Perifert verkande analgetika

Question 1

Vad är nociceptiv smärta?

Answer 1

Nociceptiv smärta (”vanlig” smärta). Hit finns receptfria lkm.

Question 2

vad är neurogensmärta? Behandling ?

Answer 2

En skada, kan bland annat vara när man amputerat ett ben och får fantom smärtor.
Behandling: kan ge depressionslkm (påverkar seretonin, vilket ändrar på hur man ser saker.)

Question 3

Vad är idiopatisk smärta ?

Answer 3

En okänd smärta. Kan uppfatta en beröring som smärta.

Question 4

Vart sitter det flest /minst beröringsreceptorer?

Answer 4

I läppar, mun, fötter sitter de som flest beröringsreceptorer.
Medan ryggen har glest med receptorer.

Question 5

Hur känner en patient med psykogen ?

Answer 5

Den känner många gånger mer smärta än vid nociceptiv–> bland annat “Broken heart syn.”
Man måste här behandla grund sjukdomen ex. depression (lkm=antidepressiva)

Question 6

Vad är kardinalsymptom för inflammation?

Answer 6

värme, svullnad, rodnad, smärta och nedsatt funktion. –> Inflammation. Detta beror på ett enda enzym= cyklooxygenas-COX

Question 7

Vad är prostaglandiner för något?

Answer 7

Smärt molekylerna nr.1.

• Ökar andra ämnens smärtproducerande effekt
• Vasodilatation (kärlvidgning) och ödem (svullnad genom ansamling av vätska i vävnader)
• Höjer även kroppens temperatur= ger feber.
• (Skyddar även magslemhinnans barriärfunktioner.)

Question 8

Vad kan tromboyt göra?

Answer 8

Bildar en propp så vi inte förblöder, klumpar ihop sig.

Question 9

Varför är det bra att feber bildas av postaglandiner?

Answer 9

För att bakterier, svamp mm har svårare att överleva då.

Question 10

vad är infektion ?

Answer 10

Det är närvaro av främmande organismer vilket i sin tur kan leda till inflammation.

Question 11

vad är inflammation ?

Answer 11

När kroppen har blivit attackerat av bakterier eller liknande bildas en infektion. För att kroppen sen ska kunna försvara sig bildas en inflammation.

Question 12

Hur delar man in analgetika ? A

Answer 12

A= medel där den analgetiska effekten främst verkar perifert (dvs, utanför CNS) ex. paracetamol. 
B= medel där den analgetiska effekten framförallt verkar centralt (dvs, i CNS) framförallt opioider ex. morfin, kodein, tramadol.

Question 13

Vad är NSAIDs ?

Answer 13

• Non-steroid antiinflammatory drug.
• Dess verkningsmekanism: Hämmar COX-1 och COX-2
  Har som effekt- febernedsättande, analgetiskt effekt och antiinflamation.
  Däremot har den ingen infektionshämmande.

Question 14

Vad är Acetylsalicylsyra ? (ASA)

Answer 14

(Detta finns bland annat i treo) (NSAID-preparat)

• Hämmar irreversibelt enzymet COX. Går inte att reglera helt. (sätter sig på en COX receptor och släpper aldrig, men bildas däremot mer COX).
• Effekt: Sker utanför hjärnan.
• Den har bättre analgetisk och antiinflammatorisk effekt än paracetamol.

Question 15

Vad gör ättiksyraderivata?

Answer 15

Ex. är Voltaren. (tillhör NASID-preparaten)

• Hämmar reversibelt enzymet COX.
• God inflammatorisk effekt.
• Verkar framförallt i perifera (utanför CNS)

Question 16

Vad är propionsyraderivata ?

Answer 16

Ex. Ipren och naproxen. (NSAID-preparat)

• Hämmar reversibelt enzymet COX.
• Har sämre inbindning till COX, detta gör att det blir mindre biverkningar.

Question 17

Alla NSAID-lkm har alla identiska indikationer, vilka?

Answer 17

• Huvudvärk
• Tandvärk
• Led och muskelsmärta
• Feber
• Menssmärta
• Migrän–> olika vad man ska använda!

Question 18

Vad finns det för biverkningar vid NSAID-lkm ?

Answer 18

• mag/tarmkanalen
• ökad blödningsbenägenhet
• astma/allergiska reaktion (acetylsalicylsyra 1%är allergiska)

Question 19

När ska man inte ge NSAID-lkmP

Answer 19

• ej till gravid
• ej till vissa astmatiker
• Ej till barn och ungdomar under 18 år.
• När det är feber som beror på virus, ska man inte ge NSAIDs.

Question 20

Vad är Reyes syndrom?

Answer 20

Detta händer när man ger unga acetylsalicylsyra. Händer ofta små barn som först blir friska och sen några veckor senare blir man dålig. Hjärnan svullnar –> man hamnar i koma. Absolut inte acetylsalicylsyra ska ges.

Question 21

Vad är paracetamol ?

Answer 21

• Ej NSAID
• Ex är panodil och Alvedon.
• Febernedsättande. Men ej antiinflammatorisk.
• Förstahandsval hos barn och gravida: irriterar inte slemhinnan, påverkar inte koagulation, påverkar värmereglerande centra i hjärnan (feber).

Question 22

Vad har paracetamol för verkningsmekanism?

Answer 22

Till endel okänd. Fångar upp och oskadliggör fria radikaler.

Question 23

Vad har icke NSAID- lkm för indikationer ?

Answer 23

• huvudvärk
• tandvärk
• Feber
• led och muskelsmärta
• Menssmärta
  Här gäller INTE migrän.

Question 24

Vad har paracetamol för biverkningar?

Answer 24

• Leverskador vid överdos.

- Allergisk reaktion ex. hudexem.

Question 25

Hur sker överdosering av paracetamol?

Answer 25

När paracetamol passerar levern bryts det ner av CYP-enzym (bryter ner allt okänt i levern till små molekyler).
Men det kan bildas ett farligt ämne när CYP enzym inte klarar av att brytas ner (en metabolit). Denna är direkt farlig =cellerna i levern sprängs.

Question 26

Vad finns det för bot mot överdosering av paracetamol?

Answer 26

Glutathion kan bryta ner den farliga metaboliten så den försvinner. Men denna kan ta slut om det blir flr mkt av den farliga metaboliten. ÖVERDOSERA INTE!

Question 27

Vad gör alkohol med cyp-enzymet?

Answer 27

Det hämmar CYP-enzymet.

Question 28

Vad är opioider ?

Answer 28

• Substanser med morfinlika effekter (naturligt förekommande och syntetiska)
• Morfin = det klassiska läkemedlet i denna grupp
• Central analgetisk effekt (i CNS)

Question 29

Hur sker behandlings strategin för smärtstillande ?

Answer 29

3. Centralt verkande lkm (starka opioider) + basmedicinering.
4. perifert + centralt verkande lkm (svaga opioider)
5. Perifert verkande lkm