Tutoria 02 Compreender acerca da HAS, Parâmetros, Metas e Manejo no idoso

Question 1

HAS se encontra em quantos porcento dos idosos ambulatoriais?

Answer 1

65 porcento

Question 2

Quais alterações vasculares que o envelhecimento produz que levam a peculiaridades na HAS no idoso?

Answer 2

enrijecimento arterial

redução da elasticidade e complacência vascular

menor capacidade de vasodilatação

aumento da pressão arterial sistólica naturalmente

lentificação do relaxamento ventricular e maior trabalho cardiaco

Question 3

Quais as peculiaridades que devemos levar em consideração na hora de fazermos a anamnese e exame físico em pacientes idosos com suspeita ou tratamento de HAS?

Answer 3

Hipotensão ortostática

Hiato auscultatório

Pseudo-hipertensão

Hipertensão arterial durante exercício

Hipertensão arterial do avental branco

Hipertensão arterial mascarada

Question 4

Das peculiaridades da Anamnese e exame físico de HAS, oque é Hipotensão ortostática?

Answer 4

é quando há uma queda da pressão arterial sistólica em mais de 20mmHg e a pressão diastólica em 10mmHg

Question 5

Pede se na busca de Hipotensão ortostática aferir a pressão no idoso de que formas?

Answer 5

Nas posições sentada, deitada e em pé

Question 6

Quais medicamentos que podem gerar hipotensão ortostática nos idosos?

Answer 6

fármacos diuréticos, antidepressivos, vasodilatador e betabloqueador

Question 7

Para evitarmos o erro do hiato auscultatório na hora de aferirmos a pressão nos idosos devemos fazer oque?

Answer 7

devemos estimar a pressão sistólica pela técnica palpatória do pulso radial e inflar o manguito de 20 a 30mmHg

Question 8

Das peculiaridades da Anamnese e exame físico de HAS, oque é Pseudo-hipertensão?

Answer 8

é quando a artéria dos idosos se encontra muito enrijecida fazendo com que eles tenham uma aferição de PA errada

Question 9

Para identificarmos a Pseudo-hipertensão fazemos oque ?

Answer 9

manobra de osler

Question 10

No que consiste a manobra de osler que fazemos na pseudo-hipertensão?

Answer 10

consiste em inflar o manguito até os níveis acima da pressão sistólica e concomitantemente palparmos a artéria radial

Question 11

Por que a Hipertensão arterial com esportes, é mais comum em idosos?

Answer 11

por causa da rigidez arterial e adaptabilidade cardiaca

Question 12

Em casos de Hipertensão de avental branco ou até mesmo uma hipertensão mascarada devemos fazer oque para identificarmos:

Answer 12

MAPA 24 horas ou MRPA

Question 13

A avaliação clinico laboratorial da HAS tem que objetivos?

Answer 13

confirmar elevação da PA

identificar causas da HAS

Lesões em órgão-alvo

doenças associadas

estratificar risco cardiovascular

Question 14

O que não pode faltar na analise do paciente idoso de modo geral?

Answer 14

historia clinica
testes de cognição
exame físico (incluindo IMC e circunferência abdominal)

Question 15

Quais exames de modo geral podemos pedir em um paciente com HAS?

Answer 15

hemograma
colesterol total
acido úrico
creatinina

Question 16

A partir de quantas mg por decilitro a creatinina é considerada anormal nos idosos?

Answer 16

1,5mg/dl

Question 17

como é o calculo para calcularmos a taxa de filtração glomerular nos idosos?

Answer 17

(140-idade) x peso x 0,72 em homens e 0,85 em mulheres

Question 18

A função renal se encontra normal em que valores na analise de creatinina?

Answer 18

maior que 90 ml/min

Question 19

A disfunção renal leve se encontra em que valores na analise de creatinina?

Answer 19

90 a 60 ml/min

Question 20

A disfunção renal moderada se encontra em que valores na analise de creatinina?

Answer 20

60 a 30 ml/min

Question 21

A disfunção renal grave se encontra em que valores na analise de creatinina?

Answer 21

menor que 30 ml/min

Question 22

Como deve ser as metas terapêuticas no idoso para HAS, são as mesmas que a HAS em adultos que consiste em manter a pressão menor que 12 por 8?

Answer 22

não, as metas devem ser individualizadas para cada caso

Question 23

Como deve ser feito os ajustes de dose para o tratamento de HAS em idosos?

Answer 23

a cada 4 semanas para evitarmos reduções abruptas da PA

Question 24

Baixar muito a PA de idosos pode ser ruim?

Answer 24

sim por causa da curva J ou em U

Question 25

Porque que a redução do sal de cozinha deve ser criteriosa e bem acompanhada pelo medico?

Answer 25

por que hipossensibilidade gustativa do idoso pode fazer com que ele não queira mais comer a comida com pouco sal e faça ele comer pouco

Question 26

Quais são os fármacos anti-hipertensivos de primeira linha para tratarmos a HAS em pacientes sem comorbidades?

Answer 26

diuréticos tiazídicos

Question 27

Quais são as comorbidades que apresentam bons resultados com os diuréticos tiazídicos ?

Answer 27

osteoporose e fases iniciais insuficiência cardíaca congestiva

Question 28

Porque os diuréticos tiazídicos são bons para a osteoporose?

Answer 28

porque eles diminuem a excreção urinaria de cálcio

Question 29

Porque os diuréticos tiazídicos são bons para a Insuficiência cardíaca congestiva?

Answer 29

por que eles reduzem a pré-carga, volume e congestão pulmonar

Question 30

Porque devemos ficar de olho no uso de antidiabéticos orais e insulina com os diuréticos tiazídicos?

Answer 30

por que eles podem aumentar a glicemia

Question 31

Quais antagonistas do canal de cálcio podem ser prescritos para os idosos para o controle da PA?

Answer 31

Di-hidropirimidimicos

Question 32

geralmente é indicado o uso de di-hidropirimidicos em que casos?

Answer 32

idosos com HAS e doença coronariana sintomática

Question 33

devemos pedir os antagonistas do receptor de angiotensina quando?

Answer 33

quando o paciente tem insuficiência cardíaca e também é indicado em diabéticos tipo 2 devido sua função protetora renal e cardíaca

Question 34

Utilizamos betabloqueadores em monoterapia nos idosos sem comorbidades?

Answer 34

não

Question 35

geralmente como usamos os betabloqueadores para o controle da PA em idosos?

Answer 35

com auxilio de algum diurético tiazídicos

Question 36

geralmente é indicado os beta-bloqueadores em que casos?

Answer 36

de insuficiência coronariana ou cardíaca

Question 37

Para um idosos robusto de 65 anos de idade sem critérios de fragilidade qual é a meta da PAS?

Answer 37

menor ou igual a 130mmHg

Question 38

Para um idosos robusto com idade entre 65 e 80 anos de idade sem critérios de fragilidade qual é a meta da PAS?

Answer 38

menos que 140mmHg

Question 39

Para um idosos robusto com mais de 80 anos de idade ou com critérios de fragilidade qual é a meta da PAS?

Answer 39

PAS entre 150mmHg e 140mmHg