Tutoria 02 Compreender acerca da HAS, Parâmetros, Metas e Manejo no idoso Flashcards
HAS se encontra em quantos porcento dos idosos ambulatoriais?
65 porcento
Quais alterações vasculares que o envelhecimento produz que levam a peculiaridades na HAS no idoso?
enrijecimento arterial
redução da elasticidade e complacência vascular
menor capacidade de vasodilatação
aumento da pressão arterial sistólica naturalmente
lentificação do relaxamento ventricular e maior trabalho cardiaco
Quais as peculiaridades que devemos levar em consideração na hora de fazermos a anamnese e exame físico em pacientes idosos com suspeita ou tratamento de HAS?
Hipotensão ortostática
Hiato auscultatório
Pseudo-hipertensão
Hipertensão arterial durante exercício
Hipertensão arterial do avental branco
Hipertensão arterial mascarada
Das peculiaridades da Anamnese e exame físico de HAS, oque é Hipotensão ortostática?
é quando há uma queda da pressão arterial sistólica em mais de 20mmHg e a pressão diastólica em 10mmHg
Pede se na busca de Hipotensão ortostática aferir a pressão no idoso de que formas?
Nas posições sentada, deitada e em pé
Quais medicamentos que podem gerar hipotensão ortostática nos idosos?
fármacos diuréticos, antidepressivos, vasodilatador e betabloqueador
Para evitarmos o erro do hiato auscultatório na hora de aferirmos a pressão nos idosos devemos fazer oque?
devemos estimar a pressão sistólica pela técnica palpatória do pulso radial e inflar o manguito de 20 a 30mmHg
Das peculiaridades da Anamnese e exame físico de HAS, oque é Pseudo-hipertensão?
é quando a artéria dos idosos se encontra muito enrijecida fazendo com que eles tenham uma aferição de PA errada
Para identificarmos a Pseudo-hipertensão fazemos oque ?
manobra de osler
No que consiste a manobra de osler que fazemos na pseudo-hipertensão?
consiste em inflar o manguito até os níveis acima da pressão sistólica e concomitantemente palparmos a artéria radial
Por que a Hipertensão arterial com esportes, é mais comum em idosos?
por causa da rigidez arterial e adaptabilidade cardiaca
Em casos de Hipertensão de avental branco ou até mesmo uma hipertensão mascarada devemos fazer oque para identificarmos:
MAPA 24 horas ou MRPA
A avaliação clinico laboratorial da HAS tem que objetivos?
confirmar elevação da PA
identificar causas da HAS
Lesões em órgão-alvo
doenças associadas
estratificar risco cardiovascular
O que não pode faltar na analise do paciente idoso de modo geral?
historia clinica
testes de cognição
exame físico (incluindo IMC e circunferência abdominal)
Quais exames de modo geral podemos pedir em um paciente com HAS?
hemograma
colesterol total
acido úrico
creatinina
A partir de quantas mg por decilitro a creatinina é considerada anormal nos idosos?
1,5mg/dl
como é o calculo para calcularmos a taxa de filtração glomerular nos idosos?
(140-idade) x peso x 0,72 em homens e 0,85 em mulheres
A função renal se encontra normal em que valores na analise de creatinina?
maior que 90 ml/min
A disfunção renal leve se encontra em que valores na analise de creatinina?
90 a 60 ml/min
A disfunção renal moderada se encontra em que valores na analise de creatinina?
60 a 30 ml/min
A disfunção renal grave se encontra em que valores na analise de creatinina?
menor que 30 ml/min
Como deve ser as metas terapêuticas no idoso para HAS, são as mesmas que a HAS em adultos que consiste em manter a pressão menor que 12 por 8?
não, as metas devem ser individualizadas para cada caso
Como deve ser feito os ajustes de dose para o tratamento de HAS em idosos?
a cada 4 semanas para evitarmos reduções abruptas da PA
Baixar muito a PA de idosos pode ser ruim?
sim por causa da curva J ou em U
Porque que a redução do sal de cozinha deve ser criteriosa e bem acompanhada pelo medico?
por que hipossensibilidade gustativa do idoso pode fazer com que ele não queira mais comer a comida com pouco sal e faça ele comer pouco
Quais são os fármacos anti-hipertensivos de primeira linha para tratarmos a HAS em pacientes sem comorbidades?
diuréticos tiazídicos
Quais são as comorbidades que apresentam bons resultados com os diuréticos tiazídicos ?
osteoporose e fases iniciais insuficiência cardíaca congestiva
Porque os diuréticos tiazídicos são bons para a osteoporose?
porque eles diminuem a excreção urinaria de cálcio
Porque os diuréticos tiazídicos são bons para a Insuficiência cardíaca congestiva?
por que eles reduzem a pré-carga, volume e congestão pulmonar
Porque devemos ficar de olho no uso de antidiabéticos orais e insulina com os diuréticos tiazídicos?
por que eles podem aumentar a glicemia
Quais antagonistas do canal de cálcio podem ser prescritos para os idosos para o controle da PA?
Di-hidropirimidimicos
geralmente é indicado o uso de di-hidropirimidicos em que casos?
idosos com HAS e doença coronariana sintomática
devemos pedir os antagonistas do receptor de angiotensina quando?
quando o paciente tem insuficiência cardíaca e também é indicado em diabéticos tipo 2 devido sua função protetora renal e cardíaca
Utilizamos betabloqueadores em monoterapia nos idosos sem comorbidades?
não
geralmente como usamos os betabloqueadores para o controle da PA em idosos?
com auxilio de algum diurético tiazídicos
geralmente é indicado os beta-bloqueadores em que casos?
de insuficiência coronariana ou cardíaca
Para um idosos robusto de 65 anos de idade sem critérios de fragilidade qual é a meta da PAS?
menor ou igual a 130mmHg
Para um idosos robusto com idade entre 65 e 80 anos de idade sem critérios de fragilidade qual é a meta da PAS?
menos que 140mmHg
Para um idosos robusto com mais de 80 anos de idade ou com critérios de fragilidade qual é a meta da PAS?
PAS entre 150mmHg e 140mmHg
