Perifert verkande analgetika Flashcards
Vad är nociceptiv smärta?
Nociceptiv smärta (”vanlig” smärta). Hit finns receptfria lkm.
vad är neurogensmärta? Behandling ?
En skada, kan bland annat vara när man amputerat ett ben och får fantom smärtor.
Behandling: kan ge depressionslkm (påverkar seretonin, vilket ändrar på hur man ser saker.)
Vad är idiopatisk smärta ?
En okänd smärta. Kan uppfatta en beröring som smärta.
Vart sitter det flest /minst beröringsreceptorer?
I läppar, mun, fötter sitter de som flest beröringsreceptorer.
Medan ryggen har glest med receptorer.
Hur känner en patient med psykogen ?
Den känner många gånger mer smärta än vid nociceptiv–> bland annat “Broken heart syn.”
Man måste här behandla grund sjukdomen ex. depression (lkm=antidepressiva)
Vad är kardinalsymptom för inflammation?
värme, svullnad, rodnad, smärta och nedsatt funktion. –> Inflammation. Detta beror på ett enda enzym= cyklooxygenas-COX
Vad är prostaglandiner för något?
Smärt molekylerna nr.1.
- Ökar andra ämnens smärtproducerande effekt
- Vasodilatation (kärlvidgning) och ödem (svullnad genom ansamling av vätska i vävnader)
- Höjer även kroppens temperatur= ger feber.
- (Skyddar även magslemhinnans barriärfunktioner.)
Vad kan tromboyt göra?
Bildar en propp så vi inte förblöder, klumpar ihop sig.
Varför är det bra att feber bildas av postaglandiner?
För att bakterier, svamp mm har svårare att överleva då.
vad är infektion ?
Det är närvaro av främmande organismer vilket i sin tur kan leda till inflammation.
vad är inflammation ?
När kroppen har blivit attackerat av bakterier eller liknande bildas en infektion. För att kroppen sen ska kunna försvara sig bildas en inflammation.
Hur delar man in analgetika ? A
A= medel där den analgetiska effekten främst verkar perifert (dvs, utanför CNS) ex. paracetamol. B= medel där den analgetiska effekten framförallt verkar centralt (dvs, i CNS) framförallt opioider ex. morfin, kodein, tramadol.
Vad är NSAIDs ?
- Non-steroid antiinflammatory drug.
- Dess verkningsmekanism: Hämmar COX-1 och COX-2
Har som effekt- febernedsättande, analgetiskt effekt och antiinflamation.
Däremot har den ingen infektionshämmande.
Vad är Acetylsalicylsyra ? (ASA)
(Detta finns bland annat i treo) (NSAID-preparat)
- Hämmar irreversibelt enzymet COX. Går inte att reglera helt. (sätter sig på en COX receptor och släpper aldrig, men bildas däremot mer COX).
- Effekt: Sker utanför hjärnan.
- Den har bättre analgetisk och antiinflammatorisk effekt än paracetamol.
Vad gör ättiksyraderivata?
Ex. är Voltaren. (tillhör NASID-preparaten)
- Hämmar reversibelt enzymet COX.
- God inflammatorisk effekt.
- Verkar framförallt i perifera (utanför CNS)
Vad är propionsyraderivata ?
Ex. Ipren och naproxen. (NSAID-preparat)
- Hämmar reversibelt enzymet COX.
- Har sämre inbindning till COX, detta gör att det blir mindre biverkningar.
Alla NSAID-lkm har alla identiska indikationer, vilka?
- Huvudvärk
- Tandvärk
- Led och muskelsmärta
- Feber
- Menssmärta
- Migrän–> olika vad man ska använda!
Vad finns det för biverkningar vid NSAID-lkm ?
- mag/tarmkanalen
- ökad blödningsbenägenhet
- astma/allergiska reaktion (acetylsalicylsyra 1%är allergiska)
När ska man inte ge NSAID-lkmP
- ej till gravid
- ej till vissa astmatiker
- Ej till barn och ungdomar under 18 år.
- När det är feber som beror på virus, ska man inte ge NSAIDs.
Vad är Reyes syndrom?
Detta händer när man ger unga acetylsalicylsyra. Händer ofta små barn som först blir friska och sen några veckor senare blir man dålig. Hjärnan svullnar –> man hamnar i koma. Absolut inte acetylsalicylsyra ska ges.
Vad är paracetamol ?
- Ej NSAID
- Ex är panodil och Alvedon.
- Febernedsättande. Men ej antiinflammatorisk.
- Förstahandsval hos barn och gravida: irriterar inte slemhinnan, påverkar inte koagulation, påverkar värmereglerande centra i hjärnan (feber).
Vad har paracetamol för verkningsmekanism?
Till endel okänd. Fångar upp och oskadliggör fria radikaler.
Vad har icke NSAID- lkm för indikationer ?
- huvudvärk
- tandvärk
- Feber
- led och muskelsmärta
- Menssmärta
Här gäller INTE migrän.
Vad har paracetamol för biverkningar?
- Leverskador vid överdos.
- Allergisk reaktion ex. hudexem.
Hur sker överdosering av paracetamol?
När paracetamol passerar levern bryts det ner av CYP-enzym (bryter ner allt okänt i levern till små molekyler).
Men det kan bildas ett farligt ämne när CYP enzym inte klarar av att brytas ner (en metabolit). Denna är direkt farlig =cellerna i levern sprängs.
Vad finns det för bot mot överdosering av paracetamol?
Glutathion kan bryta ner den farliga metaboliten så den försvinner. Men denna kan ta slut om det blir flr mkt av den farliga metaboliten. ÖVERDOSERA INTE!
Vad gör alkohol med cyp-enzymet?
Det hämmar CYP-enzymet.
Vad är opioider ?
- Substanser med morfinlika effekter (naturligt förekommande och syntetiska)
- Morfin = det klassiska läkemedlet i denna grupp
- Central analgetisk effekt (i CNS)
Hur sker behandlings strategin för smärtstillande ?
- Centralt verkande lkm (starka opioider) + basmedicinering.
- perifert + centralt verkande lkm (svaga opioider)
- Perifert verkande lkm
