Insuficiencia venosa cronica Flashcards
Concepto de insuficiencia venosa cronica
Afección prolongada. Se debe muy comúnmente al mal funcionamiento (incompetencia) de las válvulas en las venas
¿Qué significa la sigla CEAP en la clasificación de insuficiencia venosa crónica?
CEAP significa Clínica, Etiología, Anatomía y Patofisiología, los cuatro criterios utilizados para clasificar la enfermedad venosa crónica.
¿Cuáles son los 7 grados clínicos de la clasificación CEAP?
C0: Sin signos visibles ni palpables de enfermedad venosa.
C1: Telangiectasias o venas reticulares.
C2: Várices (>3 mm de diámetro).
C3: Edema sin cambios cutáneos.
C4: Cambios cutáneos (hiperpigmentación, eccema, lipodermatoesclerosis).
C4a: Pigmentación o eccema.
C4b: Lipodermatoesclerosis o atrofia blanca.
C5: Úlcera venosa cicatrizada.
C6: Úlcera venosa activa.
¿Qué significa la “E” en CEAP y cuáles son sus clasificaciones?
“E” indica la etiología de la insuficiencia venosa:
Ep: Primaria (sin causa identificable).
Es: Secundaria (postrombótica o postraumática).
Ec: Congénita.
En: Etiología no determinada.
¿Cómo se clasifica la insuficiencia venosa según la “A” de CEAP?
La “A” representa la anatomía y se clasifica según la localización afectada:
As: Sistema venoso superficial (safenas y tributarias).
Ad: Sistema venoso profundo (venas femorales, poplíteas, tibiales, etc.).
Ap: Sistema venoso perforante.
An: Sin localización identificable.
¿Qué significa la “P” en la clasificación CEAP y cómo se divide?
La “P” representa la patofisiología y se divide en:
Pr: Reflujo venoso.
Po: Obstrucción venosa.
Pro: Reflujo y obstrucción combinados.
Pn: No identificado.
Un paciente con varices sin edema ni cambios cutáneos, ¿qué clasificación CEAP tendría?
C2, Ep, As, Pr
C2 = Várices.
Ep = Etiología primaria.
As = Sistema venoso superficial afectado.
Pr = Reflujo venoso presente.
¿Qué diferencias hay entre CEAP básico y CEAP detallado?
CEAP básico solo usa la clasificación clínica (C0-C6).
CEAP detallado incluye los 4 componentes (C, E, A, P) para una evaluación más completa.
¿Por qué es importante la clasificación CEAP en la insuficiencia venosa crónica?
Permite estandarizar la evaluación de la enfermedad.
Facilita la comunicación entre médicos.
Ayuda a definir el tratamiento más adecuado.
Permite el seguimiento de la evolución del paciente.
¿Cuál es la diferencia entre una úlcera venosa activa (C6) y una cicatrizada (C5) en CEAP?
C5 = Úlcera venosa cicatrizada, con antecedentes de ulceración pero sin lesión activa en el momento de la evaluación.
C6 = Úlcera venosa activa, con pérdida de continuidad en la piel debido a la insuficiencia venosa.
¿Cuáles son los dos sistemas venosos principales en las extremidades inferiores?
El sistema venoso superficial (safena mayor y menor) y el sistema venoso profundo (femoral, poplítea, tibiales, etc.).
¿Cuáles son las capas de las venas y cuál es su principal diferencia con las arterias?
Íntima, media, y adventicia.
A diferencia de las arterias, las venas tienen menos músculo liso y más colágeno, lo que las hace más distensibles.
factores de riesgo para insuficiencia venosa crónica.
Vida sedentaria
Embarazo
Compresión de la vena cava inferior
Traumatismos
Uso de anticonceptivos hormonales
¿Cómo se clasifica la insuficiencia venosa según su origen?
Primaria: Sin evento previo.
Secundaria: Consecuencia de una trombosis venosa profunda (TVP).
Congénita: Ejemplo, síndrome de Klippel-Trenaunay.
¿Qué es el síndrome de Klippel-Trenaunay?
Es una enfermedad congénita caracterizada por:
Varices en niños
Malformaciones arteriovenosas
Alteraciones en el tejido conjuntivo
Diferencias en el crecimiento de las extremidades
¿Cuáles son los mecanismos principales en la fisiopatología de la insuficiencia venosa crónica?
Incompetencia valvular
Obstrucción del flujo venoso
Debilidad de la pared vascular
Explica el proceso fisiopatológico que lleva a la hiperpigmentación en insuficiencia venosa.
Reflujo venoso → Aumento de presión venosa → Extravasación de eritrocitos
Lisis de eritrocitos → Liberación de hemosiderina
Acumulación de hemosiderina → Hiperpigmentación marrón (dermatitis ocre)
¿Cuál es la diferencia entre telangiectasias, venas reticulares y várices?
Telangiectasias: <1 mm
Venas reticulares: 1-3 mm
Várices: >3 mm
¿Cuáles son los síntomas más comunes de la insuficiencia venosa crónica?
Pesadez
Edema
Dolor sordo
Prurito
Cambios cutáneos
Úlceras venosas
¿Por qué las várices suelen empeorar en climas cálidos y mejorar con el frío?
El calor dilata las venas, aumentando el reflujo y la congestión venosa, mientras que el frío causa vasoconstricción, reduciendo los síntomas.
¿En qué consiste la prueba de Trendelenburg y qué indica?
Se eleva la pierna, se liga el muslo, luego el paciente se pone de pie y se retira la ligadura.
Si el llenado venoso ocurre en más de 20 segundos, el problema es superficial.
Si el llenado es rápido, indica insuficiencia profunda.
¿Para qué se usa la esponja de Lejars?
Es una estructura venosa en la planta del pie que contribuye al retorno venoso al caminar.
¿Cómo se diferencian el edema venoso y el edema por insuficiencia cardíaca o renal?
Edema venoso: Unilateral, progresivo durante el día, infra-condíleo.
Edema cardíaco/renal: Bilateral, puede extenderse por encima de la rodilla.
¿Cuáles son las principales medidas conservadoras para tratar la insuficiencia venosa?
Medias de compresión
Evitar bipedestación prolongada
Ejercicio (caminar, evitar pesas)
Fármacos venotónicos (Diosmina, hesperidina, sulodexida)
Antibióticos solo en caso de infección
