UA 3 Flashcards
1
Q
En ce qui concerne la circulation sanguine, quel est l’énoncé qui est vrai:
a. Le cœur droit est associé à la circulation systémique
b. Les artères pulmonaires transportent le sang oxygéné
c. L’aorte transporte le sang vers les poumons
d. Le cœur gauche reçoit le sang oxygéné
A
Le cœur gauche reçoit le sang oxygéné
2
Q
Au niveau du système de conduction, quelle est la fonction exercée par le faisceau de His?
a. Il protège les ventricules contre les rythmes auriculo-ventriculaires rapides
b. Il conduit l’influx électrique aux ventricules
c. Il assure la contraction uniforme des oreillettes
d. Il sert de centre d’automatisme tertiaire.
A
Il conduit l’influx électrique aux ventricules
3
Q
Identifier quelle structure est ouverte en systole ventriculaire.
a. Artère circonflexe
b. Artère coronaire gauche
c. Valves bicuspides
d. Valves semi-lunaires
e. Aucune de ces réponses
A
d. Valves semi-lunaires
4
Q
Au niveau cardiaque, le blocage des canaux potassiques va entraîner :
a. Un élargissement du complexe QRS
b. Une prolongation de la durée du potentiel d’action
c. Un ralentissement de la vitesse de conduction de l’influx électrique
d. Une prolongation de l’intervalle PR
e. Une diminution de la pente de phase 4
A
Une prolongation de la durée du potentiel d’action
5
Q
Le(s) facteur(s) déterminant les besoins en oxygène du myocarde comprend (comprennent) :
a. le stress de la paroi du cœur (e.g. pression intraventriculaire)
b. la fréquence cardiaque
c. la contractilité du myocarde
d. Toutes ces réponses
A
Toutes ces réponses
6
Q
Une stimulation du système nerveux sympathique augmente les fonctions cardiaques (la fréquence cardiaque, la vitesse de conduction et la contractilité) via l’activation des récepteurs de type:
a. bêta adrénergique au niveau du cœur (bêta-1)
b. alpha adrénergique au niveau des vaisseaux
c. muscarinique cholinergique au niveau du cœur (M2)
d. dopaminergique au niveau du cœur
A
bêta adrénergique au niveau du cœur (bêta-1)
7
Q
Je corresponds au résultat de la fréquence cardiaque multipliée par le volume d’éjection.
a. La précharge
b. Le remplissage ventriculaire
c. Le cycle cardiaque
d. La postcharge
e. Le débit cardiaque
A
Le débit cardiaque
8
Q
Décrivez brièvement la principale fonction du cœur
A
Le cœur agit comme une pompe qui propulse le sang aux poumons en vue qu’ils deviennent oxygénés ou aux tissus en périphérie en vue qu’ils reçoivent les nutriments essentiels à leur survie ou encore à les libérer de leurs déchets métaboliques.
9
Q
Identifiez les structures du système circulatoire
A
1 : Veine cave inférieure
2 : Veine cave supérieure
3 : Oreillette droite
4 : Ventricule droit
5 : Tronc pulmonaire (artère pulmonaire)
6 : Capillaire des poumons
7 : Veine pulmonaire
8 : Oreillette gauche
9 : Ventricule gauche
10 : Aorte
11 : Capillaires des tissus des membres supérieurs et de la tête
12 : Capillaires des tissus des membres inférieurs
voir figure 12-2 UA 3
10
Q
En commençant par l’oreillette gauche, nommez dans l’ordre les numéros de la figure qui décrivent le sens de la circulation sanguine.
A
oreillette gauche
ventricule gauche
capillaires des tissus des membres supérieurs et de la tête
Capillaires des tissus des membres inférieurs
veine cave supérieur et inférieur
oreillette droite
ventricule droit
tronc pulmonaire
capillaires des poumons
veine pulmonaire
oreillette gauche
11
Q
Nommez les deux types de circulation
A
Circulation systémique (ou générale)
Circulation pulmonaire
12
Q
le côté droit du coeur est associé à quel circulation?
A
pulmonaire
13
Q
circulation pulmonaire de quel bord du coeur
A
droit
14
Q
le côté gauche du coeur est associé à quel circulation?
A
systémique
15
Q
circulation systémique de quel bord du coeur
A
gauche
16
Q
L’artère pulmonaire transporte du sang ___et l’aorte contient du sang __. Ainsi, la circulation __a pour fonction __le sang et la circulation __a pour rôle d’___les tissus.
A
non oxygéné
oxygéné
pulmonaire
d’oxygéner
systémique
d’oxygéner
17
Q
vrai ou faux Les poumons reçoivent la totalité du sang éjecté par le ventricule droit.
A
vrai
18
Q
vrai ou faux L’aorte reçoit la totalité du sang éjecté par le ventricule gauche.
A
vrai
19
Q
vrai ou faux Les muscles squelettiques des jambes reçoivent la totalité du sang éjecté
par le ventricule gauche.
A
faux
20
Q
vrai ou faux Le cœur est l’organe du corps qui reçoit le plus grand volume de sang.
A
faux
21
Q
vrai ou faux L’artère pulmonaire est la seule artère à transporter du sang non oxygéné
A
vrai
22
Q
quels sont les fonctions secondaires du système cardiovasculaire
A
il participe au transport des hormones depuis leur site de libération jusqu’à leur site d’action. Il sert aussi de milieu de transport pour les cellules immunitaires et contribue à la régulation de la température corporelle.
23
Q
En tant que futur pharmacien, identifiez un autre type de substance qui est transporté dans le sang?
A
des médicaments
24
Q
quels sont les parties du coeur
A
A): Oreillette droite
B): Valves pulmonaires
C): Valves auriculo-ventriculaires droites (tricuspides)
D): Ventricule droit
E): Muscles papillaires
F): Septum inter-ventriculaire
G): Ventricule gauche
H): Péricarde
I): Épicarde
J): Myocarde
K): Endocarde
L): Cordages tendineux
M): Valves auriculo-ventriculaires gauches (bicuspides ou mitrales)
N): Oreillette gauche
O): Valves aortiques
P): Septum interauriculaire (interatrial)
apex
voir figure 12-6 UA 3
25
où est l'apex du coeur
pointe sous le ventricule gauche.
26
Identifiez les structures qui forment l’enveloppe et les tuniques du cœur et spécifiez leur constitution cellulaire ou moléculaire respective.
A) Péricarde : tissu conjonctif dense
B) Épicarde : tissu conjonctif
C) Myocarde : cellules musculaires cardiaques et tissu conjonctif qui forme le squelette fibreux du cœur.
D) Endocarde : cellules endothéliales
E) Parois du coeur
voir figure 3 UA 3
27
nommez l'espace comprit entre le péricarde et l'épicarde
Espace péricardial
28
L'espace péricardial est rempli d’un liquide séreux. Que favorise-t-il?
Il favorise le glissement entre l’enveloppe fibreuse du cœur (péricarde) et la paroi externe du cœur (épicarde) lors des battements cardiaques.
29
de quoi est composé le squelette fibreux du coeur
Il est composé de fibres de collagène et de fibres élastiques qui rattachent les cellules musculaires entre elles, ce qui renforce le myocarde. Le squelette fibreux est plus épais par endroits en formant des anneaux fibreux, surtout au pourtour des valves et au point d’émergence des grosses artères.
30
Nommez les 4 grandes cavités cardiaques
Oreillettes droite, oreillette gauche
Ventricules droit et ventricule gauche
31
fonction des oreillettes
Les oreillettes (droite et gauche) sont le lieu d’arrivée du sang de l’organisme et du cœur. Les oreillettes contribuent surtout au remplissage passif du sang vers les ventricules sous-jacents. Elles ne contribuent pas vraiment à l’action de pompage du cœur ce qui explique la minceur musculaire de leur paroi.
32
(droite et gauche) sont le lieu d’arrivée du sang de l’organisme et du cœur. Elles contribuent surtout au remplissage passif du sang vers les ventricules sous-jacents. Elles ne contribuent pas vraiment à l’action de pompage du cœur ce qui explique la minceur musculaire de leur paroi.
oreillettes
33
Commentez sur l’épaisseur de la paroi des ventricules?
La paroi du ventricule droit est beaucoup plus mince que la paroi du ventricule gauche.
34
explication pourquoi La paroi du ventricule droit est beaucoup plus mince que la paroi du ventricule gauche.
Le ventricule droit doit propulser le sang vers une région peu étendue et où la pression est faible. Ainsi, la contraction des myocytes du ventricule droit ne nécessite pas de travail musculaire important. Or, le ventricule gauche doit propulser le sang vers une région très étendue (la périphérie) où la pression est élevée. Ceci nécessite un travail musculaire important.
34
nom des valves cardiaques
-valve pulmonaire (semi-lunaire)
- valve auricule-ventriculaire droite (tricuspide)
-valve aortique (semi-lunaire)
-valve auriculo-ventriculaire gauche (bicuspide) ou mitrale
35
Quelle est la fonction des muscles papillaires et des cordons tendineux?
Ils empêchent l’inversion des valves A-V dans les oreillettes lors de la contraction des ventricules.
36
Décrivez le mécanisme d’action des muscles papillaires et des cordages tendineux.
Lors de la contraction des ventricules, les muscles papillaires se contractent aussi et tirent vers eux les cordages tendineux, ce qui contribue à les tendre vers le ventricule. Ceci procure une résistance sur les valves A-V et les empêchent de s’inverser du côté auriculaire.
37
valves Auriculo-ventriculaires (droite et gauche) ouvre et ferme à quel moment
ouverture Pression des oreillettes est plus élevée que celle des ventricules. Relaxation des ventricules.
fermeture : Pression des ventricules est plus élevée que celle des oreillettes. Contraction des ventricules
38
ouverture Pression des oreillettes est plus élevée que celle des ventricules. Relaxation des ventricules.
fermeture : Pression des ventricules est plus élevée que celle des oreillettes. Contraction des ventricules
valves Auriculo-ventriculaires (droite et gauche)
39
valves Semi-lunaires (aortique et pulmonaire) ouvre et ferme à quel moment
ouverture : Pression des ventricules est plus élevée que celles des troncs artériels (pulmonaire ou aorte). Contraction des ventricules
fermeture : Pression des ventricules est plus faible que celle dans les troncs artériels (pulmonaire ou l’aorte).
Relaxation des ventricules.
40
ouverture : Pression des ventricules est plus élevée que celles des troncs artériels (pulmonaire ou aorte). Contraction des ventricules
fermeture : Pression des ventricules est plus faible que celle dans les troncs artériels (pulmonaire ou l’aorte).
Relaxation des ventricules.
valves Semi-lunaires (aortique et pulmonaire)
41
identifiez les principales artères coronaires
A) Artère coronaire droite
B) Artère interventriculaire postérieure
C) Artère marginale droite
D) Artère coronaire gauche
E) Artère circonflexe
F) Artère interventriculaire antérieure
voir figure 6 UA 3
42
Physiologiquement, il serait logique de penser que le cœur reçoit le sang des artères coronaires suivant la contraction du ventricule gauche (systole). Or, il n’en est pas ainsi : le cœur est irrigué durant la relaxation (diastole) cardiaque. Expliquez ce phénomène.
Durant la contraction du ventricule gauche, les artères coronaires sont comprimées ce qui limite le passage du sang vers le tissu. Ensuite, lors de la contraction, l’ouverture de la valve aortique bloque partiellement les orifices d’entrée des artères coronaires droite et gauche.
42
Tout comme les circulations pulmonaire et systémique, la circulation coronarienne favorise les échanges dans le tissu cardiaque. Où se fait-il?
Dans les capillaires localisés au niveau des myocytes. De là, les veinules recueillent les déchets métaboliques et le CO2.
43
identifiez les veines coronariennes.
A) Veine moyenne du coeur
B) Petite veine du coeur
C) Sinus coronaire
D) Grande veine du cœur
voir figure 7 UA 3
44
Parmi les veines coronariennes, laquelle recueille l’ensemble du sang veineux du cœur.
Le sinus coronaire
45
Dites le nombre de veines qui larguent leur sang dans chacune d’elles et précisez lesquelles.
Oreillette droite :
3 ; veine cave supérieure, veine cave inférieure et sinus coronaire.
46
Dites le nombre de veines qui larguent leur sang dans chacune d’elles et précisez lesquelles.
Oreillette gauche:
4 : 2 veines pulmonaires droites et 2 veines pulmonaires gauches.
47
Énumérez les 3 structures anatomiques présentes dans les fibres musculaires cardiaques mais qui ne se retrouvent pas dans les fibres musculaires squelettiques.
disque intercalaire, desmosomes et jonctions communicantes (jonctions gap)
48
fonctions disques intercalaires
ils renferment les desmosomes et les jonctions communicantes. Les disques intercalaires interviennent dans l’assemblage des cellules cardiaques entre elles.
49
ils renferment les desmosomes et les jonctions communicantes et interviennent dans l’assemblage des cellules cardiaques entre elles.
fonctions disques intercalaires
50
fonctions desmosomes
ils attachent les cellules musculaires. Les desmosomes jouent un rôle de résistance mécanique lors des contractions cardiaques.
51
ils attachent les cellules musculaires. jouent un rôle de résistance mécanique lors des contractions cardiaques.
desmosomes
52
jonctions communicantes fonctions
ces jonctions permettent le flux de courant ionique d’une cellule musculaire à l’autre afin que le cœur fonctionne comme une seule unité motrice synchrone. (Communication électrique intercellulaire).
53
ces jonctions permettent le flux de courant ionique d’une cellule musculaire à l’autre afin que le cœur fonctionne comme une seule unité motrice synchrone. (Communication électrique intercellulaire).
jonctions communicantes
54
identifiez les structures qui forment le système de conduction du cœur.
A) Nœud sinusal (nœud sinoatrial)
B) Nœud auriculo-ventriculaire (A-V)
C) Faisceau de His (atrio-ventriculaire)
D) Branche droite du faisceau de His
E) Fibres de Purkinje
voir figure 9 UA 3
55
Quelle structure du système de conduction du cœur, génère automatiquement les potentiels d’action qui dictent la fréquence cardiaque du cœur?
Le nœud sinusal
56
À partir des termes suivants, placez dans l’ordre chronologique la séquence de transmission des potentiels d’action aux cellules musculaires cardiaques :
Faisceau de His, branche du faisceau de His, fibre de Purkinje, cellules musculaires auriculaires, cellules musculaires ventriculaires, nœud A-V, nœud sinusal
Nœud sinusal, cellules musculaires auriculaires, nœud A-V, faisceau de His, branche du faisceau de His, fibres de Purkinje, cellules musculaires ventriculaires.
57
Qu’observez-vous de particulier lorsque la conduction électrique arrive au nœud A-V?
La vitesse de la conduction électrique est ralentie
58
Que permet le ralentissement de la conduction électrique au niveau du nœud A-V?
Elle permet la contraction des oreillettes avant celles des ventricules et ainsi un remplissage efficace des ventricules.
59
Hormis les cellules automatiques du nœud sinusal, le système de conduction cardiaque contient-il d’autres cellules à rythmicité autonome? Si oui, lesquelles?
Oui, Les cellules qui constituent la jonction AV (NAV-His) et les cellules des fibres de Purkinje.
60
noeud sinusal fréquence de dépolarisation
60 à 100 /min
61
Cellules de la jonction AV
(NAV et His) fréquence de dépolarisation
40 à 60/min
62
réseau de Purkinje fréquence de dépolarisation
20 à 40 /min
63
Pour quelles raisons les potentiels d’action émis par le noeud sinusal, les cellules de la jonction AV et le réseau de Purkinje ne contribuent pas à l’automaticité normale du cœur?
La rythmicité des potentiels d’action est beaucoup plus lente que celle des cellules du nœud sinusal. Les potentiels d’action générés par le nœud sinusal masquent ceux qui sont générés par les cellules de la jonction AV (NAV-His) et de Purkinje
64
Dans quelle condition l’activité électrique du cœur résulte-t-elle de la génération de potentiels d’action provenant d’autres cellules automatiques cardiaques?
Lorsque la conduction électrique auriculo-ventriculaire est ralentie de façon excessive ou bloquée.
65
Quel nom donne-t-on aux dépolarisations déclenchées par ces autres cellules automatiques cardiaques?
Ce sont des foyers d’automaticité secondaire (AV-His) ou tertiaire (Purkinje) (ou pacemaker secondaire ou tertiaire).
66
définition foyer ectopique
c’est l’automaticité spontanée d’une cellule musculaire cardiaque qui normalement est dépourvue d’automaticité.
67
explication potentiel d'action dans les cellules du noeud sinusal et du noeud AV
tout d’abord, la pente de la phase 4 (A) est non nulle donc les cellules sont dotées d’automaticité. Ensuite, la phase 0 (B) est lente et dépendante de l’entrée lente des ions calcium.
68
phase d'automaticité spontanée types de canaux et déplacent ions
- Courant pacemaker (If) surtout, Courants Ca2+ (L/T)
- entrée d'ions +
69
dépolarisation types de canaux et déplacement ions
Courants Ca2+ de type L
- entrée de calcium
ou courant Na+
entrée de Na+
70
Repolarisation types de canaux et déplacement ions
- Courants K+
Sortie de K+
71
étapes dans le potentiel d'action des cellules du noeud sinusal et du noeud auriculo-ventriculaire
4. Phase d'automaticité spontanée
0. dépolarisation
3. repolarisation
72
cellules du faisceau de His ou les cellules de Purkinje explication du potentiel d'action
La phase 0 est rapide et est dépendante de l’entrée rapide du sodium. Mais tout comme les cellules du nœud sinusal, la pente de la phase 4 est non nulle, donc elles sont dotées d’automaticité.
73
étapes du potentiel d'action des cellules musculaires cardiaques ventriculaires
0. dépolarisation
1. repolarisation rapide initiale
2. plateau (repolarisation lente)
3. repolarisation rapide terminale
74
dépolarisation types de canaux et déplacent ions dans le potentiel d'action des cellules musculaires cardiaques ventriculaires
Canaux Na+ voltage-dépendants
entrée Na+
75
Repolarisation rapide initiale types de canaux dans le potentiel d'action des cellules musculaires cardiaques ventriculaires
Canaux Na+ voltage dépendants;
Canaux K+
-Inactivation du courant sodique entrant;
Sortie du K+
76
Plateau (Repolarisation lente) types de canaux dans le potentiel d'action des cellules musculaires cardiaques ventriculaires
Canaux Ca2+ de type L
Canaux K+
Entrée de Ca2+ et sortie de K+
77
Repolarisation rapide terminale types de canaux dans le potentiel d'action des cellules musculaires cardiaques ventriculaires
- Canaux K+
- Sortie de K+
78
Décrivez les principaux mouvements ioniques qui se produisent durant la phase 2 (repolarisation rapide initiale).
La dépolarisation membranaire cause une ouverture des canaux calciques voltage-dépendants de type L. Ceci provoque l’entrée de calcium dans la cellule. L’ouverture de ces canaux est lente. De plus, certains courants K+ commencent à s’activer au cours du plateau de telle sorte que le flux d’ions calcium entrant dans la cellule équilibre le flux d’ions K+ sortant, d’où la présence d’un plateau.
79
En termes d’ions, expliquez ce qui détermine le potentiel membranaire durant cette phase (repolarisation rapide initiale).
La pompe Na+/K+ ATPase pompe à l’extérieur de la cellule 3 Na+ contre l’entrée de 2 K+, ce qui contribue à maintenir le potentiel membranaire au repos. De plus, l’échangeur Na+/Ca2+ fait sortir du calcium de la cellule. Ces pompes ou échangeurs permettent de restaurer ou de rétablir les gradients ioniques de part et d’autre de la membrane cellulaire.
80
En termes d’ions, expliquez ce qui détermine le potentiel membranaire durant cette phase (repolarisation rapide initiale).
La pompe Na+/K+ ATPase pompe à l’extérieur de la cellule 3 Na+ contre l’entrée de 2 K+, ce qui contribue à maintenir le potentiel membranaire au repos. De plus, l’échangeur Na+/Ca2+ fait sortir du calcium de la cellule. Ces pompes ou échangeurs permettent de restaurer ou de rétablir les gradients ioniques de part et d’autre de la membrane cellulaire.
81
Quelle distinction y a-t-il entre un potentiel d’action généré par des cellules musculaires auriculaires et celui émis par des cellules musculaires ventriculaires.
La phase plateau est moins longue.
81
Qu’est-ce qui distinguent la phase 0 et la phase 4 entre une cellule du nœud sinusal et celle du muscle cardiaque?
La phase 0 (dépolarisation) d’une cellule du nœud sinusal est dépendante de l’entrée de calcium tandis que la phase 0 (dépolarisation) d’une cellule musculaire est dépendante de l’entrée de sodium.
De plus, la pente de la phase 4 est non nulle, i.e. que la cellule du nœud sinusal est dotée d’automaticité.
82
Nommez d’autres types cellulaires dont leur phase 0 est similaire :
-aux cellules du nœud sinusal :
cellules du nœud A-V
83
Nommez d’autres types cellulaires dont leur phase 0 est similaire :
-aux cellules musculaires cardiaques :
cellules du faisceau de His, cellules du réseau de Purkinje.
84
quels sont les 3 types de périodes réfractaires liées à l'excitabilité cellulaire
la période réfractaire absolue (PRA), la période réfractaire effective (PRE) et la période réfractaire relative (PRR
85
Décrivez l’état d’excitabilité électrique pour chaque période réfractaire
PRA :
La cellule est en état d’inexcitabilité totale, peu importe l’intensité du stimulus électrique.
86
Décrivez l’état d’excitabilité électrique pour chaque période réfractaire
PRE
la cellule redevient excitable mais est incapable de conduire l’excitation aux cellules voisines.
87
Décrivez l’état d’excitabilité électrique pour chaque période réfractaire
PRR
la cellule est excitable par des courants d’intensité plus élevés que le seuil d’excitabilité.
88
À partir de quel moyen l’activité électrique du cœur peut-elle être mesurée?
À partir d’un électrocardiogramme.
89
À partir de quel outil l’activité électrique du cœur est-elle enregistrée?
Des électrodes apposées sur différents endroits du corps.
90
Quelle information un ECG enregistre-t-elle.
Un ECG donne l’information globale de l’ensemble de l’activité électrique de toutes les cellules du cœur. Il mesure les courants électriques engendrés dans le liquide extracellulaire par les modifications qui surviennent simultanément dans les nombreuses cellules cardiaques.
91
Dites à quel événement électrique correspond chacune des ondes/complexe d’un ECG. Onde P
Dépolarisation auriculaire
92
Dites à quel événement électrique correspond chacune des ondes/complexe d’un ECG. complexe QRS
dépolarisation ventriculaire
93
Dites à quel événement électrique correspond chacune des ondes/complexe d’un ECG. Onde T
Repolarisation ventriculaire
94
Dites à quel événement électrique correspond chacune des ondes/complexe d’un ECG. intervalle PR
Temps de conduction entre le début de l’excitation auriculaire et le début de l’excitation ventriculaire. Autrement dit, l’intervalle PR est le temps qu’il faut à un potentiel d’action pour traverser les oreillettes et le nœud A-V.
95
Dites à quel événement électrique correspond chacune des ondes/complexe d’un ECG. intervalle QT
Il correspond au temps écoulé entre le début de la dépolarisation ventriculaire et la fin de la repolarisation ventriculaire. Il est un indice du temps de repolarisation.
96
Quel événement électrique manque dans un ECG?
repolarisation des oreillettes
97
Pour quelle raison ne voit-on pas la repolarisation des oreillettes dans un ECG?
Elle se produit en même temps que la dépolarisation ventriculaire. Au cours de la repolarisation auriculaire, les courants ioniques sont moins importants que ceux qui se passent durant la dépolarisation ventriculaire. Ainsi, la repolarisation auriculaire est masquée par la dépolarisation ventriculaire lors de l’enregistrement.
De plus, la faible amplitude de l’onde de repolarisation auriculaire se confondrait avec la ligne isoélectrique.
98
À quelle(s) phase(s) du potentiel d’action le complexe QRS correspond-t-il?
phase 0
99
Quel ion est impliqué au cours du complexe QRS d’un ECG?
entrée d'ion Na+
100
À quel événement électrique d’un ECG correspond la période réfractaire relative?
Onde T
101
Quel ion est impliqué au cours de la période réfractaire relative?
sortie d'ion K+
102
Si vous vouliez mesurer l’activité mécanique du cœur, opteriez-vous pour la mesure d’un ECG? Expliquez.
Non puisque l’ECG donne seulement l’information sur l’activité électrique du cœur.
103
Pour chacune des situations suivantes, dites si l’information d’un ECG serait utile Trouble de contraction ventriculaire?
non
104
Pour chacune des situations suivantes, dites si l’information d’un ECG serait utile. Bloc au niveau du nœud A-V
oui
105
Pour chacune des situations suivantes, dites si l’information d’un ECG serait utile. Arythmies cardiaques?
oui
106
Pour chacune des situations suivantes, dites si l’information d’un ECG serait utile mesure du volume d'éjection cardiaque
non
107
qu'implique le mécanisme de contraction des cellules musculaires cardiaques
implique une augmentation de la concentration de calcium cytosolique par la libération de calcium du réticulum sarcoplasmique. Ce calcium se lie à la troponine ce qui mène à l’enclenchement de la formation de ponts transversaux entre l’actine et la myosine.
108
Quel événement est responsable du couplage excitation/contraction?
La mobilisation du calcium dans le cytosol suivant une dépolarisation membranaire.
109
Décrivez le mécanisme de couplage dans les deux types de cellules musculaires squelettiques et cardiaques:
Cellules musculaires cardiaques :
la propagation du PA le long des tubules T cause l’ouverture des canaux calciques voltage-dépendants de type L. Il y a ensuite une entrée de calcium extracellulaire dans le cytosol. Ce calcium se lie ensuite au récepteur à la ryanodine (ou récepteur canal du RS) menant à son ouverture. Le calcium est alors libéré du RS. Ainsi, le couplage excitation-contraction est initié par l’entrée du calcium dans la cellule via les canaux calciques voltage-dépendants de type L. Cette entrée de calcium permet la libération du calcium venant du RS.
110
Cellules musculaires cardiaques Provenance du stimulus électrique
cellules automatiques
111
Cellules musculaires cardiaques Stimulus électrique
dépolarisation générée par un PA
112
Cellules musculaires cardiaques Provenance du calcium cytosolique
Extracellulaire initialement puis ensuite du RS
113
Cellules musculaires cardiaques Saturation des sites de liaison à la troponine pour un seul PA.
pas de saturation
114
Cellules musculaires cardiaques Mécanisme d’arrêt de la contraction
Entrée de calcium dans le RS par l’action de la pompe Ca2+/ATPase et sortie de calcium à l’extérieur de la cellule par l’échangeur Na+/Ca2+ et la pompe Ca2+ /ATPase plasmatique
115
En 5 points, décrivez l’importance du calcium dans la fonctionnalité du cœur (activité électrique et mécanique).
1) Il intervient dans la génération de potentiels pacemaker (intervient dans l’automaticité du cœur) via l’ouverture de canaux Ca2+ de type t (transitoire) et L.
2) Il est impliqué dans la dépolarisation membranaire des cellules nodales.
3) Il est responsable de la phase du plateau du PA des cellules musculaires cardiaques via l’ouverture des canaux Ca2+ voltage-dépendants de type L.
4) Il est impliqué dans le couplage excitation-contraction via l’ouverture de canaux Ca2+ voltage-dépendants de type L.
5) Il est impliqué dans la contraction musculaire en se liant à la protéine régulatrice de la contraction, la troponine, ce qui déclenche le cycle des ponts transversaux.
116
Le cœur est protégé contre la fatigue musculaire tétanique. Qu’est-ce qui explique cette protection?
Une période réfractaire très longue
117
En vous référant à la figure 12-17 de votre livre (Vander, Physiologie humaine 6ème éd. 2013, p. 367), qu’observez-vous de particulier lorsque vous analysez le graphique sur la période réfractaire du coeur?
La période réfractaire est presqu’aussi longue que la contraction cardiaque.
118
Que se passerait-il si le cœur était constamment en état contracté?
Il n’y aurait pas de remplissage ventriculaire. Le remplissage des ventricules se fait lorsqu’ils sont en état de relaxation et donc, le cœur ne pourrait plus pomper le sang dans l’organisme.
Le débit cardiaque serait diminué.
119
qu'est-ce qu'engendre la série de dépolarisation membranaire provenant des cellule du noeud sinusal
un cycle de contractions auriculaires et ventriculaires que l’on nomme le cycle cardiaque. Ce dernier est divisé en deux phases qui dépendent majoritairement de l’état de contraction des ventricules
120
Nommez définissez les deux principales phases du cycle cardiaque.
Systole : contraction des ventricules : le sang est éjecté du cœur.
Diastole : relaxation des ventricules : phase de remplissage des ventricules.
121
caractéristiques systole
-contraction isovolumétrique
-éjection ventriculaire
122
caractéristiques diastole
-relaxation isovolumétrique
-remplissage ventriculaire (contraction auriculaire et le sang s'écoule passivement des oreillettes)
123
contraction isovolumétrique valves A-V et aortique et tronc pulmonaire
valves A-V = fermées
valves aortiques et du tronc pulmonaires = fermées
124
Contraction ventriculaire
(Éjection ventriculaire)
valves A-V et aortique et tronc pulmonaire
valves A-V = fermées
valves aortiques et du tronc pulmonaires = ouvertes
125
Relaxation isovolumétrique valves A-V et aortique et tronc pulmonaire
valves A-V = fermées
valves aortiques et du tronc pulmonaires = fermées
126
Le sang s’écoule passivement des oreillettes. valves A-V et aortique et tronc pulmonaire
valves A-V = ouvertes
valves aortiques et du tronc pulmonaires = fermées
127
Contraction des oreillettes valves A-V et aortique et tronc pulmonaire
valves A-V = ouvertes
valves aortiques et du tronc pulmonaires = fermées
128
Dans le cycle cardiaque, qu’est-ce qui se passe lors de la:
a) contraction isovolumétrique.
Durant cette phase de la systole, le volume de sang dans les ventricules reste constant. Lors de leur contraction, les fibres musculaires développent une tension sans rétrécissement de leurs sarcomères.
129
Dans le cycle cardiaque, qu’est-ce qui se passe lors de la:
a)relaxation isovolumétrique
Les fibres musculaires se relâchent lorsque le volume de sang dans les ventricules reste constant
130
laquelle des types de contraction musculaires squelettiques correspond à la contraction isovolumétrique cardiaque? Expliquez.
contraction isométrique La charge reste constante et la contraction n’engendre pas de raccourcissement des fibres musculaires.
130
La contraction isovolumétrique cardiaque est brève. À un certain moment, les cellules musculaires se contractent par rétrécissement de leurs fibres et les valves semi-lunaires s’ouvrent. Qu’est-ce qui met fin à la contraction isovolumétrique?
La contraction isovolumétrique augmente la pression intraventriculaire. Lorsque celle-ci dépasse la pression de l’aorte ou du tronc pulmonaire, les valves semi-lunaires s’ouvrent et les fibres se contractent par rétrécissement de leurs sarcomères.
131
Le volume de sang qui est propulsé dans l’aorte ou le tronc pulmonaire est appelé :
volume d’éjection
132
Événements se déroulant dans le ventricule gauche au cours d’un cycle cardiaque
1) Remplissage ventriculaire
2) Contraction isovolumétrique
3) Contraction ventriculaire (éjection ventricuulaire)
4) Relaxation isovolumétrique
voir figure 19 GA 3
133
Décrivez les événements qui se passent chronologiquement du point A) au point D), en spécifiant la relation qui existe entre les différentes pressions (oreillette, ventricule et aorte) et le volume ventriculaire.
A) : La pression intraventriculaire est un peu plus élevée que la pression atriale : la valve A-V se ferme. La pression intraventriculaire monte rapidement et le volume ventriculaire reste le même. C’est la contraction isovolumétrique. Le volume ventriculaire reste constant.
B) : La pression intraventriculaire est plus élevée que la pression aortique : la valve aortique s’ouvre, le ventricule se contracte, le sang est éjecté dans l’aorte. Le volume ventriculaire gauche diminue.
C) : La pression aortique est plus grande que la pression ventriculaire : la valve aortique se referme. La pression intraventriculaire chute rapidement. Le ventricule se relâche. Le volume ventriculaire reste le même. Le ventricule est en phase de relaxation isovolumétrique.
D) : La pression atriale devient plus élevée que la pression intraventriculaire : la valve A-V s’ouvre et laisse couler le sang dans le ventricule (augmentation progressive du volume ventriculaire).
134
Volume télédiastolique (VTD):
quantité de sang qui reste dans le ventricule en fin de diastole.
135
quantité de sang qui reste dans le ventricule en fin de diastole.
Volume télédiastolique (VTD):
136
Volume télésystolique (VTS):
quantité de sang restant dans le ventricule après l’éjection.
137
quantité de sang restant dans le ventricule après l’éjection.
Volume télésystolique (VTS):
138
À partir des VTD et VTS, comment peut-on calculer le volume d’éjection (VE)?
VE = VTD - VTS
139
n vous référant à la figure 19, à quels événements, au cours du cycle cardiaque, les bruits du cœur correspondent-ils?
Premier bruit :
Fermeture de la valve A-V
140
n vous référant à la figure 19, à quels événements, au cours du cycle cardiaque, les bruits du cœur correspondent-ils?
Deuxième bruit
Fermeture de la valve aortique.
141
Lequel des deux bruits est le plus saillant?
Le deuxième (fermeture de la valve aortique).
142
Nommez une méthode clinique utilisée par la plupart des médecins pour entendre les bruits du cœur.
À l’aide d’un stéthoscope
143
Comment nomme-t-on les bruits du cœur qui sont majoritairement tributaires de troubles valvulaires cardiaques (sténose ou insuffisance)?
Des souffles au cœur.
144
Parmi les courbes de la figure 19, lesquelles auraient une allure différente pour décrire les événements qui se déroulent au cours d’un cycle cardiaque du côté droit du cœur.
La courbe de pression du tronc pulmonaire et celle du ventricule droit.
145
De quelle manière ces courbes aurait-elle une allure différente (si c'était du côté droit du coeur)?
Les valeurs de pression seraient beaucoup moins élevées.
146
Qu’en est-il du volume d’éjection entre les deux ventricules (gauche et droit) Est-il le même?
Le volume d’éjection est le même.
147
Quels facteurs expliquent ce phénomène (que la pression est moins élevé du côté droit du coeur, mais que le volume d'éjection est le même)?
La circulation pulmonaire est un circuit à basse pression lorsque comparée à la pression aortique et la paroi du ventricule droit est beaucoup plus mince que celle du ventricule gauche. De fait, la quantité de sang pompé est la même.
148
Définissez ce qu’est le débit cardiaque.
C’est la quantité de sang (L) éjecté par minute par chaque ventricule.
148
Nommez et définissez les deux facteurs qui influencent le débit cardiaque.
La fréquence cardiaque : nombre de battements/minute
Le volume d’éjection : la quantité de sang éjectée par le ventricule/battement
149
Donnez la formule qui permet de calculer le débit cardiaque.
DC = FC X VE
150
quels sont les valeurs d'un DC normal
DC normal atteint une valeur de 5 L/minute pour un individu de taille moyenne au repos. (72 batt/minute et un VE de 0,07L)
151
les principaux facteurs qui influencent la fréquence cardiaque.
-stimulation du système nerveux sympathique
-stimulation de la glande modulo-surrénale
-stimulation du système nerveux parasympathique
152
Stimulation du système nerveux sympathique Médiateur chimique, Type de récepteur et Effet sur la FC
- Noradrénaline
- β1-adrénergiques
-augmentation de la FC
153
Stimulation de la glande médullo-surrénale Médiateur chimique, Type de récepteur et Effet sur la FC
-adrénaline
- récepteurs β1-adrénergiques
-augmentation de la FC
154
Stimulation du système nerveux parasympathique. Médiateur chimique, Type de récepteur et Effet sur la FC
- Acétylcholine
-récepteurs M2 muscarinique
- diminution de la FC
155
À quel endroit les récepteurs qui influencent la FC sont-ils localisés dans le cœur?
Au niveau des nœuds sinusal et A-V.
156
Ces récepteurs sont de quel type (récepteurs qui influencent la FC)?
Ce sont des récepteurs à 7 passages transmembranaires couplés à une protéine G.
157
Spécifiez la provenance cellulaire des médiateurs chimiques Fibres nerveuses sympathiques post-synaptiques
proviennent de la région thoracique de la chaîne ganglionnaire sympathique.
158
Spécifiez la provenance cellulaire des médiateurs chimiques Cellules de la glande médullo-surrénale
au niveau des glandes surrénales
159
Spécifiez la provenance cellulaire des médiateurs chimiques Fibres nerveuses post-synaptiques parasympathiques
stimulées par le nerf vague (nerf crânien X).
160
étapes stimulation par le système nerveux sympathique du coeur
1- Stimulation sympathique
2- La NA stimule un récepteur β1-adrénergique du nœud sinusal qui est couplé à une protéine Gs. L’activation de la protéine Gs mène à une augmentation d’AMPc qui elle active une PKA.
3- il ya une augmentation de la probabilité d’ouverture des canaux If, des canaux calciques de type L et des canaux potassiques rectificateurs contribuant à l’effet chronotrope positif. La pente de la phase 4 augmente et le seuil de dépolarisation est atteint plus rapidement et donc augmente la rythmicité du cœur.
161
étapes stimulation par le système nerveux parasympathique du coeur
1- Stimulation parasympathique
2- L’acétylcholine stimule le récepteur muscarinique de type M2 au niveau du nœud sinusal. Le récepteur M2 est couplé à une protéine Gi. Celle-ci stimule les canaux K+ dépendant de l’ACh.
3- l’activation de ces récepteurs induit d’une part une réduction du courant If et du courant calcique produisant ainsi un effet chronotrope négatif et d’autre part une activation de certains canaux potassiques activés par l’acétylcholine produisant une hyperpolarisation de la membrane et ainsi un effet chronotrope négatif. Ce qui explique que la pente de la phase 4 est moins abrupte et le seuil de dépolarisation est atteint plus tard, retardant le rythme cardiaque.
162
le terme chronotrope fait référence à __, alors que le terme inotrope fait référence à _.
la rythmicité
la force de contraction
163
Nommez d’autres facteurs (autres que l’activation du système nerveux autonome) qui influencent la rythmicité du cœur.
L’adénosine
La concentration des électrolytes
D’autres hormones que l’adrénaline
La température corporelle
164
Sans influence extérieure, le rythme cardiaque est de 100 batt/minute. Or, au repos, la rythmicité cardiaque atteint une valeur de 70 batt/min. Expliquez ce phénomène.
Au repos, le cœur reçoit surtout une influence nerveuse parasympathique.
165
Le second facteur qui modifie le débit cardiaque est le volume d’éjection. De nombreux facteurs peuvent contrôler le volume d’éjection. Nommez-en trois.
1. Le degré d’étirement des fibres musculaires ventriculaires (pré-charge)
2. L’innervation sympathique
3. La post-charge.
166
À la suite des stimulations électriques tétaniques, qu’advient-il de la tension musculaire lorsque :
a) la fibre est étirée?
diminuée
167
À la suite des stimulations électriques tétaniques, qu’advient-il de la tension musculaire lorsque :
a) la fibre est raccourcie
diminuée
168
À la suite des stimulations électriques tétaniques, qu’advient-il de la tension musculaire lorsque :
a) la fibre est à sa longueur normale
tension est maximale
169
Qu’entend-t-on par une longueur de fibre musculaire ayant une lo (longueur optimale)?
C’est la longueur d’une fibre musculaire à laquelle elle génère une tension musculaire maximale.
170
Desquels des états suivants : au repos, raccourci ou étiré, une fibre musculaire squelettique atteint-elle une longueur optimale ?
lorsque la fibre est au repos
171
Dans le cœur, qu’est-ce qui détermine la longueur (degré d’étirement) des fibres musculaires?
Le volume télédiastolique.
172
mécanisme de Frank Starling
Plus le volume télédiastolique est élevé, plus les fibres musculaires sont étirées, plus grande est la contraction musculaire et plus grand est le volume d’éjection
voir figure 23 GA 3
173
Expliquez le fait qu’un retour veineux augmenté mène à une augmentation du volume d’éjection.
une augmentation du retour veineux implique une augmentation du volume télédiastolique. Ainsi, le degré d’étirement des fibres musculaires cardiaques est plus important, ce qui mène à une augmentation de la contraction ventriculaire et ainsi à un volume d’éjection plus élevé.
174
Comparez la longueur optimale (lo) d’une fibre musculaire squelettique avec la lo d’une fibre musculaire cardiaque. Quelle différence remarquez-vous?
Dans le muscle squelettique, la lo est atteinte lorsque la fibre est au repos. Dans le muscle cardiaque, la lo est atteinte lorsque le degré d’étirement des fibres est plus grand que celui atteint en situation de repos. (Par exemple lorsque le retour veineux est augmenté).
175
Physiologiquement, que favorise le mécanisme de Frank-Starling lorsque le retour veineux augmente dans le ventricule droit (par exemple) ? Expliquez.
Il favorise un débit cardiaque constant des deux côtés du cœur, le droit et le gauche. Le sang arrivant ensuite au ventricule gauche mène à un VTD plus grand, donc à une contraction plus grande et un volume d’éjection plus grand. Sinon, il y aurait un risque de congestion sanguine des poumons.
176
Qu’adviendrait-il du volume d’éjection ventriculaire si le volume télédiastolique était supérieur à 600 ml (en référence au graphique)? Expliquez.
Tout d’abord, un VTD supérieur à 600 ml mènerait sûrement à un étirement très important des fibres musculaires cardiaques. Si les fibres musculaires sont trop étirées, la tension générée est basse. Donc, le volume d’éjection serait aussi diminué
177
une stimulation sympathique fait quoi sur le volume d'éjection ventriculaire
augmente de façon marquée le volume d’éjection ventriculaire
178
Expliquez comment l’innervation sympathique et le VTD (mécanisme de Frank-Starling) influencent indépendamment le volume d’éjection ventriculaire.
Pour un même degré d’étirement (normal ou plus grand) l’innervation sympathique mène à un volume d’éjection plus complète du volume télédiastolique, une meilleure contractilité ventriculaire.
179
Quel paramètre pouvez-vous mesurer pour déterminer l’effet inotrope positif induit par une innervation sympathique ventriculaire?
En calculant la fraction d’éjection. (FE = VE / VTD X 100).
180
Les numéros 1, 2 et 3 sur le graphique résument les effets d’une stimulation sympathique ventriculaire. Quels sont-ils?
Effet 1 : Majoration de la contraction ventriculaire
Effet 2 : accélération de la contraction ventriculaire
Effet 3 : Accélération de la relaxation ventriculaire.
181
mécanisme cellulaire qui fait une majoration de la contraction ventriculaire
la stimulation de la protéine Gs mène à l’activation de la PKA. Cette enzyme phosphoryle les canaux calciques voltages-dépendants de la membrane plasmique. Il ya une augmentation de l’entrée du calcium emmagasiné dans le RS. Liaison du calcium à la troponine et augmentation du nombre d’interactions entre l’actine et la myosine
182
mécanisme cellulaire qui fait une accélération de la contraction ventriculaire
la stimulation de la protéine Gs mène à l’activation de la PKA. Cette enzyme phosphoryle les canaux calciques voltages-dépendants de la membrane plasmique. Il ya une augmentation de l’entrée du calcium emmagasiné dans le RS. Liaison du calcium à la troponine et augmentation du nombre d’interactions entre l’actine et la myosine
la phosphorylation par PKA de la pompe Ca2+ATPase de la membrane plasmique, qui favorise la sortie de calcium dans le milieu extracellulaire
183
dites quel aura l’effet d’une stimulation parasympathique sur la contraction ventriculaire. Expliquez
L'innervation parasympathique des ventricules est faible, et ce système a donc normalement un effet négligeable sur la contractilité ventriculaire.
184
D’un point de vue physiologique, que favorise l’accélération de la repolarisation ventriculaire lors d’une stimulation sympathique?
L’activation du système nerveux sympathique a aussi un effet chronotrope positif. (Augmente le rythme cardiaque). Si le rythme cardiaque augmente sans que le cœur puisse se relâcher, le remplissage ventriculaire serait limité. En accélérant la repolarisation ventriculaire, le cœur est en état de relaxation et est prêt pour le prochain remplissage ventriculaire (dicté par le nœud sinusal).
185
Définissez ce qu’est la postcharge.
C’est la charge exercée par la pression artérielle sur le ventricule en contraction
186
De quelle manière la postcharge peut-elle influencer le volume d’éjection ventriculaire?
Plus la pression artérielle est élevée (plus la charge pour le muscle ventriculaire en contraction est grande), moins les fibres qui se contractent peuvent se raccourcir.
187
En situation normale, une augmentation de la postcharge influence-t-elle beaucoup le volume d’éjection? Expliquez.
Non, puisque plusieurs mécanismes intrinsèques d’ajustement minimisent l’influence globale de la postcharge (pression artérielle) sur le volume d’éjection.
188
Nommez deux conditions où les modifications à long terme de la postcharge peuvent influencer le volume d’éjection.
Hypertension artérielle
Insuffisance cardiaque.
189
innervation parasympathique à un effet sur quoi
fréquence cardiaque
190
innervation sympathique a une effet sur quoi
-force de contraction et fréquence cardiaque
191
adrénaline plasmique a un effet sur quoi
force de contraction et fréquence cardiaque
192
retour veineux a un effet sur quoi
volume télédiastolique
193
fréquence cardiaque a un effet sur quoi
débit cardiaque
194
force de contraction a un effet sur quoi
volume d'éjection
195
volume télédiastolique a un effet sur quoi
volume d'éjection
196
postcharge a un effet sur quoi
volume d'éjection
197
volume d'éjection a un effet sur quoi
débit cardiaque
198
Augmentation du retour veineux effet sur fréquence cardiaque
aucun effet
199
Augmentation du retour veineux effet sur volume d'éjection
augmentation
200
Augmentation du retour veineux effet sur débit cardiaque
augmentation
201
Stimulation du système nerveux parasympathique effet sur fréquence cardiaque
diminution
202
Stimulation du système nerveux parasympathique effet sur volume d'éjection
aucun effet
203
Stimulation du système nerveux parasympathique effet sur débit cardiaque
diminution
204
Augmentation d’adrénaline plasmatique effet sur fréquence cardiaque
augmentation
205
Augmentation d’adrénaline plasmatique effet sur volume d'éjection
augmentation
206
Augmentation d’adrénaline plasmatique effet sur débit cardiaque
augmentation
207
Inhibition des récepteurs beta1-adrénergiques cardiaques effet sur fréquence cardiaque
diminution
208
Inhibition des récepteurs beta1-adrénergiques cardiaques effet sur volume d'éjection
diminution
209
Inhibition des récepteurs beta1-adrénergiques cardiaques effet sur débit cardiaque
diminution
210
Diminution du volume télédiastolique effet sur fréquence cardiaque
aucun effet
211
Diminution du volume télédiastolique effet sur volume d'éjection
diminution
212
Diminution du volume télédiastolique effet sur débit cardiaque
diminution
213
Innervation sympathique effet sur fréquence cardiaque
augmentation
214
Innervation sympathique effet sur volume d'éjection
augmentation
215
Innervation sympathique effet sur débit cardiaque
augmentation
216
centre automatisme du coeur
noeud sinusal
217
Voies de conduction préférentielle
Voies à travers les oreillettes servant à faire cheminer l’influx électrique du noeud sinusal vers le noeud auriculo-ventriculaire.
218
noeud sinusal
Fonction: Générateur de l'influx électrique, décharge spontanément à une fréquence de 60 à 100 impulsions par minutes.
C’est le centre d’automatisme primaire.
219
Noeud auriculo-ventriculaire
Fonction:Son rôle est de transmettre l’impulsion au faisceau de Hiset de ralentir l'influx (0,1 seconde) pour permettre un bon écoulement de sang des oreillettes vers les ventricules.
Sert à protéger les ventricules contre les rythmes rapides auriculaires.
Des voies accessoires peuvent court-circuiter cette voie normale de conduction (ex. Wolf-Parkinson-White).
220
Faisceau de His
Fonction:Conduire l'influx de l'étage auriculaire à l'étage ventriculaire.
221
Centre d’automatisme secondaire
Noeud AV et tronc du faisceau de His
222
Les deux branches du faisceau de His fonction
Propager l'influx dans les deux ventricules.
223
Réseau de Purkinje
Fonction:Envahir tout le tissu musculaire ventriculaire.
Second générateur de relève capable de déclencher spontanément des impulsions à une fréquence de 20 à 40/min.
Centre d’automatisme tertiaire.
224
phase 4 du potentiel d'action cardiaque
potentiel de repos
Pompes et échangeurs ioniques.
Na sort
K rentre
225
conductibilité
Capacité des cellules de transmettre l’influx de proche en proche à l’intérieur du myocarde.
À l’état physiologique, une cellule normalement polarisée engendre, lorsqu’elle est excitée, une dépolarisation (phase 0) et une propagation secondaire de l’influx.
La vitesse de conduction d’une cellule est proportionnelle à la vitesse de la phase 0 de dépolarisation.
L’excitabilité et la conductibilité sont deux propriétés intimement liées.
plus la phase 0 est abrupte, plus la vitesse de conduction est
grande = beaucoup de canaux sodiques fonctionnels
226
Automaticité
Capacité que possède la cellule de s’activer et de décharger spontanément un influx électrique. Seules les cellules ayant une pente de dépolarisation (phase 4) non-nulle sont douées d’automaticité.
227
excitabilité
Capacité pour une cellule cardiaque de répondre à une stimulation et de déclencher un potentiel d’action. L’excitabilité est liée aux périodes réfractaires.
Périodes réfractaires
Toute cellule myocardique qui vient de s’activer (cellule automatique) ou de conduire (cellule conductrice) devient plus ou moins réfractaire à un nouveau stimulus. Pour qu’une cellule sorte de sa période réfractaire, elle doit être partiellement repolariséejusqu’à un niveau de potentiel qui permet l’ouverture des canaux. C’est le facteur déterminant de la capacité d’une cellule à répondre à un influx.
Il existe trois types de périodes réfractaires:
1. Période réfractaire absolue
2. Période réfractaire fonctionnelle (ou effective)
3. Période réfractaire relative
*
Le temps durant lequel les canaux ioniques responsables de la dépolarisation de la cellule sont sous leur forme inactivée, incapables de s’ouvrir à nouveau lors d’une stimulation.
228
Période réfractaire absolue
cellule non stimulable
229
Période réfractaire fonctionnelle (effective)
Cellule redevient localement stimulable mais ne propage pas
230
Période réfractaire relative
Cellule stimulable avec stimulation plus grande que normale. Vulnérabilité.
231
ligne isoélectrique ECG
Correspond à l'absence nettede phénomène électrique
232
Segment PR
Correspond à la pause de 0,1 seconde entre l’activation des oreillettes et l'envahissement des ventricules par l'onde d'activation. C'est le passage de l'influx au noeud A.V., au faisceau de His.
233
Intervalle PR
Temps de conduction auriculo-ventriculaire le temps que met l’influx d’origine sinusale à dépolariser les oreillettes puis à franchir le noeud AV et le tronc du faisceau de His.
englobe l'onde P et le segment PR
234
Segment ST
Période pendant laquelle les ventricules sont excités de façon uniforme; absence nettede transfert transmembranaire de charges ioniques; c'est la période entre l'activation complète et le début de la phase de repolarisation des ventricules
235
Intervalle QT
Dépolarisation ventriculaire (QRS), excitation des deux ventricules (ST) et repolarisation (onde T).
Indice de repolarisation ventriculaire
236
bathmotrope
augmentation ou diminution de l'excitabilité
237
chronotrope
augmentation ou diminution fréquence cardiaque
238
dromotrope
augmentation ou diminution de la conduction
239
inotrope
augmentation ou diminution de la force de contraction du myocarde
240
récepteurs β-adrénergiques
récepteurs à 7 passages transmembranaires couplés à l’adénylcyclase(AC) par une protéine G. Leur stimulation induit la formation d’AMP cyclique (à partir d’ATP), second messager qui active la protéine kinase A, laquelle va phosphoryler diverses protéines d’où la diversité des effets.
Les récepteurs β1 sont préférentiellement localisés au niveau cardiaque:
241
courant pacemaker
Courant if
242
type de courant calcique et effet
courant calcique de type T et L ont un effet sur la phase 4
Type L = dans le muscle, complage action-contrction, responsble de la phase 0 dans la conduction lente
type T = interret uniquement dans les cellules automatique, apporte le courant calcique au type L
243
lequel est faux
- La paroi du ventricule droit est plus mince que celle du ventricule gauche
- La veine moyenne recueille la totalité du sang veineux du coeur
- La veine cave supérieure largue le sang dans l'oreillette droite
- L’artère pulmonaire est la seule artère à transporter du sang non oxygéné
- La veine moyenne recueille la totalité du sang veineux du coeur
244
pourquoi donner de la vitamine K aux bébés
- Pour protéger des hémorragies dans les premiers mois de la vie des bébés
- Pour plaire aux compagnies pharmaceutiques $$$
- Pour augmenter leur appétit et réduire les reflux gastriques
- Pour booster le système immunitaire des bébés
Pour protéger des hémorragies dans les premiers mois de la vie des bébés
245
Lorsque le débit sanguin augmente, le débit lymphatique augmentera pour maintenir l'homéostasie et l'équilibre du corps.
True
False
faux
246
CD4 est un protéine membranaire qui interagit avec le CMH de classe II
True
False
vrai
247
Concernant les facteurs de coagulation, quel énoncé ne s'applique pas?
- II et VII sont vitamines K dépendants
- X est une pro-enzyme
- V diminue la réaction entre le substrat et l'enzyme
- Tous les énoncés précédents ne sont pas erronés
V diminue la réaction entre le substrat et l'enzyme
248
Parmi les énoncés suivants, lequel est faux?
- La systole dure environ 1/3 du temps, et la diastole 2/3 par cycle
- Plus l'artère est petite, plus la résistance est grande
- L'élastance est la facilité avec laquelle une structure peut être étirée
- Le débit Q dépend du delta P et de la résistance R à l'écoulement sanguin
L'élastance est la facilité avec laquelle une structure peut être étirée
249
Les _____ sont les premières cellules immunitaires à arriver au niveau du tissu lésé.
neutrophiles
250
Quel effet une diminution des canaux K+ exerce-t-elle sur l'ECG?
Prolongation de PR
Élargissement QRS
Diminution de QT
Aucune de ces réponses n'est bonne
aucune de ces réponses
251
Parmi les associations suivantes, laquelle est bonne? (structure- caractéristique)
Réseau de Purkinje- Stimulation une FC entre 20-40/s
Faisceau de HIS- Conduction du ventricule vers l'oreillette
Noeud sinusal- Centre d'automatisme secondaire
Jonction AV- (Tronc du faisceau de HIS + noeud AV
Jonction AV- (Tronc du faisceau de HIS + noeud AV
252
L'ion impliqué au cours de la période refractaire relative est le sodium
True
False
faux
253
Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai?
Le thrombus blanc est l'hémostase secondaire
Le Ca2+ inhibe la synthèse de TXA2
Le thrombus blanc stimule l'activation et l'agrégation des plaquettes
IIIa clive le fibrinogène en fibrine soluble et fibrinopeptides
Le thrombus blanc stimule l'activation et l'agrégation des plaquettes
253
Parmi les associations suivantes, laquelle est fausse? (agent- effet inflammatoire causé)
PG- Fièvre
Histamine- Vasoconstriction
Bradykinines- Vasodilatation
Oxyde nitrique- Inihibition possible des thrombocytes
Histamine- Vasoconstriction
254
Le flux veineux dépend de tout ces facteurs sauf un, lequel?
Pompe musculaire
Valvules
Différence de pression
Toutes ces réponses
toutes ces réponses
255
Quel isotope sera augmenté principalement durant la réponse humorale secondaire?
IgM
IgA
IgE
IgG
IgG
256
Les capillaires individuels ont une grande résistance et laissent passer un débit sanguin vite pour améliorer l'échange
True
False
faux
