TUTORIA 06 Incontinência fecal Flashcards
O que é a incontinência fecal crônica?
é a passagem não controlada, contínua e
recorrente de material fecal durante pelo menos um mês
A incontinência fecal crônica ocorre comumente em que tipo de pacientes idosos?
idosos com condições
comórbidas
Incontinência fecal crônica costuma ser incapacitante para o individuo?
sim
A prevalência de incontinência fecal aumenta com a idade?
sim
Qual é a prevalência de incontinência fecal na comunidade?
em mulheres idosas é de até
15%, e de 10% em homens idosos
Porque incontinência fecal é um tema tão discutido nos Estados Unidos?
Porque lá é atualmente a segunda principal causa de internação em clínicas geriátricas
Quais são as causas de incontinência fecal?
impactação fecal causada pela constipação
disfunção dos esfincteres anorretais internos ou externos
Quais são os fatores que contribuem para o risco de incontinência fecal?
disturbios da integridade muscular
redução da sensibilidade anorretal
declinio da função mental
perda da mobilidade fisica
Quais são as alterações fisiológicas que estão relacionadas a incontinência fecal em idosos?
Traumatismo retal, lesão de nervo pudendo, neuropatias
autonômicas, prolapso retal, dietas hiperosmolares e impactação fecal são
fatores fisiológicos comuns
porque é mais comum a incontinência fecal em idosos?
porque o
envelhecimento está associado com perda neuronal e alterações na função
neuromuscular que podem predispor os pacientes à constipação e dificuldade de
controle anorretal
A incontinência fecal pode ser dividido em três tipos quais são eles?
passiva
urgência
vazamento fecal
Na incontinência fecal passiva os pacientes se queixam de que?
vazamento de pequenas quantidades de fezes líquidas ou sólidas
sem que o percebam
Como se apresenta a incontinência fecal de urgência?
Apresenta-se Como o próprio nome já diz como um paciente que tem urgência para defecar seguido por eliminação de pequenas quantidades de fezes líquidas que pode vir com muco ou sangue
Quais os medicamentos que são considerados causas comuns de constipação, impactação e incontinencia?
opioides e anticolinérgicos
Incontinência fecal aguda geralmente aparece em que pacientes?
pacientes em estado diarreico
Devemos avaliar o quê, quando avaliamos um paciente com incontinência fecal?
O estado cognitivo do paciente, a circunstância dos episódios além de um exame abdominal, neurológico e retal
Se o paciente com incontinência fecal tem sensibilidade dolorosa abdominal com formação de gases distensão isso pode nos indicar o quê?
uma impactação fecal
Como fazemos o exame retal em pacientes com incontinência fecal?
Primeiro fazemos a impressão de que não tem nenhuma hesitação se não tem o material fecal se não possuem prolapso retal. Depois fazemos o exame digital ou do toque que é para saber o tônus do esfíncter anal externo e interno
A presença de fezes duras na ampola retal pode nos indicar o quê?
Impactação fecal baixa
Em caso de suspeita de impactações altas devemos fazer Que exame?
Exames de imagem como radiografia ou tomografia de abdômen
Ausência do tônus do esfíncter anal e falta de reflexo do piscamento anal Pode nos sugerir o quê?
denervação do nervo
pudendo (S2-4), resultando de uma lesão local ou da medula espinal.
Incontinência passiva e de início Agudo devemos fazer Que exame?
Um exame de medula para excluir uma possível compressão medular
Quais exames podemos pedir para avaliar a incontinência fecal?
manometria anorretal, ultrassonografia anal, defecografia,
exames de latência do nervo pudendo ou ressonância magnética da pelve
manometria anorretal avalia oque?
a pressão de
repouso do canal anal
no que consiste o tratamento da impactação fecal?
desimpactação, a limpeza intestinal, a
modificação dos fatores de risco e um regime de manutenção eficaz
Qual a primeira etapa do tratamento de um paciente com impactação fecal?
Remoção manual das fezes ou enemas e depois administramos uma solução de polietilenoglicol
Devemos evitar que tipos de soluções de desimpactação ta em pacientes com doença cardíaca ou renal?
soluções de citrato
de magnésio e enemas Fleet Phospho-Soda
No que consiste a prevenção da impactação em pacientes com incontinência fecal?
Consiste em modificar fatores de risco, então devemos estimular o indivíduo a ter uma mobilização uma boa hidratação nutrição e a redução do uso de medicamentos constipantes
Podemos passar um laxante seus idosos para ele estimular ele fazer cocô regularmente?
Principalmente em pacientes com risco de constipação grave
Que laxantes geralmente passamos para evitarmos a impactação em idosos com risco de impactação alto?
Dulcolax ou soluções hiperosmolares como polietilenoglicol ou lactulose
