Astma och respirationsfarmakologi Flashcards
Skillnad mellan obstruktiva lungsjukdomar och restriktiva lungsjukdomar ?
Obstruktiva: När nåt är ivägen.
Restriktiva: Begränsning av lungvolym.
Vad gör Glukokortikoider?
-Binder till intracellulärreceptor (steriodhormonreceptorn) -> ändrat uttryck av gener
•Minskad nybildning av cytokiner
•Hämmar COX och PLA2 (enzym för reaktion fosfolipid>arakidonsyra)
•Minskad nybildning av leukotriener –-> Minskad rekrytering och aktivering av inflammatoriska celler. Biverkningar:
• Heshet, hosta, irritation i svalget. Lunginflammation
• Svampinfektion i munhåla. Skölj mun efter inhal!
Vad gör Leukotrienreceptorantagonister?
T.e.x. Montelukast • Peroral adm. Oftast tuggtablett • Tilläggs-eller ersättningsbehandling
Biverkningar: Huvudvärk, buksmärta, sömnstörningar, CNS-påverkan, vaskulit(Churg-Strauss)
Hur går diagnostisering av astma och KOL till?
- Astma–>Börjar ett läkar besök där man blir undersök mm. Utredningen fortsätter därefter med PEF- reversibilitetstest med spirometri. Antigen så ser man att de är astma eller så för man utredningen vidare till PEF-kurvan och ser om man har astma eller inte. Diagnostik finns även genom ansträngningstest, mannitoltest (inte popilärt).
- KOL–>Görs med spirometer. Kan även göra lungröntgen.
Vilka är de viktigaste skillnaderna mellan astma och KOL vad gäller vem som drabbas, och prognos?
- Astma: ofta men inte alltid debut i ganska tidig ålder. Attackvisande symtom. PEF-kurvan; stor variabilitet. Effekt av steroider= påtaglig.
- KOL: debut ofta efter 40 års åldern. Smygande symtom. PEF-kurvan; liten variabilitet. Effekt av steroider= Dålig
Vilken är den viktigaste orsaken till KOL i Sverige respektive i utvecklingsländer?
-Rökning.
Hur kan KOL lindras farmakologiskt och icke-farmakologiskt?
-Det gäller framförallt icke-farmakologisk att sluta RÖKA!
-PDE4-hämmare: • T.ex. Roflumilast
• Peroraladministration
• Vid svår KOL (FEV1/VC<50%)
• Både antiinflammatorisk och bronkmuskel relaxerande(Hämmar cAMP-nedbrytningibl.a. leukocyter och glattmuskulatur)
-Biverkningar: CNS (t.ex. sömnstörningar, ångest, suicidala tankar, depression och minskad aptit), buksmärta, huvudvärk, illamående, diarré
-Kan även ge antibiotika och syrgas vid respiratorisk insuffiens.
Vad orsakar astma? Är det genetik, miljö, eller både och?
-Det är både och. Genetiskt kan man ha det i släkten att få astma men miljö har betydelse med. Genom hur mycket skit vi låter barnen ”vara” i.
Hur behandlas astma bäst farmakologiskt? Vilka två principer finns vad gäller denna behandling?
-Anfallsförebyggande/lindrande för astmatiker är Bronkdilaterande
• β2-agonister • Antikolinergika
-Underhållsbehandling för astmatiker är Bronkdilaterande+ Inflammationsdämpande
Vid antiflammatorisk behandling –>
• Glukokortikoider
• Leukotrienantagonister
• Kromoner
- Finns en behandlings trappa för astmabehandling att följa.
EX. Teofyllin Fleraverkningsmekanismer: – Frisätterkatekolaminer
– Adenosin-antagonist
– PDE-hämmare? Smaltterapeutisktfönster–överdoseringallvarlig. Biverkningar: • Hypokalemivid komb. med beta 2-ago.
• Tremor, illamående, kräkningar, aptitlöshet
• Takykardi och ionotropa(hjärtstyrka) effekter.
På vilka sätt kan man lindra luftvägsallergi?
- Behandlas peroralt genom anithistaminer eller leukotrien-antagonsiter.
- Ögondroppar och nässpray som innehåller en del vi sagt.
Hur ska man tänka vid behandling hos barn och gravida ?
- Försiktigt vid B2-agonister.
- Undvik teofyllin till barn
- PDE4-hämning ej rekommenderat under graviditet eller amning
Vad gör Antikropparmot IgE?
• Omalizumab
• Endast vid tydligt IgE-medierad astma (tilläggsbehandling)
• Binder till IgE och förhindrar inbindning till IgEreceptorn.
• S.c. injvar 4 vecka
• Dyrt!
Biverkningar: Feber (huvudvärk, magsmärtor hos barn)
