Behandling av Hyperlipidemi

Question 1

Vad är hyperlipidemi?

Answer 1

förekomsten av förhöjda eller onormala nivåer av lipider och/eller lipoproteiner i blodet.

Question 2

Vilka ska undersökas för hyperlipidemi ?

Answer 2

• Manifest kranskärlssjukdom eller annan atherosklerotisk kärlsjukdom, oavsett ålder/kön.
• Övriga tillstånd med hög risk för atherosklerotisk hjärt eller kärlsjukdom såsom, Diabetes typ 2, Rökning, hypertoni, övervikt mm.
• Familjär ansamling, Förekomst i släkt.

Question 3

Vad mäter man vid undersökning av hyperlipidemi?

Answer 3

1. Total/S-kolesterol (mäter all kolesterol, oavsätt vart den sitter.)
2. HDL-kolesterol
3. Triglycerider ( om detta är ökat kan man få pankreatit “öka”)
4. Kvoten LDL/HDL alternativt Kvoten ApoB/ApoA1 (ApoB motsvarar LDL, ApoA1 motsvarar HDL)

Question 4

Vad är behandlingens generella mål för hyperlipidemi ?

Answer 4

Genom att med olika åtgärder interferera med lipoproteinomsättningen så att halterna av S-kolesterol och LDL-kolesterol reduceras.

Question 5

Vad krävs för livsstilsmodifierande åtgärder ?

Answer 5

1. Kost: - mindre av ost, grädde, hårda ,matfetter, snacks mm
   Mer av grönsaker, fisk, frukt, bär, pasta, ris.
2. viktreduktion
3. Motion - upprepad
4. Rökning och alkohol SLUTA RÖKA

Question 6

Vad finns det för farmakologisk behandling för hyperlipidemi ?

Answer 6

Lipidsänkande lkm.

• Statiner
• Fibrater
• Ezetimbi
• Resiner
• Omega-3-fettsyror “naturlkm”

Question 7

Hur fungerar statiner?

Answer 7

Detta är förstahandspreparat.
Princip= kolesterolsynteshämmare.
–> HMG-CoA-reduktashämmare.
–> Det finns olika statiner men statin som statin.
–> Effekt: Hämning av leverns kolesterolsyntes- Minskad halt av LDL-kolesterol.
–> Biverkningar: GI-besvär, insomnia, exantem, lätta muskelsmärtor.

Question 8

Vad är Rhabdomyolys?

Answer 8

Muskel inflammation, Bryter ner muskelfibrer= inflammations som ger påverkan på njuren.

Question 9

Hur fungerar fibrater ?

Answer 9

Huvudsak som tilläggspreparat (med statin).

• Ingen speciell mekanism
• Finns fler fibrater men fibrat är fibrat.
• -> Effekt: Minskad halt av VLDL och LDL-kolesterol
• -> biverkningar: Gastrointestinala biverkningar såsom buksmärtor, illamående och diarre. Ökar risk för gallstenssjukdomar.

Question 10

Hur fungerar Ezetimbi ?

Answer 10

• Nytt tilläggspreparat.
• Mekanism: Hämmar selektivt upptaget av kolesterol i tunntarmens tarmludd via oklar mekanism.
• Aktuellt preparat : Ezetrol Tablett.
• -> Effekt : minskad tillgänglighet av kolesterol från tarmen. Minskad halt LL-kolesterol.
• -> Biverkningar : Biverkningsbilden liknar statiners. Förstärker risken för att preparat 1 och 2 har biverkningar men annars ingen speciell biverkningar.

Question 11

Hur fungerar Resiner ?

Answer 11

Tilläggspreparat.

• Tas inte upp av tarmen utan verkar inuti.
• Mekanism-> får ut kolesterol genom feaces. Sänker LDL höjer HDL.
• Biverkningar: Uttalade GI-biverkningar. Vanligt med förstoppning, illamående, diffusa magbesvär. Motverka genom långsam dosökning.

Question 12

Hur fungerar PCSK9-hämmare?

Answer 12

• -> Metabolism förbindning av LDL, enzym.
• detta är ett dyrt preparat.
• Effekt: Uttalad sänkning av LDL
• Biverkningar: Lokal irritation vid inj-stället “förkylningssymptom”

Question 13

Vad finns det för ovanligt lk som har gått ur systemet ?

Answer 13

OMEGA-3-fettsyror “fiskoljor”