TUTORIA 05 Demências não Alzheimer

Question 1

Qual a segunda maior causa de demência?

Answer 1

demência vascular

Question 2

Geralmente a demência vascular acontece porque?

Answer 2

por oclusão de grandes artérias corticais ou micro infartos na região da substância brancas também chamado de leucocaraiose

Question 3

É difícil sabermos se a demência é causada por vascularização ou pelo próprio Alzheimer mesmo?

Answer 3

sim

Question 4

O quadro demencial vascular pode ser reversível se diagnosticado precocemente?

Answer 4

sim

Question 5

Clinicamente como se apresenta os pacientes com demência vascular?

Answer 5

hipertensão, incio de demência abrupto e sinais focais

Question 6

Alem da demência tratamos oque na demência vascular?

Answer 6

a pressão arterial

Question 7

Hematomas subdurais crônicos estão relacionados com o aparecimento da demência vascular?

Answer 7

sim principalmente em idosos de 50 a 70 anos de idade

Question 8

Geralmente qual é o primeiro sintoma da demência vascular?

Answer 8

cefaleia

Question 9

Tem como fazermos cirurgia na demência vascular?

Answer 9

sim para a retirada de coágulos por isso a existência de sua reversibilidade

Question 10

Qual a terceira causa mais comum de demência?

Answer 10

degeneração fronto temporal

Question 11

Porque dizemos que a degeneração frontotemporal é uma proteinopatia?

Answer 11

é que ela é causada pelo acumulo da proteína tau e alterações na TDP-43

Question 12

geralmente se incia em que faixa etária a demência frontotemporal?

Answer 12

dos 50 a 60 anos

Question 13

A degeneração fronto temporal se caracteriza pelo oque?

Answer 13

por uma degeneração neuronal, gliose e consequentemente uma atrofia cortical

Question 14

Degeneração fronto temporal está relacionado com que causas genéticas?

Answer 14

mutação no gene MAPT ou GNR

Question 15

como que as mutações no gene MAPT ou GNR pode gerar a demência frontotemporal?

Answer 15

elas geram toxidade pelo acumulo de emaranhados gerando uma perda da função proteica e distúrbios no transporte axonal

Question 16

Quais são as alterações comportamentais esperadas para a demência frontotemporal?

Answer 16

apatia e denibinição

Question 17

Quais são as alterações esperadas para a demência frontotemporal?

Answer 17

alterações comportamentais

dificuldade de compreensão

Embotamento emocional

comprometimento do julgamento

desatenção e desorganização

Question 18

Na demência frontotemporal relacionada com a TDP-43 quais são os sintomas além dos clássicos que podem ser esperados nela?

Answer 18

demência semântica

anomia

afasia fluente

alterações relacionadas ao neurônio motor

Question 19

geralmente oque é visto nos exames de imagem de uma demência frontotemporal?

Answer 19

atrofia a diminuição do metabolismo cortical frontal e temporal, com predomínio do lado esquerdo na variante da linguagem e direito na variante comportamental

Question 20

Medicamentos como os anticolinérgicos e memantina são eficazes nos casos de demência fronto-temporal?

Answer 20

não

Question 21

Se os medicamentos para a demência propriamente dita não funciona indicamos oque para os pacientes com demência frontotemporal?

Answer 21

antidepressivos mas eles servem mais para controlar os sintomas comportamentais

Question 22

Qual o prognostico de uma demencia frontotemporal?

Answer 22

de 2 a 20 anos

Question 23

Quais foram os criterios para Demencia dos corpos de lewy segundo o “Consortium on Dementia with Lewy
Bodies International Workshop”?

Answer 23

Parkinsonismo espontâneo

Alucinações visuais recorrentes.

Flutuação cognitiva.

Question 24

Como geralmente é o parkisonismo na DCL?

Answer 24

costuma ser atípico, isto é, é caracterizado principalmente por bradicinesia
e rigidez simétricas desde o início, com pouco ou nenhum tremor e apresenta menos resposta a l dopa

Question 25

Qual diferença entre o parkisonismo da alzhemeir e da demencia de lewy?

Answer 25

geralmente a de alzheimer tende a aparecer depois de muito tempo de demencia na fase moderada a grave enquanto na de lewy geralmente é no começo

Question 26

Qual diferença entre o parkisonismo da demencia parkinsoniana e da demencia de lewy?

Answer 26

é que geralmente as alterações cognitivas da demencia parkinsoniana de fato demora para aparecer geralmente não aparecendo antes de 1 ano da desde o inicio da doença de parkinso

Question 27

O que é flutuação cognitiva que tanto vemos na DCL?

Answer 27

é quando geralmente um individuo rapidamente interrompe uma atividade ou interação com o ambiente e pode ficar sonolento

Question 28

Porque é tão dificil identificar a fluetuação cognitiva na DCL?

Answer 28

que isso pode não ocorer na sua analise do consultorio e muitas vezes pode ser confundido com o delirio e o fenomeno do por do sol

Question 29

Como geralmente diferenciamos delirium de flutuação cognitiva?

Answer 29

muitas vezes é impossivel, mas em sua maioria descartamos a causa base do delirium

Question 30

Como geralmente diferenciamos fenomeno do por do sol de flutuação cognitiva?

Answer 30

o fenomeno é marcado geralmente por piora da agitação ,confusão delirio e aluinações que acontecem depois das 3 da tarde muito comum em demencias como alzheimer, contudo tem como diferencia-las quanto ao inicio das alucinações nas outras demencias a tendencia é que seja mais tardia .

Question 31

Como é as alucinações na DCL em comparação com alzheimer?

Answer 31

são mais estruturadas e com detalhes

Question 32

Quais são as características que apoiam o diagnostico de DCL?

Answer 32

* Quedas repetidas. * Síncopes. * Perda transitória de consciência. * Sensibilidade ao uso de neurolépticos. * Alucinações em outras modalidades sensoriais (p. ex., auditivas). * Distúrbio comportamental do sono REM.

Question 33

Quando os testes neuropsicológicos variam muito de consulta para consulta indo de bom para ruim, depois pra bom de novo devemos suspeitar de que?

Answer 33

DCL

Question 34

Como diferenciar DCL de Alzheimer só pelos testes de memoria?

Answer 34

geralmente os pacientes com DCl tendem a ter a memoria mais preservada do que os pacientes com Alzheimer

Question 35

Porque os pacietnes com DCl tendem a ter resultados ruins nos testes do relogio?

Answer 35

eles tem dificuldades visuoespaciais tanto de imaginar a em 2d quanto em fazer colocar em pratica

Question 36

Como diferenciar Alzheimer e DCL pelo teste do relogio, visto que os dois pode se sair ruim neles?

Answer 36

nesse caso para os pacientes damos um modelo e pedimos para eles copiarem, nesses casos os pacientes com Alzheimer tem melhores resultados visto que ele consegue até colocar em pratica os objetos 2d só não consegue interpretalos

Question 37

Quais são os sintomas que são mais especificos para a demencia fronto-temporal?

Answer 37

mudanças na personalidade e comportamento interpessoal bruscas

Question 38

Geralmente quais são os sintomas da demencia frontotemporal de acometimeno do lobo pré frontal?

Answer 38

redução na expressividade emocional, afeto inapropriado, baixa tolerância a frustrações, irritabilidade, labilidade emocional, pobreza de julgamento, inflexibilidade, insensibilidade, comportamento social inapropriado, perda de persistência e marcada falta de autocrítica (insight)

Question 39

Geralmente quais são os sintomas da demencia frontotemporal de acometimeno do lobo orbito-frontal?

Answer 39

inflexibilidade comportamental, falta de controle | inibitório, alterações alimentares, comportamento de utilização e hipersexualidade.

Question 40

Porque geralmente os individuos com demencia frontotemporal tem essas alterações no comportamento?

Answer 40

pois acredita-se que esteja relacionado com a salience networks que seria uma regiãp de comunicação entre a emoção e a resposta ao estimulo, por isso que o cara pode ficar bravo

Question 41

Pacientes com demencia frontotemporal com acometimento temporal direito apresentam que sintomas?

Answer 41

comportamento antissocial (distanciamento emocional), falta de empatia, agitação (ameaças físicas e verbais são comuns), excentricidade (mudança no padrão das roupas e aumento do interesse religioso e filosófico), atenção visual obsessiva (hipermetamorfose) e comportamento compulsivo (checagem de portas, janelas, rituais de higiene, hábitos alimentares restritos)

Question 42

Durante a avaliação neuropsicologica quais são os sinais comuns de encontrarmos em um paciente com DFT?

Answer 42

violações de regras, | erros perseverativos e confabulações

Question 43

Lesões na região esquerda do individuo com demencia fronto temporal geralmente apresenta-se ocm que sintomas?

Answer 43

dificuldades na linguagem com prblemas de semantica essas paradas

Question 44

Lesões na região direita do individuo com demencia fronto temporal geralmente apresenta-se ocm que sintomas?

Answer 44

mudanças comportamentais

Question 45

Como diferenciar a demência vascular de outras demências?

Answer 45

geralmente ele vai aresentar sintomas relacionados ao AVC como paresia e paralisia e progressão em degraus e crises epilepticas

Question 46

Como geralmente é essa progressão em degraus que vemos na demencia vascular?

Answer 46

o cara tem o problema ai ele fica um tempo estabilizado ai ele tem outro problema abrupto ai fica estabilizado denovo e assim sucessitivamente