Tutoria 02 Compreender acerca da Diabetes, Parâmetros, Metas e Manejo no idoso Flashcards
A diabetes mellitus tipo 2 vem crescendo muito porque?
por causa do aumetno da população, envelhecimento e industrialização
Diabetes mellitus significa oque?
um espectro de síndromes de distúrbios metabólicos de carboidratos que são caracterizados pela hiperglicemia
quem tem mais tendencia a cetoacidose o DM tipo 1 ou o 2?
tipo 1
Quais os outros tipos de doenças que a diabetes pode ajudar o cara a ter?
doenças micro e macrovasculares
devemos fazer o rastreio de DM dois em que pacientes?
que tenha historia familiar e clinica suceptivel para a doença
devemos fazer o rastreio para diabetes de quanto em quanto tempo?
glicemia em jejum a cada 3 anos e exames normais a cada 1 ano
Quais são os valores de uma glicose em jejum normal?
abaixo de 100mg/dl
Quais são os valores de uma glicose em jejum alterada?
valor entre 100mg/dl e 125mg/dl
Quais são os valores de uma glicose em jejum de um diabético?
valor acima de 126mg/dl
o teste de tolerância oral a glicose é considerado normal quando?
quando esta abaixo de 140mg/dl
o teste de tolerância oral a glicose é considerado alterado quando?
quando esta entre 140mg/dl e 200mg/dl
Qual a meta para a hemoglobina glicada em pacientes diabéticos normais ?
ficar menor que 7 porcento
Qual a meta para a hemoglobina glicada em pacientes diabéticos idosos fragilizados?
8 porcento
Porque o diagnostico clinico de diabetes é difícil no idosos?
que eles podem não apresentar aqueles sintomas clássicos de polidipsia, polifagia e poliuria
Quais são os sintomas maias comuns de aparecer na diabetes do idoso?
mialgia
fadiga
estado confusional
incontinência urinaria
Quando os niveis dos idosos de glicose está muito alto corre o risco de que?
diurese osmótica fazendo com que ele tenha uma desidratação fudida, fazendo com que ele fique com as vistas borradas com dificuldades para enxergar
Qual o problema da diurese osmótica nos idosos?
ela contribui para o declínio funcional dos idosos
a investigação de alterações microvasculares por causa da diabetes no idoso deve ser feita de quanto em quanto tempo?
1 ano em pacientes normais e em pacientes com maior risco pode fazer em um menor periodo
é comum encontrarmos idosos sendo diagnosticados no consultório só com a retinopatia diabética?
sim as vezes é o unico sintoma que ele percebe e o faz levar ao medico
há quantos tipos de retinopatia diabética?
3
Quais são os tipos de retinopatia diabética?
não proliferativa, pré-proliferativa e proliferativa
Em casos de pacientes que possuem nefropatia diabética e hipertensão arterial qual o medicamento de escolha pra tratar a hipertensão?
IECA
geralmente os pacientes com diabetes e hipertensão precisa de quantos medicamentos anti hipertensivos?
2
Os pacientes com diabetes tipo 2 devem fazer o exame de microalbuminúria dentro de quanto tempo?
de 1 em 1 ano
Qual a principal causa de morte de pacientes diabéticos
infarto agudo do miocardio
no que consiste o tratmento para evitar complicações vasculares nos pacientes diabéticos?
interrupção do fumo
tratamento HAS, obesidade e dislipidemia
iniciar o tratamento com o AAS e adotar a pratica de exercício físico
A meta da pressão arterial para pacientes diabéticos e hipertensos é de quanto?
abaixo de 14 por 9
Quais são os fármacos que utilizamos para o tratamento do HAS aliada a DM tipo 2?
IECA e ou os os bloqueadores dos receptores de angiotensina
Quais os únicos fármacos que evitamos ao máximo para o controle da pressão arterial?
betabloqueadores por que pode induzir uma hipoglicemia
como consiste o tratamento inicial para dislipidemia em pacientes diabéticos ?
dieta, perda de peso, exercicio fisico e melhora do controle da glicemia
se não deu certo o tratamento inicial para a dislipidemia em pacientes diabéticos fazemos oque?
mandamos ver nas estatinas no rapaz
Quais problemas neurológicos que os diabéticos tem grande chances de desenvolver?
declínio cognitivo e demência
nos pacientes em que a adesão terapêutica da diabetes estiver prejudicada ou se estiver muito descontrolada devemos fazer oque?
investigar declínio cognitivo
qual o distúrbio psiquiátrico que é muito comum de aparecer em idosos diabéticos?
depressão
tratando a depressão muitas vezes podemos melhorar os índices glicêmicos?
sim
os diabéticos possuem mais chances de desenvolver pneumonia e outras infecções respiratórias?
sim
Qual é o macete do uso de insulina que os pacientes com uso de insulina tem que saber?
que eles tem que ajustar a dose mediante os seus índices glicêmicos
Quais são os tratamentos medicamentosos para a diabetes?
hipoglicemiante oral e as insulinas
Além das metas estabelecidas para o controle da glicose também devemos fazer o controle de quê?
devemos fazer o controle da pressão arterial e da dislipidemia
Como deve ser o tratamento com hipoglicemiantes orais em pacientes diabéticos idosos quando comparado com os jovens?
deve ser começado lentamente e com doses baixas porque os idosos podem ter sensibilidade anômala ao medicamento
Qual das Sulfanilureias não podem ser utilizados em pacientes diabéticos nefropatas?
clorpropamida
Quais são as sulfoniluréias preferidas para se utilizar em idosos diabéticos?
glimerpimida e gliciazida
As glinidas são muito boas de utilizar com pacientes nefropatas diabéticos?
sim
Como deve ser administrada as glinidas em um paciente diabético?
antes das refeições
As glinidas são ineficazes em combinação com quais outros fármacos?
sulfoneiureias
Qual a única biguanida disponível no mercado?
metformina
No caso de uma queda da função renal em paciente diabético ele pode continuar tomando metformina?
não porque sua excreção é basicamente renal
Porque a metformina é o tratamento de primeira escolha para diabéticos tipo 2 ?
Por causa de seu baixo risco de hipoglicemia
A metformina é não é indicada para que tipo de pacientes?
acidose láctica
portadores de insuficiência cardíaca, renal, respiratória, hepática
sepse
anemia grave
alcoolismo
A metformina deve ser administrada Quantas vezes ao dia ?
1 a 3 vezes ao dia
Como Funciona a acarbose?
ela inibe competitivamente e temporariamente as alfalglicosidase na parede intestinal retardando a degradação de carboidratos
acarBose é contra indicada em que tipo de pacientes?
pessoas com probleemas no intestino devido suas consequencias de flatulencia e tals
Qual o lado bom dos inibidores da DPPIV?
o unico efeito adverso que els possuem é intolerancia ao farmaco
Os inibidores da DPPIV diminui até quantos porcento da hemoglobina glicada de uma paciente?
0,6 a 1,8 porcento
Como é a administração dos incretinomimeticos, ela ocorre porque via?
via subcutanea
Os incritenomimeticos diminui até quantos porcento da hemoglobina glicada de uma paciente?
1 a 2 porcento
Os inibidores da SGLT2 não é indicado para que tipo de pacientes?
com insuficiência renal moderada ou grave
Qual o lado bom dos inibidores da SGL2 quando comparado aos outros antihiperglicemiantes anteriorires quando relacionado com a HAS?
que eles podem diminuir a PA do pacientes com HAS e se bem utilizado pode ser muito benéfico para o pacientes
É recomendado que pacientes diabéticos tome AAS para prevenir problemas cardiovasculares?
Sua recomendação é muito discutida no meio Acadêmico uns dizem que é necessário outros que não mas de modo geral Pode sim utilizar falar evitar problemas cardiovasculares no futuro
geralmente utilizamos a insulinoterapia quando?
Quando o tratamento com antiglicemiantes orais não deu certo ou quando o paciente se encontra em um situação de estresse como em casos de infecções, traumas, cirurgia, controle glicêmico apos um infarto e etc
de modo geral a insulinoterapia deve ser iniciada como?
, o tratamento deve ser iniciado com insulina de ação intermediária (NPH) ao deitar, ou com os
análogos de ação prolongada (glargina, detemir ou degludeca).
Se a hiperglicemia se manter mesmo com o tratamento inicial qual deve ser o proximo passo?
devese iniciar uma segunda dose de NPH (antes do café da manhã), ou introduzir insulinas de ação rápida
(regular) ou preferencialmente de ação ultrarrápida (lispro, asparte ou glulisina) se a hiperglicemia ocorrer nos períodos
pósprandiais.
