Tunnel carpien - en cours

Question 1

Les os qui délimitent tunnel carpien

Answer 1

2e rangée carpe

hamatum, capitatum, trapézoide, trapéze

Question 2

paroi ant canal carpien

Answer 2

lig transverse carpe

Question 3

à l’int canal (4)

Answer 3

Fléchisseur profonds doigts
Fléchisseurs superficiels doigts
Long fléchisseurs pouce
Nerf médian

Question 4

souvent douleur augmentés en

Answer 4

conduisant ou tenant téléphone

Question 5

souvent dlr diminués en

Answer 5

secouant main

Question 6

v ou f
cas avancés : hypohidrose possible

Answer 6

v

Question 7

branche motrice n médian

Answer 7

lombricaux 1,2
opposant pouce
court abd pouce
portin superficielle
cf pouce

Question 8

v ou f la sensibilité de la peau du canal et de éminence thénar est affectée

Answer 8

f
car branche sensitive se détache 5 cm avant l’entrée dans canal

Question 9

FACTEURS DE RISQUES INTRINSÈQUES
LES 3 PRINCIPAUX

Answer 9

obésité si IMC > 30 kg/m^2 > 2x
femme > 1.5 à > 4x
> 50 ans > 2x

histoire familiale
hypothyroïdie
index poignet > 0,70
OA ou ATCD blessure poignet
condition MSK
diabète
amylose
facteurs risques cardio vasculaire (tabagisme, hypertension…)

Question 10

facteurs de risque extrinsèques

Answer 10

exigence psychologique travail
mvts répétés de préhension/manutention >30mmHg
mvts répétés main/poignet
élévation prolongée des bras
position prolongé poignet fin de ROM (dormir FL)
froid ou port prolongé gants
ordinateur
vibration

Question 11

CLASSIFICATION SELON SYMPTÔMES

Answer 11

légère: dlr + paresthésies légères et intermittentes (++ nuit)

modérée: dlr + paresthésies modérées et + fréquentes (jour + nuit)

sévère: atrophie muscles innervés par nerf médian (ém. thénar)

Question 12

CLASSIFICATION DU NERF DE SUNDERLAND

Answer 12

grade 1: neuropraxie (la plupart des cas)
=> tests provocatifs augmentent paresthésies
=> petite diminution sensitive

grade 2: axonotmèse (cas sévère)
=> perte force
=> engourdissements > paresthésies (Tinel +)

grade 3: atteinte axone + lésions endoneurales (cas +++ sévère)
=> engourdissements constant + atrophie visible muscles thénars
=> récup. variable

Question 13

CLASSIFICATION KATZ ET STIRRAT

Answer 13

Stade 1: syndrome typique
=> 2 des 3 premiers doigts touchés

stade 2: syndrome probable
=> mêmes signes + face palmaire sauf zone ulnaire

stade 3: syndrome possible
=> 1 des 3 premiers doigts touchés

stade 4: syndrome improbable
=> aucun symptôme dans 3 premiers doigts

Question 14

Probabilités STC bonne si 3 éléments suivant

+ 45 ans
secouer mains soulage symptomes
Perte sensibilité pouce
________
_________

Answer 14

wrist ratio > 0.70
CTQ-SSS > 1.9

Question 15

gold standard

Answer 15

électroneuromygraphie
ENG-EMG

Question 16

v ou f
Exigence psychologique au travail combinée avec peu de latitude décisionelle est un FR extrinsèque

Answer 16

v

Question 17

v ou f
la chaleur est un FR extrinsèque

Answer 17

f
exposition au FROID ou port prolongé de gants

Question 18

v ou f
Les FR de troubles cardiovasculaire (tabagisme, hypertension, diabète..) sont un FR intrinsèque

Answer 18

v

Question 19

est-ce que tunnel radial et tunnel ulnaire font parti des dx diff ?

Answer 19

oui

Question 20

v ou f
s défilé thoracique fait parti des dx diff

Answer 20

v

Question 21

DASH ou QUICK-DASH
conseillé surtout si atteintes…
grande corrélation avec…

Answer 21

bilatérales
MHQ

Question 22

PRWE patient rated wrist évaluation
outil de mesure pour la douleur et….

Answer 22

les déficits FONCTIONNELS

Question 23

BCTQ : Boston Carpal Tunnel Questionnaire
Symptom severity scale SSS

Bonne (Sn ou Sp) pour clientèle ….

Answer 23

Clientèle non-chirurgicale

Sn

Question 24

MHQ : Michigan Outcome QUestionnaire

atteintes…

Answer 24

unilatérales

Question 25

interventions
glace ou chaleur?

Answer 25

chaleur superficielle