Enfermedad carotidea Flashcards
Cuál es la causa principal de la enfermedad arterial carotídea?
La causa principal es la aterosclerosis. La acumulación de placas de colesterol y otras sustancias en las arterias carótidas reduce el flujo sanguíneo y puede desencadenar eventos cerebrovasculares.
Qué síntomas son más comunes en pacientes con estenosis carotídea significativa (más del 50%)?
Los síntomas más comunes incluyen accidentes cerebrovasculares transitorios (AIT) o ictus, como debilidad en un lado del cuerpo, dificultad para hablar, pérdida temporal de visión o alteraciones cognitivas.
Cuál es el signo diagnóstico más importante en la exploración física de la enfermedad carotídea?
El soplo carotídeo es el hallazgo más importante. Este soplo es un sonido anómalo que se escucha con el estetoscopio sobre la arteria carótida y sugiere la presencia de estenosis.
Qué técnica de imagen es más utilizada para evaluar la estenosis carotídea?
El ultrasonido Doppler es la técnica de imagen más utilizada debido a su accesibilidad, bajo costo y capacidad para evaluar tanto el grado de estenosis como la velocidad del flujo sanguíneo en la arteria carótida.
Cuál es la principal complicación de una estenosis carotídea no tratada?
La principal complicación es el accidente cerebrovascular isquémico, causado por una interrupción del flujo sanguíneo hacia el cerebro debido a la obstrucción o embolia de la arteria carótida.
Cuál es el tratamiento de primera línea para pacientes con estenosis carotídea sintomática severa?
El tratamiento de primera línea es la endarterectomía carotídea, que consiste en la eliminación quirúrgica de la placa aterosclerótica para restaurar el flujo sanguíneo adecuado y prevenir un accidente cerebrovascular.
En pacientes con estenosis carotídea sintomática, ¿cuál es el criterio más importante para determinar si es apropiada una cirugía de endarterectomía carotídea?
La estenosis debe ser superior al 70% y el paciente debe tener una esperanza de vida de al menos 5 años y un riesgo quirúrgico aceptable para considerar la cirugía.
¿Cómo afecta la displasia fibromuscular en las arterias carótidas?
La displasia fibromuscular causa un engrosamiento irregular de las paredes arteriales, lo que puede reducir el lumen de la arteria y aumentar el riesgo de disección, pero no necesariamente lleva a una aterosclerosis.
Qué medicamento es fundamental en el manejo médico de la enfermedad carotídea para prevenir eventos cerebrovasculares?
Las estatinas son fundamentales, ya que reducen los niveles de colesterol LDL y estabilizan las placas ateroscleróticas, disminuyendo el riesgo de embolias y accidentes cerebrovasculares.
¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de progresión de la enfermedad carotídea?
La historia de tabaquismo es uno de los factores de riesgo más importantes, ya que el tabaco promueve la aterosclerosis al dañar las paredes de los vasos sanguíneos y aumentar los niveles de colesterol LDL.
Qué hallazgo en un ultrasonido Doppler indicaría una estenosis carotídea significativa?
Un aumento en la velocidad del flujo sanguíneo en la zona estenótica es indicativo de estenosis significativa. La velocidad elevada refleja la reducción del lumen arterial.
En pacientes con enfermedad carotídea bilateral, ¿qué es un factor de riesgo importante para un accidente cerebrovascular?
La hipertensión no controlada es un factor de riesgo clave, ya que aumenta la carga sobre las arterias carótidas y favorece la progresión de la aterosclerosis y el riesgo de embolias.
¿Qué papel juega la carotidectomía endovascular en el tratamiento de la enfermedad carotídea?
La carotidectomía endovascular, o angioplastia con stent carotídeo, es una opción para pacientes con alto riesgo quirúrgico, donde se coloca un stent para mantener la arteria abierta y restaurar el flujo sanguíneo.
¿Cuál es la diferencia principal entre un accidente cerebrovascular isquémico y un ataque isquémico transitorio (AIT) relacionado con la estenosis carotídea?
La diferencia clave es que el AIT se resuelve en menos de 24 horas sin secuelas permanentes, mientras que un ACV puede causar daño cerebral permanente debido a la interrupción prolongada del flujo sanguíneo.
Cuál de las siguientes intervenciones podría estar indicada si se encuentra una estenosis carotídea grave asintomática en un paciente de alto riesgo quirúrgico?
En este caso, el tratamiento médico con estatinas, antiplaquetarios y control de factores de riesgo sería la estrategia adecuada, posponiendo la cirugía si el riesgo es demasiado alto.
Cuál es la principal indicación para realizar una endarterectomía carotídea en un paciente con estenosis carotídea asintomática?
Se realiza si la estenosis es superior al 60-70% en pacientes con una esperanza de vida mayor de 5 años y con un riesgo quirúrgico aceptable, para prevenir un futuro accidente cerebrovascular.
Qué hallazgo en la historia clínica de un paciente podría sugerir un riesgo elevado de enfermedad carotídea?
a presencia de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 son factores que aumentan el riesgo de aterosclerosis y, por lo tanto, la posibilidad de enfermedad carotídea.
En pacientes con estenosis carotídea severa, ¿cuál es el tratamiento quirúrgico más indicado?
La endarterectomía carotídea es el tratamiento quirúrgico más indicado en estos casos, ya que ayuda a eliminar la placa aterosclerótica y restablece el flujo sanguíneo adecuado.
Qué factores influyen en la elección de la intervención quirúrgica (endarterectomía o stent) en la enfermedad carotídea?
La elección depende de la gravedad de la estenosis, la edad del paciente, el riesgo quirúrgico y la disponibilidad de tecnología, con la endarterectomía recomendada en casos más graves y los stents para pacientes de alto riesgo.
Qué puede provocar un infarto cerebral en pacientes con enfermedad carotídea?
Un infarto cerebral puede ser causado por la embolización de fragmentos de placa aterosclerótica que se desprenden y obstruyen pequeños vasos cerebrales.
Qué características del soplo carotídeo en la exploración física podrían indicar una estenosis severa?
Un soplo sistólico de alta frecuencia y tono alto es característico de una estenosis severa, ya que el flujo sanguíneo turbulento aumenta la intensidad y la frecuencia del sonido.
¿Cómo se puede prevenir la progresión de la enfermedad carotídea en pacientes con aterosclerosis?
La prevención incluye un control estricto de la hipertensión, el colesterol elevado y la diabetes, junto con cambios en el estilo de vida como dejar de fumar y hacer ejercicio regularmente.
Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto al tratamiento farmacológico en la enfermedad carotídea?
Las estatinas son efectivas para reducir la progresión de la aterosclerosis al disminuir los niveles de colesterol LDL y estabilizar las placas ateroscleróticas, reduciendo el riesgo de eventos cerebrovasculares.
