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PHT-3000 > Cours 3: Examen et intervention > Flashcards

Cours 3: Examen et intervention Flashcards

1
Q

V. s’est luxé en antérieur de l’épaule D au hockey il y a 2 sem…

On évalue la possibilité de…

A

lésion osseuse (Rx)
lésion nerveuse (bilan neuro)
atteinte coiffe des rotateurs

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2
Q

mvts contre-indiqués pour 3 sem suite à une luxation GH ant

A

ABD >90
RE en ABD
ABD horizontale
MDD

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3
Q

mvts contre-indiqués pour 3 sem suit à une luxation GH post

A

ADDh, MEC

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4
Q

À quoi sert la règle de Qc?

A

prédicteur cliniques d’une fracture concomitante à la luxation (besoin radio?)

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5
Q

v ou f
la règle de Qc est spécifique

A

f
Sn

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6
Q

Règle de Québec (5)

A
  • Âge > 40 ans, genre : femme
  • Présence d’une eccymose humérale
  • Mécanisme de chute à haute énergie
  • Chute > un palier de d’escalier
  • Collision véhicule moteur
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7
Q

Luxation GH et port d’attèle

Attèle & luxation:
* Vérifier l’ajustement : vulnérabilité nerf _______

A

ulnaire (flexion du coude et compression du tunnel épitrochléo-olécrânien)

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8
Q

v ou f
Attèle & luxation:
Immobilisation en RE (15o) est supérieure à l’immobilisaBon en RI

A

f
Immobilisation en RE (15o) n’est pas supérieure à l’immobilisation en RI

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9
Q

Attèle & luxation
temps port de nuit

A

Port de nuit (généralement 1 sem. après arrêt du port de jour)

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10
Q

Attèle & luxation
Temps d’immobilisation

A

1-3 sem

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11
Q

attèle & luxation
Pertinence de l’immobilisation ) surtout lors _____ et lors de _____

A

d’un 1er épisode de luxation
lésion de Bankart

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12
Q

Patron clinique inst ant

ROM ↑ ↓
muscles atteints

A

Possible ↑ ROM en RE et ABDH

↓ RE scapula ++
glissement latéral augmenté

Muscles atteints
petit pec dominant
- déficit important subscapulaire (conc et excen)
- trapèze moyen et inf (latence)
- dentelé ant (inhibé)
-Deltoide ant (deficit)

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13
Q

Patron inst post

A

Possible ↑ ROM RI, ADDH

Winging prédominant

Dentelé ant deficit (flexion++)
Inhibition trapèzes sup et moyen
Important déficit de la coiffe postérieur (RE ext conc et excentrique (Infra-É, P rond)

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14
Q

Instabilité multidirectionelle patron

A

Possible ↑ ROM toutes les directions
sulcus +

Inhibition global des stabilisateur de la scap (trapèzes et DA); dépression ; RB et insufisante RH tout au long du ROM ; élévation insuffisante ; coiffe des r est activé tôt dans le mvt
Tous les muscles ont une pauvre intensité
endurance et qualité de contraction
Activation retardée des rotateurs vers le haut (trapèze inf)

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15
Q

est-ce possible d’avoir un patron clinique d’instabilité avec diminution de ROM?

A

oui

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16
Q

Patron clinique d’instabilité avec diminution de ROM (5)

A

-appréhension
-tension a/n coiffe ou post de la GH
-capsulite sec
-mobilité thoracique
-abutement:
post: ABD+RE
sous-acromial: ADDH + RI

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17
Q

v ou f
on se base sur un protocole pour traiter l’instabilité

A

f
éviter les recettes, se base sur l’éval

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18
Q

Traitement de l’instabilité les grandes lignes:

A

Améliorer la posture GH ST debout

Débuter par normaliser le mvt:
tissus mous: pectoraux, muscles ST
Mobilisations GH et thoracique

Améliorer le contrôle moteur/force musculaire GH ST
1. stabilisation ST dans diff positions, renf iso
2.Controle dynamique et recrutement musculaire GH ST
3.Renforcement excentrique et concentrique GH et ST XBalistique, Xfonctionnels

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19
Q

exemples d’exercices pour améliorer le contrôle dynamique GH avec instabilité ant GH et diminutin de contrôle en RE

A
  1. RE DD (subscap en excentrique)
  2. RE DD angle ABD augmentée
  3. RE en DLAT (donc on a ajouté le controle ST)
  4. RE DD isotonique (élastique)
  5. RI DD isotonique (élastique)
  6. RE isotonique debout
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20
Q

voir diapo 17 pour progression détaillé contrôle recrutement et renforcement GH et ST

A
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21
Q

protocole Lyn Watson instabilité multi
6 étapes

A

1a: controle moteur scapulaire
1b: controlling arc of motion 0-45 élév (Ext, RE, RI)
2: building posterior GHJ muscle bulk
3: Sagittal plane (controle moteur flexion)
4: Controlling arc of motion 45-90 élévation
5: Renfocement spécifique deltoide
6: Sports spécifique and functionnal stage

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22
Q

pertinence chirurgicale est basée sur (inst)

A

incidence traumatique vs atraumatique
risque de récurrence

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23
Q

inst
Age de moins de __ ans et les blessures _______ sont associés à un plus haut taux de récidives

A

moins de 30 ans
blessures à grande énergie

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24
Q

v ou f
retour au sport: port d’attelle Sully et le taping préviennent les récidives (inst)

A

f

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25
Q

Considérer les facteurs _____ sur l’incidence au retour au sport (inst)

A

phychologiques

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26
Q

v ou f
Il est pertinent d’envisager la chirurgie avec la réadap /exercices pour un premier épisode de luxation traumatique avec haut taux de récidives anticipé

A

v

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27
Q

est-ce que la chirurgie devrait être un standard pour tous les patients avec 1ere luxation

A

non

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28
Q

athlète sport contact
>14 ans
avec appréhension
perte osseuse significative
recommandations chirurgie?

A

oui

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29
Q

non-athlète tous âge
sans appréhension
pas de perte osseuse significative
recommandation chirurgie?

A

non

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30
Q

patron clinique déchirure labrale

particularités

A

mvt actif/passif: crépitement clic pop
test diagnostic pour SLAP
pour se confirmer: arthro-TACO, arthro-IRM

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31
Q

v ou f
la chirurgie devrait être recommandé pour les lésions labrales de type 1 et 2

A

f
Elle ne devrait PAS être recommandée

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32
Q

chirurgie pour luxation

réparation de Bankart: décrire

A

rattachement labrum inf et serrer la capsule ant

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33
Q

chirurgie pour luxation
Bristow ou Latarjet :

A

butée osseuse via subscap et resserrer la capsule: 3 barrières

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34
Q

quelle chirurgie est d’intérêt pour les athlètes de contact et pour ceux avec lésion osseuse car il y a - de récidives et - de révision

A

Latarjet

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35
Q

chirurgie pour luxation

réparation de ______ PRN

A

déchirures coiffe rot

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36
Q

chirurgie pour SLAP (2)

A

débridement labrum

ancrage du labrum et/ou attachement biceps (ténodèse)

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37
Q

v ou f
Évidence forte du gain de la réparation labrale sur les récidives de luxation

A

f
évidence modérée

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38
Q

physio en PRÉ-op (inst/labrum)

A

augmentation ROM PRN
renforcement coiffe et stabilisateur ST
attention de ne pas soliciter le biceps

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39
Q

physio en post-op (inst/labrum)

A

discuter orthopédiste
orienter sur les déficiences en considérant les CIP

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40
Q

Diagnostic diff de la douleur à l’épaule
tendinopathie de la coiffe de rot avec ou sans calcification et/ou déchirure partielle (9)

A

truc: ccarrdiio

capsulite adhésive
coude (articulation du)
arthrose
région cervicale
rhumatisale (maladies infl)
déchirure coiffe pleine épaisseur
instabilité GH,
infections articulations épaule
organes internes

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41
Q

déficiences et tendinopathie à l’épaule
(ST)

augmentaation de la bascule ___ de la scap

A

ant

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42
Q

déficiences et tendinopathie à l’épaule
(ST)

diminution de la rot vers le ____ de la scap

A

haut

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43
Q

déficiences et tendinopathie à l’épaule
(ST)

diminution d’activité du ____ et du____

A

dentelé ant
trapèze inf

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44
Q

déficiences et tendinopathie à l’épaule
(ST)

augmentation de l’activité du ___

A

trapèze sup

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45
Q

déficiences et tendinopathie à l’épaule
(GH)

augmentation de translation ___ et ___ de la TH

A

ant et sup

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46
Q

déficiences et tendinopathie à l’épaule
(GH)

diminution activité des ___, ___ et ___

A

RE
infra-épineux (dépresseur TH)
sous-scapulaire (postériorise TH)

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47
Q

déficiences et tendinopathie à l’épaule
diminution de mobilité (4)

A

GH passive ou active en DD
accessoire
cervical et ou dorsal
souplesse musculaire

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48
Q

résumé des interventions en physio (5)
tendinopathie

A

-éducation
-dim dlr et infl /réactivité tendineuse
-dim facteurs qui antériorisent TH et qui favorisent l’abutement SSO
-améliorer la mobilité GH et ST
-améliorer le contrôle GH et ST et renforcement coiffeGH et ST

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49
Q

résumé des interventions en physio

Comment dim les facteurs qui antériorisent TH et qui favorisent l’abutement SSO (3)

A

TMO: augmentation mobilité GH: capsule post,mobilité scapula, mobilité thoracique

dim hypertonie/racc pectoraux (tech myofasciale, PNF, étirement)

renforcement trapèze inf, DA, rhomboides

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50
Q

résumé des interventions en physio

comment améliorer la mobilité GH et ST

(efficacité en particulier de…)

A

efficacité des mobilisation avec mvt (Mulligan) en particulier pour gagner la flexion et la RE

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51
Q

résumé des interventions en physio

améliorer le contrôle GH et ST et renforcement coiffe

A

plan pur vs plan combinés St et GH

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52
Q

si après 12 semaines de son programme d’exercice pour tendinopathie de la coiffe des rot notre patient ne s’améliore pas on prescrit de l’imagerie pour voir s’il y a une ____

A

calcification

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53
Q

v ou f
l’ultrason n’est pas recommandé pour les tendinopathie calciques

A

f
non recommandé pour tendinopathie SAUF pour t calcique

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54
Q

est-ce que la chirurgie de décompressin est recommandée?

A

non

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55
Q

interventions médicales pour tendinopathie à l’épaule
tylénol
quel grade de preuve?

A

grade B
ne pas sous-estimer le tylénol

(AINS grade C)

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56
Q

interventions tendinopathie à l’épaule
injections
quel grade

A

B cortisone non-recom initialement

grade C: si persistance douleur après tx conservateur (2-3 mois) ou absence réponse méthodes manuelles / dlr sévère incapacitante

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57
Q

combien de type d’injections existe-t-il

A
  1. sous acromiale (bourse/péri tendineux)
  2. Intra-articulaire (GH)
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58
Q

substance infiltrée

A

corticostéroide (court terme <8 sem)
lidocaine ou xylocaine
plasma riche en plaquette (grade C-D)

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59
Q

Donc est-ce que le PRP plasme riche en plaquette est recommandé pour les tendinopathie épaule?

A

non

plasma riche en plaquette (grade C-D)

60
Q

interventions tendinopathie épaule

A

éducation

correction posturale

exercice souplesse

renforcement coiffe, ST et fonctionnel

61
Q

traumatic tear (subscap) are usually secondary to a forces ____ of the shoulder with the arms ABDucted

A

external rotation

62
Q

Patron clinique de déchirure de la coiffe
Observation (2)
MVT actif (4)
MVT passif (1)
FORCE (1)
Tests
Palpation (4)

A

OBSERVATION
*Posture (similaire à tendinopathie)
**Atrophie des fosses supra et/ou infra-épineuse

MVT ACTIF
*Flexion et ABD active limitée et dlr ou pas
*Augmentation du recrutement trapèze sup, élév scap
*ABD active <90 (2 tendons: <52 ABD)
*Controle ST diminué (winging, RSH perturbé)

MVT PASSIF
*ROM DIMINUÉ OU PAS

FORCE MUSCULAIRE
*Faiblesse avec ou sans dlr au tendon lésé

TEST SPÉCIFIQUE
Voir cours J-S

PALPATION
*Dlr Tubercule majeur
*Tonus trapèze sup +
*Tonus/raideur ant GH +
*Raideur muscle post scapulaire

63
Q

v ou f
Traumatic tears (subscap) are usually secondary to a forced external rot or extension of the shoulder with the arm ABDucted

A

v

64
Q

Déchirure du subscap peut amener une dim RI à 90 d’ABD secondaire à la migration humérale en ____

A

ant–sup

65
Q

v ou f
Déchirure de la coiffe je dois référer rapidement en orthopédie

A

oui pourrait être un cas chirurgical

66
Q

déchirure coiffe et imagerie médicale
RX

A

RX: pour voir changement arthrosiques espace SA, type acromion, distance acrom-hum (pas pour voir déchirure)

67
Q

déchirure coiffe et imagerie médicale

ARTHROGRAPHIE
Sp ou Sn?

A

pour rupture tendineuse

complète: Sn 0,77 à 1

68
Q

déchirure coiffe et imagerie médicale
Échographie

A

Sn=1
Sp=0,85

+:
examen dynamique (mvt dlr)
si présence de métal
suivi après réparation
courbe d’apprentissage importante

-:
définie moins bien le patron de rupture complexes (patho intra-art)
moins fidèle de IRM

69
Q

déchirure coiffe et imagerie médicale
IRM

A

Souvent si chirurgie envisagée
suspicion de déchirure subscap (arthro-IRM)

70
Q

recommandations principales pour le traitement des ruptures transfixiantes (3)

A
  1. Initier un programme de réadaptation + mdalités pharmaco PRN
  2. Référence en ortho pour opinion chirurgicale
  3. Si une réparation chirurgicale est envisagée : par voie ouverte/semi-ouverte ou arthroscopique
71
Q

Est-ce que le plasma riche en plaquette est recommandé pour les rupture transfixiante?

A

non

72
Q

Dans quel cas on réfère en ortho pour opinion chirurgicale?
Déchirure

A

1)déchirure large ou aigue
2)déchirure complète avec dlr importante, faiblesse et limitation fonctionelle
3)client jeune, limitation fonctionelle, histoire traumatique

73
Q

Est-ce que la chirurgie par voie ouverte est supérieur à celle par voie semi-ouverte?

A

non
voie ouverte/semi-ouverte/arthroscopie
même efficacité pour dim dlr et augmenter la fonction

74
Q

pour rupture transfixiante:
établir conjointement prog réadapt entre chirurgien et équipe de réadapt post chirurgie
quelle grade?

A

Gr C

75
Q

Intervention déchirure coiffe
elle consiste en: (2)

A

traiter les déficits et incapacités
progressions DOUCE (renforcement, MET tendon lésé peu ou pas de dlr)

76
Q

déchirure coiffe
Initier une réadaptation _______

A

active

77
Q

déchirure coiffe
Approche conventionelle : davantage pour les individus ….

A

incommodés par douleur > faiblesse

78
Q

Déchirure coiffe
moins bon pronostic à une approche conventionelle si (2)

A

déchirure > 3 cm
symptomes présents >6-12 mois

79
Q

Déchirure coiffe

Évidence ____ en faveur de la chirurgie à moyen et long terme

A

modérée

80
Q

Exercices pour déchirure complète coiffe rot
non candidat à la chirurgie

A

protocole de Ainsworth (vidéo)

*orienter sur le renforcement/ROM
*modifier la stratégie motrice : poss orienter le traitement sur activation deltoide ant et des dépresseurs de la TH (grand dorsal, gr pect)
*travailler diff angles pour adapter le niveau de difficulté de l’exercice (effet de la gravité)

81
Q

donne un ex exercice favorisant les dépresseurs de la TH

A

actif assisté avec élastique ou avec un ballon suisse ua mur

MSG(contra) abaisse élastique suivi élévation active-assitée à l’aide élastique du MSD

82
Q

TYPE DE CHIRURGIE ET ATTEINTE COIFFE
avec présence rupture (5)

A

*Réinsertion tendon à l’os
*Tendon à tendon
*Combinaison d’interventions lors de la réparation coiffe par arthroscopie (acromioplastie non-recommandé, résection clavicule distale, ténodèse biceps ; coracoplastie, réparation SLAP)

Pour déchirure massive irréparable
*Arthroplastie inversé épaule (RSA)
*Reconstruction par greffe (capsule sup)

83
Q

Réparation coiffe
v ou f
le débridement, réparation partielle ou complète avec substitut est recommandé

A

f
non-recommandé

84
Q

La réparation double rangée diminue….

A

les risques de redéchirures

85
Q

V ou F
Il est pertinent d’utiliser l’injection PRP pour douleur, incapacité et re-déchirure lors de la réparation de la coiffe des rot

A

v

86
Q

Quels sont les facteurs qui diminuent le bon pronostic de la chirurgie déchirure coiffe (6)

A

*Peu compliant à la réadapt
*Bénéfices secondaire
* > 65 ans
*Pauvre qualité tissus (infiltr adipeuse)
*Rupture massive ou large
*Faible force muscu en préop

87
Q

Interventions en physio en PRÉop

A

dim irritabilité
Augmenter ROM et la force péri-articulaire:
(Exercices ROM actifs, rétraction scap, mobilisation GH, relâchement myofascial, renforcement sans dlr)

88
Q

Intervention en physio POSTop (7) réparation coiffe

A

*Immobilisation
*Pas de mvt actif < 4-6 sem: éducation patient
*Mvt passif (Fl, scaption,RE)
*Mobilisation STpour améiorer RSH, dim hypertonie trap sup
*Mvt actif-assisté dépend du chirurgien/irritabilité
*Mobilisation GH (capsule post si pertinent)
*Technique de tissus mous: dim tension ant GH

89
Q

intervention post op
à quoi faire attention

A

à ne pas mettre de stress de tension sur le tendon réparé

90
Q

Évolution clinique typique chirurgie coiffe

immobilisation combien de temps?

A

4-6 sem

91
Q

Évolution clinique typique chirurgie coiffe

ROM fonctionnel et force pour AVQ combien sem

A

10-16 sem

92
Q

Évolution clinique typique chirurgie coiffe

complètement fonctionnel AVQ et pas d’activités overhead

A

6-9 mois

93
Q

Évolution clinique typique chirurgie coiffe

retour au sport impliquant MS

A

9-12 mois

94
Q

Patron clinique de la pathologie du tendon biceps
plusieurs similitudes avec atteinte coiffe

OBERVATION (1)

MVT (2)

TEST CLINIQUE (1)

PALPATION: (1)

A

OBERVATION
bras de popeye possible

MVT
actif et passif limité par dlr
résisté: dlr

TEST CLINIQUE
Speed test

PALPATION
douleur coulisse bicipital

95
Q

v ou f
lésion rarement isolée du biceps

A

v

96
Q

interventions en physio patho tendon du biceps

Aigue (1)

Subaigue
exercices: (3)
thérapie manuelle (3)

A

Aigue: repos, éviter les activités aggravantes

Subaigue
exercices:
1. Contrôle GH, contrôle ST
2. Xs résisté, fonctionnels
3. Xs en chaîne fermée vers chaîne ouverte

thérapie manuelle
Friction transverse tendon
relâchement musculaire (post GH, trapèzes, pect)
mobilisations

97
Q

intervention en physio patho tendon biceps
apart éviter les activités aggravantes, quoi d’autre qu’on évite?

A

que la TH s’antériorise

98
Q

Patron clinique CAPSULITE
OBERVATION

MVT ACTIF

MVT PASSIF

FORCE MUSCULAIRE

TEST SPÉCIFIQUE

PALPATION

A

OBERVATION
plein chose, rien de particulier à la capsulite

MVT ACTIF
AA diminuée avec dlr
RSH perturbé (augmentation mobilité active ST)

MVT PASSIF
AA diminuée avec dlr
RSH perturbé
SFM variable (aigu: vide/spasme/résistance patient) ; chronique: élastique ou RP)

FORCE MUSCULAIRE
Possibilité de mvt résistés dlr

TEST SPÉCIFIQUE
égatif si aucune autre path ou imposs à réaliser

PALPATION
sp

99
Q

Intervention en physio capsulite

Il faut déterminer s’il s’agit d,une atteinte ___________

A

globale ou spécifique et de la phase de la patho

100
Q

capsulite

atteinte globale:

A

toute la capsule est impliquée, tous les mvt sont limités

101
Q

capsulite
atteinte spécifique
exemple
partie post, post-inf: dim de ….

A

flexion globale
flexion pure
ADDH
RI à 90 ABD

102
Q

capsulite atteinte spécifique
ex
partie antéro-sup
dim de…

A

RE à 0 degré ABD
extension

103
Q

CAPSULITE
interventions en physio
recommandé (4)

A

*éducation et considération drapeau jaune
*exercice thérapeutique et mobilisations
*exercice renforcement
*aucupuncture avec des exercices thérapeutiques (recommandé modérément)

104
Q

CAPSULITE
interventions en physio
PEUT être recommandé (4)

A

*exercices
*glace/chaleur profonce
*électrothérapie
*TMO

105
Q

CAPSULITE
résultats intéressant lors de la combinaison de (2)

A

physio + distension

106
Q

CAPSULITE PHASE 1

objectif (1)

interventions (3)

A

objectif: maintien amplitude

*éviter les étirements dlr et orienter le traitement sur le contrôle de la douleur
*mobilisation grade 1,2
*étirement myofascial

107
Q

CAPSULITE PHASE 2-3

Mobilisations (3)

Étirements (1)

programme d’exercices efficace si….

A

Mobilisations
*passif physiologique PUR
*PNF
*passif accessoire en fin amplitude

étirement longue durée en fonction tolérance et stade

programme d’exercice efficace si 50% maintien entre interventions

108
Q

capsulite
garder en tête que le patient peut avoir une ____ associée

A

ostéopénie

109
Q

v ou f
les glissements et les mvt GH (mulligan) sont efficace comme mobilisations pour traiter la capsulite

A

v

110
Q

Pkoi la PNF pour traiter capsulite?

A

(effet modéré comparé au traitement conservateur)

> muscle garding en raison inflamm

111
Q

Capsulite résumé des interv médicales

médication orale (4)

A

acétaminohène
AINS lors des 6e sem ou
dose décroissante prednisone (dlr nocturnes)
relaxant musculaire (grade b)

Truc: Avoid abrupt pain relapse

112
Q

Capsulite résumé des interv médicales

infiltration (peut être guidée par écho ou fluoroscopie)
Quel médicament, quel grade?

A

cortisone (6 prem sem) (grade b)

113
Q

Capsulite résumé des interv médicales

arthrographie de distension (hydrodilatation) (+ si chronique)
Distension avec quoi? Quel grade?

A

distension avec saline et stéroide démontré bénéfique
jusqu’à 12 sem (gr B)

114
Q

CAPSULITE
avec quoi est-ce que l’arthrographie de distension est souvent associée?

A

injection cortisone

115
Q

Capsulite résumé des interv médicales

manipulation sous anesthésie
Ce qui a été rapporté? Grade?

A

plusieurs complications ont été rapportées grade c

116
Q

Capsulite résumé des interv médicales

arthrolyse
grade :

A

the role of arthroscopic release as a safe and effective treatment for recalcitrant frozen shoulder

grade c

117
Q

CAPSULITE INTERVENTION
L’hydrodilatation et l’intervention en physio

*se questionner sur ce que le patient est prêt à avoir
*Si bris de contractures capsulaire:
*si rupture de contractures capsulaire:
*si associée avec infiltration de cortisone:

A

*Si bris de contractures capsulaire: débuter Xs le jour même ou lendemain (patient et physio)

*si rupture de contractures capsulaire: 2-3 jour après Xs patient et physio

si associée avec infiltration de cortisone: attendre 2-3 pour reprendre Xs (arthrite réactionelle)

118
Q

MÉDICATION POUR ARTHROSE GH

A

AINS
infiltration intra-art (acide hyaluronique > cortisone)

infiltration recommandé dans la prise en charge initiale

119
Q

CHIRURGIE POUR ARTHROSE GH (5)

A

Truc: HARD Scapula

Hémiprothèse ou prothèse globale (moins de révisions mais plus de complications)
Arthrolyse sous arthroscopie
Remplacement biologique
Débridement
Saignement os sous-chondral (microfracture)

120
Q

PHYSIO POUR ARTHROSE GH

bénéfique si…

A

bénéfique si diminution ROM (sans raideur sévère) dont l’architecture articulaire est relativement préservée (TH non aplatie)

121
Q

Interventions en physio ostéoarthrite (5)

A

*Éducation
*dim dlr et augm ROM (TMO)
*technique tissus mous ; tech myofasciale
*S’assurer que les MS ne compensent pas pour une faiblesse des MI (test de screening fonctionnel)
*Programme d’exercice (souplesse pect, renforcement coiffe et stabilisateur scap, Xs posturaux)

122
Q

FRACTURE HUMÉRUS PROXIMAL
PRÉSENTATION CLINIQUE

A

*gonflement
*difformité
*mvt actif limité

123
Q

FRACTURE HUMÉRUS PROXIMAL

vérifier….
envoyer pour…

A

pouls brachial et radial
sensibilité cutané

Rx

124
Q

FRACTURE HUMÉRUS PROXIMAL

après confirmation du diagnostic (3)

*_________ ou
* immobilisation min ____ sem et ______
* consolidation entre _______ sem

A

*chirurgie ou
*immobilisation (attèle) min 2 sem et Rx avant mobilisation
*consolidation entre 4-6 sem

125
Q

FRACTURE DE L’HUMÉRUS PROX

si augmentation de la rétroversion de la TH

augmention de ….
dim de ….

A

augmentation RE (0 et 90 ABD) ipsi

dim RI (0 et 90 ABD) et MDD ipsii

126
Q

interventions physio fx humérus

phase 1
phase 2
phase 3
phase 4

A

phase 1: mouvt passif jusqu’à consolidation
phase 2: mvt actif, exercice isom vers isot
phase3: améliorer qualité mvt, force et proprioception
phase4: entrainement fonctionnel, retour sport

127
Q

fx humérus

retour au md si……………… (nécrose avasculaire)

A

problématique:
vasculaire
neuro non-contrôlée
connue
dlr amplifiante

128
Q

interventions chirugicales pour fx humérus (3)

A
  1. aucune op
  2. plaque et vis ou sans ostéosynthèse
  3. arthroplastie (hémiarthroplastie ou reverse)
129
Q

interventins chirurgicales fx humérus

en physio (2)

A
  1. apeller orthopédiste
    2.début mvt passif et progression
130
Q

types de prothèses à l’épaule

aucune interventions à la glène
prothèse de resurfacage

A

hémi-prothèse

131
Q

type de prothèse épaule

remplacement de la glène et de la TH

A

prothèse totale anatomique

132
Q

type de prothèse épaule

remplacement TH partie concave (avantage bras levier)
remplacement gléne partie convexe
articulation dans le plan coronal

A

prothèse totale INVERSÉE semi contraignante (RSA)

133
Q

avec une prothèse totale inversée (RSA) combien de RE et combien de flexion?

avec une hémiprothèse combien de degrés de
flexion
RE à 0 degré ABD

A

P TOTALE INVERSÉE
FL: 141 + ou - 24
RE à 0 degré: 34 + ou - 15

HEMIPROT
FL: 108
RE (à 0 ABD) 30

134
Q

CI à vie pour RSA (prothèse totale inversée)

A

soulever des charges au-dessus du niveau des épaules max 4.5 kg
soulever charge avec bras le long du corps max 9 kg
pas de bench press

135
Q

complications potentielles post chx (prothèse)

A

truc: RI D’LuI

rupture subscap
infection
descellement
lésions n musculocutané et axillaire
inst = cause la plus fréquente

136
Q

complication post chx fx humérus

si rupture du subscap on évite quoi

A

RE forcée lors 1er mois

137
Q

FRACTURE DE LA CAVICULE
obs: déformation
mobilité GH limité QUEL MVT? (2)
Évaluer (2)

A

flexion, ABD

pouls/atteinte nerveuse

138
Q

FRACTURE DE LA CAVICULE

chirurgie
si…

A

fx ouverte
présence atteinte neuro/vascu
associée entorse AC

139
Q

FRACTURE DE LA CAVICULE
traitement conservateur dans __% des cas

A

90

140
Q

FRACTURE DE LA CAVICULE
en physio (6)

A

*MVT actif coude/poignet/usage MS quotidien
*mobilité GH passive (éviter capsulite)
*renforcement isom (coiffe,delt,biceps,triceps)
*mobilisation AC et SC (si consolidée)
*assouplissement/TTM (pect, SCM, scalènes)
*TMO région cx/thx

141
Q

FRACTURE DE LA CAVICULE
si chirurgie attèle PRN, éviter AROM > ___ degrés x __ sem

A

AROM > 90 x 6-8 sem

142
Q

ARTHROSE AC
(3)

A

*importance d’évaluer l’articulation chez les patient avec dlr GH
*mobilisations acessoire AC et SC(sterno-clav)
*technique de mobilisation (Rot post ou ant de la clavicule)

143
Q

ENTORSE AC
interventions

grade 1 à 3 (5)

grade 3 à 6 (2)

A

Truc: Every Good Thing Eventually Returns for wellness

grade 1 à 3
écharpe préférable 1ère
glace taping
TMO (mob GH, AC, SC)
Exercice controle ST (RSH, trap sup moy inf)
Renforcement progressif

grade 3 à 6
fixation avec des vis
Weaver-Dunn modifiée

144
Q

nommer une mesure de suivi pour entorse AC (questionnaire)

A

questionnaire: Specific AC Score (SACS)

145
Q

ENTORSE AC
si signe de ___ retour au MD pour RX

A

step-off

PHT-3000 (23 decks)

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