TUTORIA 05 Demências não Alzheimer Flashcards
Qual a segunda maior causa de demência?
demência vascular
Geralmente a demência vascular acontece porque?
por oclusão de grandes artérias corticais ou micro infartos na região da substância brancas também chamado de leucocaraiose
É difícil sabermos se a demência é causada por vascularização ou pelo próprio Alzheimer mesmo?
sim
O quadro demencial vascular pode ser reversível se diagnosticado precocemente?
sim
Clinicamente como se apresenta os pacientes com demência vascular?
hipertensão, incio de demência abrupto e sinais focais
Alem da demência tratamos oque na demência vascular?
a pressão arterial
Hematomas subdurais crônicos estão relacionados com o aparecimento da demência vascular?
sim principalmente em idosos de 50 a 70 anos de idade
Geralmente qual é o primeiro sintoma da demência vascular?
cefaleia
Tem como fazermos cirurgia na demência vascular?
sim para a retirada de coágulos por isso a existência de sua reversibilidade
Qual a terceira causa mais comum de demência?
degeneração fronto temporal
Porque dizemos que a degeneração frontotemporal é uma proteinopatia?
é que ela é causada pelo acumulo da proteína tau e alterações na TDP-43
geralmente se incia em que faixa etária a demência frontotemporal?
dos 50 a 60 anos
A degeneração fronto temporal se caracteriza pelo oque?
por uma degeneração neuronal, gliose e consequentemente uma atrofia cortical
Degeneração fronto temporal está relacionado com que causas genéticas?
mutação no gene MAPT ou GNR
como que as mutações no gene MAPT ou GNR pode gerar a demência frontotemporal?
elas geram toxidade pelo acumulo de emaranhados gerando uma perda da função proteica e distúrbios no transporte axonal
Quais são as alterações comportamentais esperadas para a demência frontotemporal?
apatia e denibinição
Quais são as alterações esperadas para a demência frontotemporal?
alterações comportamentais
dificuldade de compreensão
Embotamento emocional
comprometimento do julgamento
desatenção e desorganização
Na demência frontotemporal relacionada com a TDP-43 quais são os sintomas além dos clássicos que podem ser esperados nela?
demência semântica
anomia
afasia fluente
alterações relacionadas ao neurônio motor
geralmente oque é visto nos exames de imagem de uma demência frontotemporal?
atrofia a diminuição do metabolismo cortical frontal e temporal, com predomínio do lado esquerdo na variante da linguagem e direito na variante comportamental
Medicamentos como os anticolinérgicos e memantina são eficazes nos casos de demência fronto-temporal?
não
Se os medicamentos para a demência propriamente dita não funciona indicamos oque para os pacientes com demência frontotemporal?
antidepressivos mas eles servem mais para controlar os sintomas comportamentais
Qual o prognostico de uma demencia frontotemporal?
de 2 a 20 anos
Quais foram os criterios para Demencia dos corpos de lewy segundo o “Consortium on Dementia with Lewy
Bodies International Workshop”?
Parkinsonismo espontâneo
Alucinações visuais recorrentes.
Flutuação cognitiva.
Como geralmente é o parkisonismo na DCL?
costuma ser atípico, isto é, é caracterizado principalmente por bradicinesia
e rigidez simétricas desde o início, com pouco ou nenhum tremor e apresenta menos resposta a l dopa
Qual diferença entre o parkisonismo da alzhemeir e da demencia de lewy?
geralmente a de alzheimer tende a aparecer depois de muito tempo de demencia na fase moderada a grave enquanto na de lewy geralmente é no começo
Qual diferença entre o parkisonismo da demencia parkinsoniana e da demencia de lewy?
é que geralmente as alterações cognitivas da demencia parkinsoniana de fato demora para aparecer geralmente não aparecendo antes de 1 ano da desde o inicio da doença de parkinso
O que é flutuação cognitiva que tanto vemos na DCL?
é quando geralmente um individuo rapidamente interrompe uma atividade ou interação com o ambiente e pode ficar sonolento
Porque é tão dificil identificar a fluetuação cognitiva na DCL?
que isso pode não ocorer na sua analise do consultorio e muitas vezes pode ser confundido com o delirio e o fenomeno do por do sol
Como geralmente diferenciamos delirium de flutuação cognitiva?
muitas vezes é impossivel, mas em sua maioria descartamos a causa base do delirium
Como geralmente diferenciamos fenomeno do por do sol de flutuação cognitiva?
o fenomeno é marcado geralmente por piora da agitação ,confusão delirio e aluinações que acontecem depois das 3 da tarde muito comum em demencias como alzheimer, contudo tem como diferencia-las quanto ao inicio das alucinações nas outras demencias a tendencia é que seja mais tardia .
Como é as alucinações na DCL em comparação com alzheimer?
são mais estruturadas e com detalhes
Quais são as características que apoiam o diagnostico de DCL?
- Quedas repetidas.
- Síncopes.
- Perda transitória de consciência.
- Sensibilidade ao uso de neurolépticos.
- Alucinações em outras modalidades sensoriais (p. ex., auditivas).
- Distúrbio comportamental do sono REM.
Quando os testes neuropsicológicos variam muito de consulta para consulta indo de bom para ruim, depois pra bom de novo devemos suspeitar de que?
DCL
Como diferenciar DCL de Alzheimer só pelos testes de memoria?
geralmente os pacientes com DCl tendem a ter a memoria mais preservada do que os pacientes com Alzheimer
Porque os pacietnes com DCl tendem a ter resultados ruins nos testes do relogio?
eles tem dificuldades visuoespaciais tanto de imaginar a em 2d quanto em fazer colocar em pratica
Como diferenciar Alzheimer e DCL pelo teste do relogio, visto que os dois pode se sair ruim neles?
nesse caso para os pacientes damos um modelo e pedimos para eles copiarem, nesses casos os pacientes com Alzheimer tem melhores resultados visto que ele consegue até colocar em pratica os objetos 2d só não consegue interpretalos
Quais são os sintomas que são mais especificos para a demencia fronto-temporal?
mudanças na personalidade e comportamento interpessoal bruscas
Geralmente quais são os sintomas da demencia frontotemporal de acometimeno do lobo pré frontal?
redução na expressividade emocional, afeto inapropriado, baixa tolerância
a frustrações, irritabilidade, labilidade emocional, pobreza de julgamento, inflexibilidade, insensibilidade,
comportamento social inapropriado, perda de persistência e marcada falta de autocrítica (insight)
Geralmente quais são os sintomas da demencia frontotemporal de acometimeno do lobo orbito-frontal?
inflexibilidade comportamental, falta de controle
inibitório, alterações alimentares, comportamento de utilização e hipersexualidade.
Porque geralmente os individuos com demencia frontotemporal tem essas alterações no comportamento?
pois acredita-se que esteja relacionado com a salience networks que seria uma regiãp de comunicação entre a emoção e a resposta ao estimulo, por isso que o cara pode ficar bravo
Pacientes com demencia frontotemporal com acometimento temporal direito apresentam que sintomas?
comportamento antissocial
(distanciamento emocional), falta de empatia, agitação (ameaças físicas e verbais são comuns),
excentricidade (mudança no padrão das roupas e aumento do interesse religioso e filosófico), atenção
visual obsessiva (hipermetamorfose) e comportamento compulsivo (checagem de portas, janelas,
rituais de higiene, hábitos alimentares restritos)
Durante a avaliação neuropsicologica quais são os sinais comuns de encontrarmos em um paciente com DFT?
violações de regras,
erros perseverativos e confabulações
Lesões na região esquerda do individuo com demencia fronto temporal geralmente apresenta-se ocm que sintomas?
dificuldades na linguagem com prblemas de semantica essas paradas
Lesões na região direita do individuo com demencia fronto temporal geralmente apresenta-se ocm que sintomas?
mudanças comportamentais
Como diferenciar a demência vascular de outras demências?
geralmente ele vai aresentar sintomas relacionados ao AVC como paresia e paralisia e progressão em degraus e crises epilepticas
Como geralmente é essa progressão em degraus que vemos na demencia vascular?
o cara tem o problema ai ele fica um tempo estabilizado ai ele tem outro problema abrupto ai fica estabilizado denovo e assim sucessitivamente
