TVP Flashcards
¿Cuál es la triada de Virchow y su importancia en la TVP?
La triada de Virchow describe tres factores clave en la trombosis venosa profunda:
Estasis sanguínea (reposo prolongado, inmovilidad, obesidad).
Lesión endotelial (traumatismos, cirugía, tabaquismo).
Hipercoagulabilidad (embarazo, cáncer, anticonceptivos).
¿Por qué los viajes prolongados aumentan el riesgo de TVP?
Porque favorecen la estasis venosa debido a la inmovilidad prolongada, lo que facilita la formación de trombos.
¿Cuál es la relación entre el síndrome nefrótico y la TVP?
En el síndrome nefrótico hay pérdida de proteínas plasmáticas, lo que lleva a un estado de hipercoagulabilidad y mayor riesgo de trombosis.
¿Por qué la cirugía de cadera y rodilla tiene alto riesgo de TVP?
Lesión endotelial durante la cirugía.
Inmovilidad postquirúrgica.
Estado inflamatorio que favorece la hipercoagulabilidad.
¿Cuál es el proceso fisiopatológico de la TVP?
Formación del trombo → Se activan plaquetas.
Propagación → Se deposita fibrina.
Crecimiento del trombo → Aumento de obstrucción.
Resolución: Puede haber lisis, organización con fibrosis o embolización.
¿Por qué una TVP puede causar edema pero con piel dura y tensa?
No es un edema por retención de líquidos, sino un aumento de la presión venosa, que genera congestión, endurecimiento de la pierna y coloración marmórea.
¿Cuál es la diferencia entre flegmasia alba dolens y flegmasia cerulea dolens?
Flegmasia alba dolens: Etapa inicial, con extremidad pálida.
Flegmasia cerulea dolens: Etapa avanzada con trombosis masiva, pierna azulada y riesgo de síndrome compartimental.
¿Cuáles son los signos clínicos de una TVP?
Dolor y calor local.
Edema unilateral.
Pulsos intactos.
Fiebre en algunos casos.
¿Cuáles son los criterios de Wells para la TVP y cómo se usan?
Se asignan puntos según los factores de riesgo y síntomas.
Riesgo bajo + Dímero D negativo → Se descarta TVP.
Riesgo intermedio + Dímero D positivo → Se realiza eco Doppler.
Riesgo alto → Directamente se realiza eco Doppler.
Evalua:
Neoplasia activa
Paralisis o yesos reciente
Inmovilización o cirugia mayor reciente
Dolor localizado en extremidades inferiores
Tumefacción en EEII
Asimetria de perimetros >3cm en tobillo
Edema con fovea en la pierna afectada
Venas superficiales dilatadas
Y se restan dos puntos si hay un diagnostico alternativo probable
Probablilidad alta >2 puntos
Mediana 1-2 puntos
Baja 0
¿Qué hallazgo en el ultrasonido Doppler confirma TVP?
La vena no colapsa con la compresión y se observa una imagen ecogénica en su interior.
¿Cuál es la utilidad del Dímero D en la TVP?
Tiene alto valor predictivo negativo. Si es negativo, descarta TVP en pacientes de bajo riesgo.
¿Cuándo está indicada la angio-TAC o la venografía?
Cuando el ultrasonido es inconcluso o se sospecha trombosis en venas ilíacas o cava.
¿Qué anticoagulantes se utilizan en el tratamiento inicial de la TVP?
Warfarina + heparina (5-10 días).
Enoxaparina en embarazo.
Heparina no fraccionada en pacientes con alto riesgo de sangrado.
¿Cómo se ajusta la dosis de heparina no fraccionada?
Dosis de impregnación: 5000 U en bolo.
Dosis de mantenimiento: 18-20 U/kg/h.
Monitorización con TTPA.
¿Cómo se ajusta la Warfarina y qué precauciones debe tener el paciente?
Se inicia con heparina y se empalma por 2-3 días hasta alcanzar un INR terapéutico.
Evitar consumo excesivo de vegetales verdes (interfieren con la vitamina K).
¿Cuándo se indica una trombectomía en la TVP?
En flegmasia cerulea dolens, especialmente si han pasado menos de 72 horas (el trombo aún no está adherido).
¿Cuáles son las principales complicaciones de la TVP?
Tromboembolia pulmonar (TEP).
Síndrome postrombótico.
Tromboflebitis séptica.
Gangrena venosa.
¿Cómo se previene el síndrome postrombótico?
Con diagnóstico y tratamiento temprano, uso de anticoagulantes y medidas de compresión graduada.
¿En qué se diferencia la tromboflebitis de la TVP?
La tromboflebitis es la inflamación de una vena superficial, con enrojecimiento, dolor y trayecto venoso palpable.
Por qué la tromboflebitis es frecuente en pacientes con quimioterapia?
Porque los fármacos quimioterapéuticos irritan el endotelio, favoreciendo trombosis en venas periféricas.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas clave de la tromboflebitis superficial?
Dolor intenso en el trayecto de la vena.
Enrojecimiento y calor en la zona afectada.
Vena dura y palpable.
¿Cómo se trata la tromboflebitis superficial?
Compresión y antiinflamatorios en casos leves.
Trombectomía si hay progresión o complicaciones.
¿Cuál es la principal complicación de la tromboflebitis varicosa?
La varicotrombosis, que puede extenderse a venas profundas.
