles.
ils renferment les desmosomes et les jonctions communicantes et interviennent dans l’assemblage des cellules cardiaques entre elles.
fonctions disques intercalaires
fonctions desmosomes
ils attachent les cellules musculaires. Les desmosomes jouent un rôle de résistance mécanique lors des contractions cardiaques.
ils attachent les cellules musculaires. jouent un rôle de résistance mécanique lors des contractions cardiaques.
desmosomes
jonctions communicantes fonctions
ces jonctions permettent le flux de courant ionique d’une cellule musculaire à l’autre afin que le cœur fonctionne comme une seule unité motrice synchrone. (Communication électrique intercellulaire).
ces jonctions permettent le flux de courant ionique d’une cellule musculaire à l’autre afin que le cœur fonctionne comme une seule unité motrice synchrone. (Communication électrique intercellulaire).
jonctions communicantes
identifiez les structures qui forment le système de conduction du cœur.
A) Nœud sinusal (nœud sinoatrial)
B) Nœud auriculo-ventriculaire (A-V)
C) Faisceau de His (atrio-ventriculaire)
D) Branche droite du faisceau de His
E) Fibres de Purkinje
voir figure 9 UA 3
Quelle structure du système de conduction du cœur, génère automatiquement les potentiels d’action qui dictent la fréquence cardiaque du cœur?
Le nœud sinusal
À partir des termes suivants, placez dans l’ordre chronologique la séquence de transmission des potentiels d’action aux cellules musculaires cardiaques :
Faisceau de His, branche du faisceau de His, fibre de Purkinje, cellules musculaires auriculaires, cellules musculaires ventriculaires, nœud A-V, nœud sinusal
Nœud sinusal, cellules musculaires auriculaires, nœud A-V, faisceau de His, branche du faisceau de His, fibres de Purkinje, cellules musculaires ventriculaires.
Qu’observez-vous de particulier lorsque la conduction électrique arrive au nœud A-V?
La vitesse de la conduction électrique est ralentie
Que permet le ralentissement de la conduction électrique au niveau du nœud A-V?
Elle permet la contraction des oreillettes avant celles des ventricules et ainsi un remplissage efficace des ventricules.
Hormis les cellules automatiques du nœud sinusal, le système de conduction cardiaque contient-il d’autres cellules à rythmicité autonome? Si oui, lesquelles?
Oui, Les cellules qui constituent la jonction AV (NAV-His) et les cellules des fibres de Purkinje.
noeud sinusal fréquence de dépolarisation
60 à 100 /min
Cellules de la jonction AV
(NAV et His) fréquence de dépolarisation
40 à 60/min
réseau de Purkinje fréquence de dépolarisation
20 à 40 /min
Pour quelles raisons les potentiels d’action émis par le noeud sinusal, les cellules de la jonction AV et le réseau de Purkinje ne contribuent pas à l’automaticité normale du cœur?
La rythmicité des potentiels d’action est beaucoup plus lente que celle des cellules du nœud sinusal. Les potentiels d’action générés par le nœud sinusal masquent ceux qui sont générés par les cellules de la jonction AV (NAV-His) et de Purkinje
Dans quelle condition l’activité électrique du cœur résulte-t-elle de la génération de potentiels d’action provenant d’autres cellules automatiques cardiaques?
Lorsque la conduction électrique auriculo-ventriculaire est ralentie de façon excessive ou bloquée.
Quel nom donne-t-on aux dépolarisations déclenchées par ces autres cellules automatiques cardiaques?
Ce sont des foyers d’automaticité secondaire (AV-His) ou tertiaire (Purkinje) (ou pacemaker secondaire ou tertiaire).
définition foyer ectopique
c’est l’automaticité spontanée d’une cellule musculaire cardiaque qui normalement est dépourvue d’automaticité.
explication potentiel d’action dans les cellules du noeud sinusal et du noeud AV
tout d’abord, la pente de la phase 4 (A) est non nulle donc les cellules sont dotées d’automaticité. Ensuite, la phase 0 (B) est lente et dépendante de l’entrée lente des ions calcium.
phase d’automaticité spontanée types de canaux et déplacent ions
- Courant pacemaker (If) surtout, Courants Ca2+ (L/T)
- entrée d’ions +
dépolarisation types de canaux et déplacement ions
Courants Ca2+ de type L
- entrée de calcium
ou courant Na+
entrée de Na+
Repolarisation types de canaux et déplacement ions
- Courants K+
Sortie de K+
étapes dans le potentiel d’action des cellules du noeud sinusal et du noeud auriculo-ventriculaire
- Phase d’automaticité spontanée
- dépolarisation
- repolarisation
cellules du faisceau de His ou les cellules de Purkinje explication du potentiel d’action
La phase 0 est rapide et est dépendante de l’entrée rapide du sodium. Mais tout comme les cellules du nœud sinusal, la pente de la phase 4 est non nulle, donc elles sont dotées d’automaticité.
étapes du potentiel d’action des cellules musculaires cardiaques ventriculaires
- dépolarisation
- repolarisation rapide initiale
- plateau (repolarisation lente)
- repolarisation rapide terminale
dépolarisation types de canaux et déplacent ions dans le potentiel d’action des cellules musculaires cardiaques ventriculaires
Canaux Na+ voltage-dépendants
entrée Na+
Repolarisation rapide initiale types de canaux dans le potentiel d’action des cellules musculaires cardiaques ventriculaires
Canaux Na+ voltage dépendants;
Canaux K+
-Inactivation du courant sodique entrant;
Sortie du K+
Plateau (Repolarisation lente) types de canaux dans le potentiel d’action des cellules musculaires cardiaques ventriculaires
Canaux Ca2+ de type L
Canaux K+
Entrée de Ca2+ et sortie de K+
Repolarisation rapide terminale types de canaux dans le potentiel d’action des cellules musculaires cardiaques ventriculaires
- Canaux K+
- Sortie de K+
Décrivez les principaux mouvements ioniques qui se produisent durant la phase 2 (repolarisation rapide initiale).
La dépolarisation membranaire cause une ouverture des canaux calciques voltage-dépendants de type L. Ceci provoque l’entrée de calcium dans la cellule. L’ouverture de ces canaux est lente. De plus, certains courants K+ commencent à s’activer au cours du plateau de telle sorte que le flux d’ions calcium entrant dans la cellule équilibre le flux d’ions K+ sortant, d’où la présence d’un plateau.
En termes d’ions, expliquez ce qui détermine le potentiel membranaire durant cette phase (repolarisation rapide initiale).
La pompe Na+/K+ ATPase pompe à l’extérieur de la cellule 3 Na+ contre l’entrée de 2 K+, ce qui contribue à maintenir le potentiel membranaire au repos. De plus, l’échangeur Na+/Ca2+ fait sortir du calcium de la cellule. Ces pompes ou échangeurs permettent de restaurer ou de rétablir les gradients ioniques de part et d’autre de la membrane cellulaire.
En termes d’ions, expliquez ce qui détermine le potentiel membranaire durant cette phase (repolarisation rapide initiale).
La pompe Na+/K+ ATPase pompe à l’extérieur de la cellule 3 Na+ contre l’entrée de 2 K+, ce qui contribue à maintenir le potentiel membranaire au repos. De plus, l’échangeur Na+/Ca2+ fait sortir du calcium de la cellule. Ces pompes ou échangeurs permettent de restaurer ou de rétablir les gradients ioniques de part et d’autre de la membrane cellulaire.
Quelle distinction y a-t-il entre un potentiel d’action généré par des cellules musculaires auriculaires et celui émis par des cellules musculaires ventriculaires.
La phase plateau est moins longue.
Qu’est-ce qui distinguent la phase 0 et la phase 4 entre une cellule du nœud sinusal et celle du muscle cardiaque?
La phase 0 (dépolarisation) d’une cellule du nœud sinusal est dépendante de l’entrée de calcium tandis que la phase 0 (dépolarisation) d’une cellule musculaire est dépendante de l’entrée de sodium.
De plus, la pente de la phase 4 est non nulle, i.e. que la cellule du nœud sinusal est dotée d’automaticité.
Nommez d’autres types cellulaires dont leur phase 0 est similaire :
-aux cellules du nœud sinusal :
cellules du nœud A-V
Nommez d’autres types cellulaires dont leur phase 0 est similaire :
-aux cellules musculaires cardiaques :
cellules du faisceau de His, cellules du réseau de Purkinje.
quels sont les 3 types de périodes réfractaires liées à l’excitabilité cellulaire
la période réfractaire absolue (PRA), la période réfractaire effective (PRE) et la période réfractaire relative (PRR
Décrivez l’état d’excitabilité électrique pour chaque période réfractaire
PRA :
La cellule est en état d’inexcitabilité totale, peu importe l’intensité du stimulus électrique.
Décrivez l’état d’excitabilité électrique pour chaque période réfractaire
PRE
la cellule redevient excitable mais est incapable de conduire l’excitation aux cellules voisines.
Décrivez l’état d’excitabilité électrique pour chaque période réfractaire
PRR
la cellule est excitable par des courants d’intensité plus élevés que le seuil d’excitabilité.
À partir de quel moyen l’activité électrique du cœur peut-elle être mesurée?
À partir d’un électrocardiogramme.
À partir de quel outil l’activité électrique du cœur est-elle enregistrée?
Des électrodes apposées sur différents endroits du corps.
Quelle information un ECG enregistre-t-elle.
Un ECG donne l’information globale de l’ensemble de l’activité électrique de toutes les cellules du cœur. Il mesure les courants électriques engendrés dans le liquide extracellulaire par les modifications qui surviennent simultanément dans les nombreuses cellules cardiaques.
Dites à quel événement électrique correspond chacune des ondes/complexe d’un ECG. Onde P
Dépolarisation auriculaire
Dites à quel événement électrique correspond chacune des ondes/complexe d’un ECG. complexe QRS
dépolarisation ventriculaire
Dites à quel événement électrique correspond chacune des ondes/complexe d’un ECG. Onde T
Repolarisation ventriculaire
Dites à quel événement électrique correspond chacune des ondes/complexe d’un ECG. intervalle PR
Temps de conduction entre le début de l’excitation auriculaire et le début de l’excitation ventriculaire. Autrement dit, l’intervalle PR est le temps qu’il faut à un potentiel d’action pour traverser les oreillettes et le nœud A-V.
Dites à quel événement électrique correspond chacune des ondes/complexe d’un ECG. intervalle QT
Il correspond au temps écoulé entre le début de la dépolarisation ventriculaire et la fin de la repolarisation ventriculaire. Il est un indice du temps de repolarisation.
Quel événement électrique manque dans un ECG?
repolarisation des oreillettes
Pour quelle raison ne voit-on pas la repolarisation des oreillettes dans un ECG?
Elle se produit en même temps que la dépolarisation ventriculaire. Au cours de la repolarisation auriculaire, les courants ioniques sont moins importants que ceux qui se passent durant la dépolarisation ventriculaire. Ainsi, la repolarisation auriculaire est masquée par la dépolarisation ventriculaire lors de l’enregistrement.
De plus, la faible amplitude de l’onde de repolarisation auriculaire se confondrait avec la ligne isoélectrique.
À quelle(s) phase(s) du potentiel d’action le complexe QRS correspond-t-il?
phase 0
Quel ion est impliqué au cours du complexe QRS d’un ECG?
entrée d’ion Na+
À quel événement électrique d’un ECG correspond la période réfractaire relative?
Onde T
Quel ion est impliqué au cours de la période réfractaire relative?
sortie d’ion K+
