Tyreoideasjukdomar och deras bahndlingar

Question 1

Vart sitter sköldkörteln ?

Answer 1

framför ringbrosket, nedanför sköldbrosket.

Question 2

vad gör sköldkörteln ?

Answer 2

• upptag av jod från blodet

- produktion och reservoar av tyreoideahormon.

Question 3

Bildar två viktiga hormon, vilka?

Answer 3

T3 och T4.

Question 4

Vad händer vid syntes i folliklarna ?

Answer 4

jod+tyrosin (+tyreoglobulin) –> T4 och T3 till blodbanan

- Bundna till tyreoglobulin i folliklarna innan sekretion.

Question 5

Vad har hormonen T3 och T4 för funktion?

Answer 5

• “Gaspedal” för metabolismen, värmen, hjärtat
• Ökar mängden beta-adrenerga receptorer–> potentiering av katekolaminers effekt.
• Behövs för hjärnans och skelettets tillväxt och utveckling hos barn.

Question 6

Hur bildas mer T4 och T3 i kroppen ?

Answer 6

• TRH till TRHR hypofysen => TSH till TSHR tyreoidea => mer T4 & T3

Question 7

Vad gör TSH ?

Answer 7

TSH stimulerar jodupptag, proteinsyntes, tyreoidea tillväxt och sekretion.

Question 8

Vad är hypotyreos?

Answer 8

Hypo=under.
- Detta är vanligast hos kvinnor. Vanligare ju äldre man blir.
- Det är en autoimmun sjukdom. –> brist på tyreoideahormon.
Primär= autoimmun, jodbrist, medfödd, lkm, behandlad hypertyreos.
Symptom= Ofta diffusa, trötthet, torrhud, depression, myxödem (efter långtid).

Question 9

Vad är hypotyreos?

Answer 9

Hypo=under.
- Detta är vanligast hos kvinnor. Vanligare ju äldre man blir.
- Det är en autoimmun sjukdom. –> brist på tyreoideahormon.
Primär= autoimmun, jodbrist, medfödd, lkm, behandlad hypertyreos.
Symptom= Ofta diffusa, trötthet, torrhud, depression, myxödem (efter långtid).

Question 10

Hur sker diagnostiken vid hypotyreos? Vad är behandling för detta?

Answer 10

Proverna är billiga att beställa.
T4- lågt och TSH högt=hypotyreos.
- Behandling : man ger dem hormoner som saknas. “substitutionsbehandling”
- kan ta syntetiska hormon. Man tar då T4 för den omvandlar själv i kroppen till T3 sen. (sker framförallt i levern)
- Ge jod vid jodbrist
FINNS INGET BOT MOT DETTA

Question 11

Vad är hypertyreos ?

Answer 11

För mycket tyreoideahormon.

• Sker främst kvinnor, ökar även här med åldern.
• Orsak: Graves sjukdom (ca. 60-70%), autoimmunt aktiverande antikroppar mot TSH-receptorn vanligare hos yngre+ medelålders.
• Multindös toxisk struma (ca. 30-40%) över produktion i flera noduli (tumör men inte cancer, sprids ej), vanligare hos äldre. - Toxisk: överproduktion i flera adenom.

Question 12

Vad gör TRAK och TSH?

Answer 12

TRAK= TSH-receptorantikroppar.

Både TSH och TRAK aktiverar TSH-receptorn på follikelcellerna.

Question 13

Vad har hypertyreos för symptom?

Answer 13

• svettningar
• viktnedgång
• hjärtklappningar
• sömnproblem
• Depression
• ögonsymptom–> oftalmopati
• Domningar

Question 14

Vad är endokrin oftalmopati?

Answer 14

Ögonproblem framför allt vid GRAVES. 
- svullnad 
- ögonsmärta 
- sämre syn 
immuncellerna aktiveras, bindväv bakom ögat svullnar upp. 
Behandling = kortisonbehandling.

Question 15

Vad är det för diagnos vid hypertyreos ?

Answer 15

T4= högt TSH=lågt
- Kan även mäta antikroppar (men då vid graves)
Kan även mäta genom scintigrafi= vilket är upptag av radiojod. Mäter hur aktiv tyreoidea är. Finns olika slag av “aktivitet” bland annat skillnad mellan graves och knölstruma.

Question 16

Vad är det för behandling vid hypertyreos ?

Answer 16

• Symtomatiskt med betablockare. (ex. Inderal)
• Tyreostatika: Hämmar hormonbildning (hämmar aktivering eller transport av jod) Ger ej bot men kan ges tills spontan remission inträffar.
• Radiojod: bestrålning ger cellnekros. Definitivt bot, kräver däremot oftast substitutions behandling livet ut.
• Kirurgi: Ger bot om tillräckligt tas bort. Det finns risk för hypoparatyreoidism (leder främst till neurologisk och muskelbesvär.

Question 17

Vad är struma ? Behandling till detta?

Answer 17

Förstorad sköldkörtel. Vanligaste orsaken är knölstruma.

• 90% beror på jodbrist globalt.
• Behandling: Om det är jodbrist ge jod. Kirurgi om ex. trycksymptom eller kosmetisk orsak.