UA 2 Flashcards

Question 1

Q

qu’entend-t-on par psn selon Santé canada

Answer

A

 les probiotiques
 les plantes médicinales
 les vitamines et minéraux
 les remèdes homéopathiques
 les remèdes traditionnels (p. ex. médecine traditionnelle chinoise)
 d’autres produits tels les acides aminés et les acides gras essentiels
 Exclu : Cannabis

Question 2

Q

niveau de preuve psn

Answer

A

en fonction du risque relié au problème de santé

Question 3

Q

Allégations fondées sur des preuves traditionnelles

Answer

A

 Ne peut pas être utilisé pour les problèmes de santé graves
 On doit se baser sur l’usage traditionnel sans l’extrapoler
 On cherche 2 références d’efficacité distinctes

Question 4

Q

vitamines

Answer

A

 Substance organique
 Nécessaire au métabolisme humain En petite quantité
 N’est pas produit par l’organisme
 Origine du nom
 Vita : de vie en latin
 Amine : composé chimique de type amine
 Toutefois, toutes les vitamines ne sont pas des amines

Question 5

Q

manque vit c fait quoi

Question 6

Q

manque B12 fait quoi

Question 7

Q

manque B1 fait quoi

Answer

A

béribéri

Question 8

Q

combien il existe de vitamine

Question 9

Q

pourquoi B6 peut être pris

Answer

A

Utilisée en nausée et en prévention de neuropathies associées à la prise d’isoniazide

Question 10

Q

pourquoi prendre vit D

Answer

A

Carences fréquentes dans les pays froids

Question 11

Q

Tryptophan

Answer

A

souvent sous le nom de 5-HT ou 5-HTP)
 Précurseur de sérotonine, pour dormir
- acide aminé

Question 12

Q

L-carnine

Answer

A

-acide aminé
- supplément sportif

Question 13

Q

risque psn

Answer

A

 Soit pour des patients en particulier
 Interaction
 Avec des problèmes de santé spécifiques
 Soit à la population en général

Question 14

Q

Consoude

Answer

A

 Utilisée depuis plusieurs siècles
 Surtout utile pour aider à la cicatrisation et aux blessures
 Risque d’hépatotoxicité lorsque pris par voie orale
 Interdit au Canada et aux États-Unis

Question 15

Q

éphédrine

Answer

A

 Retirée du marché pour les risques, surtout cardiaques, avant 2005
 Des produits, surtout d’importation, en contenant, sont souvent présents sur le territoire canadien

Question 16

Q

Rôle de Santé Canada psn

Answer

A

 Santé Canada émet fréquemment des avis sur des produits de santé naturels
 Peut être des avis de rappels
 Mise sur le marché de produits dangereux
 Vente de produits contenant des médicaments

Question 17

Q

Variation ingrédient psn

Answer

A

 La variation dans les ingrédients s’applique surtout au niveau des dérivés de plante
 La croissance d’une plante est influencée par un grand nombre de facteurs
 Sol
 Ensoleillement
 Pluie
 Engrais
 Etc.
 Certains facteurs dépendent du site de culture, et d’autres varient dans le temps
- chaque plante contient une quantité différente de l’ingrédient actif
 L’impact peut être différent selon la production du produit
 Plante (ou partie de plante)
 Ingrédient actif dans une plante

Question 18

Q

Natural Medecine

Answer

A

 Anciennement Natural Medecine Comprehensive Database
 Produit par TRC Healthcare
 Dans la même famille que PharmacistLetter
 Nécessite un abonnement

Question 19

Q

About Herbs

Answer

A

 Géré par Memorial Sloan Kettering Cancer Center
 Groupe d’hôpitaux spécialisés en cancer dans la région de New-York
 Monographie bien documentée et présentée par produit
 Gratuit
- pas une grande quantité de psn présenté

Question 20

Q

Les produits de santé naturels : Pour mieux conseiller vos patients

Answer

A

 Collaboration OPQ et CMQ
 Publié en 2004
 Bon document d’explications générales sur la place et l’utilisation des PSN en pharmacie
 Document assez court (25 pages)
 Liste d’interactions avec des médicaments et des problèmes de santé vers la fin du document

Question 21

Q

Passeport Santé

Answer

A

 En ligne depuis 1998
 Collaboration France-Québec
 Position pro-PSN
 Fiches sur les médicaments généralement intéressantes avec une gradation de l’information
 Généralement révisé par des professionnels de la santé
 Références généralement bien indiquées

Question 22

Q

Base de données sur les produits de santé naturels homologués (BDPSNH)

Answer

A

 Ressemble à la BDPP pour les PSN
 Donne des informations sur le contenu de certains produits
 Donne accès aux monographies de PSN produites par Santé Canada
 Incluent doses, contrindications, utilisations, etc.

Question 23

Q

Base de données des médicaments en vente libre

Answer

A

 Inclue les PSN ayant un NPN et DIN-HM
 Donne également la composition des produits

Question 24

Q

Vigilance

Answer

A

 Accessible et facile à utiliser
 Tributaire de la qualité de l’information disponible dans les références
 Bon point de départ

Question 25

Q

Glucosamine

Answer

A

Deux grosses études d’efficacité
 2001 (Belgique), arthrose du genou
 212 patients, 1500mg/jour, 3 ans contre placébo
 Amélioration de la douleur selon échelle d’arthrose

 2002 (République tchèque), arthrose du genou
 202 patients, 1500mg/jour, 3 ans contre placébo
 Amélioration de la douleur selon échelle d’arthrose et amélioration radiographique

 Toutefois d’autres études et métanalyses n’ont pas démontré d’efficacité
 Les études montrent toutefois une excellente tolérance au produit, et pas d’interaction notable
 Un article de l’« American Family Physician» concluait
 Treatment with glucosamine sulfate is a reasonable option in patients who wish to try it or in those who cannot tolerate traditional therapies for knee pain in osteoarthritis. (Evidence rating A)
 Des études subséquentes se sont également intéressées à la combinaison avec d’autresPSN

Question 26

Q

Oméga-3

Answer

A

Acide gras polyinsaturé
 Plusieurs version de l’oméga-3
 L’acide alpha-linolénique(ALA)
 L’acide eicosapentaénoïque (EPA)
 L’acide docosahexaénoïque (DHA)
 Le ALA se trouve dans plusieurs végétaux
 Le EPA et DHA sont essentiellement dans les poissons et les algues
 L’ALA peut normalement se transformer en EPA et DHA
 Mais les études ont généralement été conduites avec des huiles de poisson
 Utilisé à plusieurs fins, mais celle qui serait la mieux démontrée est l’amélioration du bilan lipidique
 L’American College of Cardiology prend position pour l’utilisation des Oméga-3 à 4g par jour pour réduire les triglycérides (seul ou en combinaison)

 L’Oméga-3 est utilisé pour d’autres indications, avec des preuves d’efficacité plus ou moins solides
 Dépression
 Mémoire
 En grossesse (pour SNC du foetus)
 Prévention du cancer
 Peu d’effets indésirables
 Surtout digestifs

Question 27

Q

Millepertuis

Answer

A

 Millepertuis (en anglais St-John’s wort)
 Deux ingrédients actifs bien identifiés
– Hyperforine
– Hypericine
 Plusieurs études montrent une efficacité similaire aux ISRS
 Ex. Citalopram et Paroxetine
 Avec les ingrédients actifs ou des produits avec des doses spécifiques
 Également une conclusion positive de revue Cochrane
 Inducteur du CYP 3A4
 Pourrait réduire l’aire sous la courbe de 50%
 Pourrait également avoir un impact sur la PGP
 Mais l’impact clinique semble mitigé pour les produits principalement médiés par le PGP
 Médicament avec des impacts possibles (quelques exemples)
 COC
 Apixiban
 Atazanavir
 Bortézomib
 Tacrolimus

 Plusieurs cas ont été publiés sur des interactions entre la cyclosporine et le millepertuis
 La combinaison a réduit la concentration plasmatique du médicament de 50% à 75%
 L’interaction a entrainé un rejet de greffe dans plusieurs cas
 Le rein est le plus fréquemment rapporté
 Également coeur et foie

Question 28

Q

Mélatonine

Answer

A

 Hormone produite par la glande pinéale
 Sécrétée lors de l’absence de lumière
 Rôle la gestion du rythme circadien
 Certaines études ont montré une amélioration de la qualité et la durée du sommeil avec son utilisation
 Utilisable chez l’enfant avec des problème d’insomnie ou trouble du spectre de l’autisme
 Des extraits actifs de mélatonine sont en étude ou disponibles dans d’autres pays

Question 29

Q

Canneberges

Answer

A

Certaines études ont trouvé une efficacité dans la prévention d’infection urinaire récurrente
 Can J Urol2002
 150 femmes durant 1 an (placébo vs capsule vs jus)
 Patient sans infection : 32% vs 20% vs 18% (p<0,05)
 D’autres études n’ont pas nécessairement montré le même effet
 Coût non négligeable (624$ à 1400$)

Question 30

Q

Teinture mère homéopathie

Answer

A

 Souche : végétale, animale, minérale, etc.
 Solvant : eau ou éthanol

Question 31

Q

processus de dilution homéopathie

Answer

A

 Dilution faite par étape
 La solution est « dynamisée » à chaque étape
 Secouée de manière répétée pour activer et libérer l’information dans la teinture mère

Question 32

Q

CH

Answer

A

Centésimale hahnemannienne
 1 CH = 1 ml de teinture mère dilué dans 99ml de solvant, donc 1%
 Concentration : x CH = 10^(-2x)

Question 33

Q

DH

Answer

A

Décimale hahnemannienne
 1 DH = 1 ml de teinture mère dilué dans 9ml de solvant, donc 10%
 Rarement utilisée

Question 34

Q

Processus de dilution (ex. 3 CH)

Answer

A

1ml de teinture mère dans 99ml de solvant = 1CH
1 ml de 1CH dans 99ml de solvant = 2 CH
1ml de 2 CH dans 99ml de solvant = 3 CH (0,000001 ou 0,0001%)

Question 35

Q

K homéopathie

Answer

A

Dilution korsakovienne
 Même proportion qu’un CH (1%)
 Le processus est toutefois différent, où le contenant est vidé, et on garde le 1% qui reste dans le contenant pour le remplir de liquide (plutôt que de prélever)

Question 36

Q

Mode d’action homéopathie

Answer

A

 Ne serait toujours pas complètement élucidé
 L’homéopathie aurait comme rôle principal de permettre au corps de se guérir lui-même
 Certains suggèrent la mémoire de l’eau
 Théorie publiée en 1987
 Étudie in vitro sur la réaction de globule blanc à la présence d’anticorps dilués
 Les globules blancs continueraient à réagir à des dilutions qui les auraient théoriquement fait complètement disparaitre

Question 37

Q

Granules homéopathiques

Answer

A

 Souvent vendues en flacon (environ 80 granules)
 Prises de manière sublinguale
 La posologie est souvent de plusieurs granules à la fois (ex. 5 granules TID)

Question 38

Q

efficacité clinique homéopathie

Question 39

Q

preuve efficacité homéopathie santé canada

Answer

A

 Les produits homéopathiques entrent dans la catégorie « Allégations fondées sur des preuves traditionnelles », donc classés avec les produits généraux et traditionnels
 Dilution
 Tous les taux de dilution homéopathiques sont acceptables pour ces médicaments pourvu que le taux de dilution de chaque ingrédient médicinal soit égal ou supérieur au taux de dilution homéopathique minimal indiqué dans la BDIPSN
 Il existe deux catégories de médicaments homéopathiques :
 Les médicaments homéopathiques dont l’usage ou fin recommandé est précisé
Les médicaments homéopathiques dont l’usage ou fin recommandé n’est pas précisé

Question 40

Q

preuve d’efficacité pour médicaments homéopathiques dont l’usage ou fin recommandé est précisé

Answer

A

 Le médicament homéopathique contient deux ingrédients ou plus
 L’allégation est appuyée par des références homéopathiques.
 Environ une certaine de références sont listé en annexe de ce document

Question 41

Q

Allégations homéopathie

Answer

A

 L’allégation est appropriée pour l’autogestion de la santé et ne nécessite pas la supervision d’un praticien de soins de santé
 L’allégation n’inclut pas d’indication directe ou implicite pour le soulagement des symptômes de la toux, du rhume, de la grippe (influenza) pour les produits recommandés pour les enfants de 12 ans et moins
 On peut combiner les indications (si A réduit les nausées et B les diarrhées, AB réduit les nausées et les diarrhées)

Question 42

Q

preuve efficacité pour médicaments homéopathiques dont l’usage ou fin recommandé n’est pas précisé

Answer

A

 Il n’est pas permis de préciser l’usage ou fin recommandé (allégation) pour ces médicaments homéopathiques.
- Les termes « médicament homéopathique »,
« préparation homéopathique », ou « remède homéopathique » doivent remplacer toute allégation sur l’étiquette.

Question 43

Q

références homéopathie

Answer

A

pas grand chose
 Santé Canada a une longue liste de références utilisées pour les mises en marché
 Document de références de la Direction des produits de santé naturels et sans ordonnance

Question 44

Q

Stodal

Answer

A

 Sirop homéopathique contre la toux (sèche ou grasse)
 Ingrédients
- Antimoniumtartaricum 6 CH
- Bryonia 3 CH
- Coccus cacti 3 CH
- Drosera 3 CH
- Ipecacuanha 3 CH
- Pulsatilla 6 CH
- Rumex crispus 6 CH
- Spongiatosta 3 CH
- Stictapulmonaria 3 CH
 Dans une base de miel
 Existe également, avec ou sans miel, pour les enfants à partir de 1 an

Question 45

Q

Oscillococcinum

Answer

A

 Pour les « états grippaux »
 Courbatures, maux de tête, fièvre, frissons
 Prendre dès les premiers symptômes
 Ingrédients
- Anas barbariae Hepatis
- Cordis extractum 200 C

Le nom vient d’une bactérie qu’aurait découverte son inventeur, Joseph Roy, qu’il a nommé oscillocoque
 Actuellement préparé à partir de foie et de coeur de canard de Barbarie

Question 46

Q

Cocyntal

Answer

A

 Pour les coliques
 En ampoule unidose buvable
 Ingrédients
 Carbo vegetabilis 5 CH
 Colocynthis 9 CH
 Cuprum metallicum 5 CH

Question 47

Q

Arnica montagna

Answer

A

 Plante herbacée vivace avec une fleur jaune originaire de montagnes
 Utilisé de manière topique pour les blessures (hématomes, ecchymoses, piqures d’insectes, douleur musculaire)
 En topique, diluée à 1 DH (10%), donc un psn et non homéopathie en topique
 Utilisé également oralement à partir de 5CH pour plusieurs problèmes, dont les douleurs et la cicatrisation post opératoire

Question 48

Q

Électrolyte

Answer

A

 Les déséquilibres électrolytiques peuvent être traités avec des suppléments de ces électrolytes, qui sont MVL et PSN
 Et les électrolytes peuvent être utilisés pour traiter d’autres problèmes

 Potassium
- < 5 mmol/ unité : Hors annexe
- > 5 mmol/ unité : Annexe 2
- Sel sans sel
 Magnésium
- Annexe 2 si injectable, sinon hors annexe
 Calcium, sodium, phosphore

Question 49

Q

AINS et rein

Answer

A

Les AINS en MVL ont essentiellement le même impact que les AINS prescrits

-Un impact serait plus surprenant avec les formes topiques

Question 50

Q

eau et rein

Answer

A

 La consommation d’eau est une MNP fréquente
 Attention aux patients qui auraient une restriction à cet effet (souvent en insuffisance cardiaque)

Question 51

Q

psn diurétique

Answer

A

 Plusieurs PSN ont des propriétés diurétiques
 Pissenlit
 Ortie
 Verge d’or
 Persil
 Asperge
 Suggéré pour différents problèmes, dont
 Néphrolithiase
Infection urinaire

Question 52

Q

psn infection urinaire

Answer

A

 Prévention des infections urinaires récurrentes
- Canneberge

 Antiseptique urinaire (selon Commission E)
- Raifort
- Uva ursi

Question 53

Q

psn irritation vessie

Answer

A

(selon Commission E)
 Graine de citrouille

Question 54

Q

Toxicité rénal des PSN

Answer

A

Le rein est un organe particulièrement sensible à la toxicité des PSN
 La réabsorption active et la concentration élevée dans l’interstice médullaire font que le rein est exposé de manière plus marquée aux toxines

 La toxicité (rénale ou autre) d’un PSN peut essentiellement avoir 4 origines
 Effet toxique direct de la plante
 Contamination du PSN
 Volontaire ou non
 Mauvaise identification des plantes
 Interaction du PSN avec des médicaments

Question 55

Q

réglisse rein

Answer

A

 Activité minéralocorticoïde
 Rétention d’eau et de sodium, hypokaliémie, alcalose métabolique, hypertension
 Surtout pour un usage de plus de 4 à 6 semaines

Question 56

Q

canneberge rein

Answer

A

 Augmente la sécrétion urinaire d’oxalate
 Augmente le risque de néphrolithiase avec des cristaux d’oxalate (Pierres aux reins)
 Chez les patients à risque

Question 57

Q

psn qui met à risque d’hyperkalémie

Answer

A

Alfalfa
 Pissenlit
 Jus de Noni

Question 58

Q

psn qui augmente risque néphrolithiase

Answer

A

vit C (en dose importante)
canneberge

Question 59

Q

fer annexe

Answer

A

 > 30mg / unité posologique : Annexe 2
 Majorité des formulations de fer
 Incluant des fers produits par des compagnies de PSN (ex. Jamieson, Wampole)
 Annexe 3 : surtout fer pédiatrique

Question 60

Q

acide folique annexe

Answer

A

 > 5mg : Annexe 1
 Hors annexe pour le reste

Question 61

Q

vit B12 annexe

Answer

A

hors annexe

Question 62

Q

avec quoi prendre fer pour augmenter absorption

Question 63

Q

risque ains hématologie

Answer

A

augmente risque saignement

Question 64

Q

Plusieurs PSN sont sur le marché pour «Renforcer le système immunitaire»

Answer

A

 Échinacée
 Ginseng
 Vitamine C
 Multivitamine
 MNP

Answer 60

A

 Les études cliniques portent essentiellement sur la prévention des IVRS
 Majorité des grosses études et révision de la littérature ne montrent pas de différence significative
 Certaines études bien conçues montrent tout de même des indications suggérant une certaine efficacité
 Tendance non significative
 Impact clinique faible
 Dose et posologie
 300mg à 400mg TID
 Plante sèche
 Pas de standardisation
 Maximum 8 à 12 semaines
 Effets indésirables
-Dyspepsies, diarrhée, dysgueusie

Interactions
-Immunosuppresseurs
- 3A4 et 1A2
- Doxorubicine

Answer 61

A

 Présent dans les pharmacopées traditionnelles de plusieurs pays
 Adaptogène
 Plusieurs variétés, avec des profils légèrement différents
 A démontré un effet in vitro
 Ingrédient principal du Cold-FX, d’où viennent les principales études disponibles applicables à notre contexte
 Études de Cold-FX
 Toutes les études ont été menées en prévention
 8 semaines à 6 mois
 1 étude a démontré une réduction du nombre de rhumes par saison (0,68 vs 0,93, p=0,17) et leur intensité
 2 n’ont pas montré de différence

Answer 62

A

 « l’utilisation de routine de la supplémentation en vitamine C n’est pas justifiée, mais la vitamine C pourrait être utile pour les personnes exposées à des exercices physiques intenses de courte durée. »
 « compte tenu de l’effet constant de la vitamine C sur la durée et la gravité des rhumes dans les études sur la supplémentation régulière, et son faible coût et son innocuité, elle peut être utile pour les patients ayant un rhume banal pour tester sur une base individuelle si la vitamine C à usage curatif est bénéfique pour eux. »

Answer 63

A

 Bonne alimentation
 Bon sommeil
 Activité physique régulière
 Limiter le stress

Answer 64

A

 Les préparations végétales riches en tanins peuvent favoriser la formation de molécules complexes avec le fer et diminuer l’absorption
- Palmier nain
- Camomille
- Valériane
 Toutes les interactions d’absorption avec les ions divalents
- Multivitamines, AREDS

Answer 65

A

 Médicaments
 AINS
 NACO
 Warfarine
 Antiplaquettaires

PSN
 Ail
 Écorce de saule blanc
 Gingembre
 Ginko biloba (Ginko biloba)
 Matricaire

Answer 66

A