Fractures poignet Flashcards
Ration fracture poignet F : H
4:1
Clientèles les plus touchés
enfants - ado sportifs
80 ans et + (chutes)
Majoritairement fx extra- articulaire avec bascule _____
dorsale (Colles) (15%)
Quels sont les 3 types de fracture du poignet
Extra-articulaire:
Colles (+)
trauma en ext
bascule dorsale
Smith’s
trauma en flex
bascule palmaire
Intra-articulaire:
Barton’s
trauma en flex ou ext
déplacement ou luxation du carpe palmais ou dorsal
CLASSIFICATION DE FERNANDEZ
TYPE 1
BENDING
BANG!
Stabilisez la zone,
Contactez de l’aide,
Appliquez de la glace,
Confortez la personne.
CLASSIFICATION DE FERNANDEZ
Type 2
Shearing
(atteinte de la surface articulaire)
CLASSIFICATION DE FERNANDEZ
Type 3
Compression
BANG!
Stabilisez la zone,
Contactez de l’aide,
Appliquez de la glace,
Confortez la personne.
CLASSIFICATION DE FERNANDEZ
Type 4
Avulsion du processus styloïde de l’ulna ou radius
CLASSIFICATION DE FERNANDEZ
Type 5
Combinaison des types 1 à 4 : blessure à haute vélocité (AVM)
CLASSIFICATION DE FERNANDEZ
BANG!
Stabilisez la zone,
Contactez de l’aide,
Appliquez de la glace,
Confortez la personne.
Type 1: “Bending”, Colles
Type 2: “Shearing”, Barton’s (atteinte de surfaces articulaires)
Type 3: Compression (atteinte de surfaces articulaires)
Type 4: Avulsion du processus styloïde de l’ulna ou du radius
Type 5: Combinaison des types 1 à 4: blessures à haute vitesse comme AVM
Quelle est la classification basée sur les caractéristiques de la fracture ?
Tough Density Provides Internal Unity
un seul ou pls traits de fracture
avec ou sans déplacement osseux
avec ou sans fracture du processus styloïde ulna
sans atteinte d’un interligne articulaire
atteinte 1 ou 2 interlignes articulaires (R/C et R/U)
C’est possible d’avoir une diminution de la densité osseuse (BMD) de _____ avant qu’elle ne soit visible sur les radiographies.
30-50%
V ou F
Malgré une réduction initiale adéquate et l’immobilisation, un déplacement des fragments est FRÉQUENT
v
Quand survient souvent la perte de réduction
lors de la 2e semaine lors de l’immobilisation par plâtre
Présence de symptômes de faiblesse ou____________ peut signifier des complications sérieuses
engourdissements dans le territoire du nerf médian
Controverses entre l’apparence radiologique et les résultats cliniques
ça veut dire quoi?
Pas tjrs se fier à l’image
Ça peut avoir l’air pas si mal et la personne peut avoir bcp de douleur et vice versa
Quelles sont les interventions médicales pour une fx non-déplacée?
Plâtre sous le coude
Réduction manuelle
Quelles sont les interventions médicales pour une fx instable?
Réduction ouverte
Ostéosynthèse
Greffe osseuse
Fixateurs externes
Plâtre
Pins percutanée
Quelles sont les interventions médicales pour une fx instable avec diminution de densité osseuse?
Fixation intra-médullaire
INCIDENCES DES COMPLICATIONS ASSOCIÉES À UNE FRACTURE DISTALE DU RADIUS
Atteintes ligamentaires __%
Arthrose/arthrite __%
Perte de mobilité__%
Atteintes ligamentaires 98%
Arthrose/arthrite 7-65%
Perte de mobilité 0-30%
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic outre ceux-ci? (4)
> 60 ans
fumeur
complications chirurgicales
Atteintes neurologiques associées
Mal union / non-union
Réduction difficile ou perte de réduction
Fx instable
- Diabétique
- Consolidation mauvaise position
- Fx intra-articulaire
- Rupture tendineuses
Consolidation mauvaise position
tilt dorsal > __ degrés
bascule > __ mm
20 degrés
2mm
Types mesures
- oedème poignet mains
- oedème doigts
- volumétrie
- mesure en 8
- gallon à mesurer
- anneaux
Test de variance ulnaire but
évaluer raccourcissement du radius après fracture
Comment peut-on évaluer le contrôle moteur actif du poignet?
Quelle mesure n’est pas normale?
1- Placer le poignet passivement avec un gonio, patient yeux fermés et tenir position 3 sec
2- Patient doit revenir au mm angle ou essai de reproduire la mm position activement en gardant les yeux fermés.
3- Prendre la mesure. Le résultat final est la différence entre les 2 mesures et c’est une mesure absolue.
0 étant un angle reproduit parfaitement, 3°est considéré comme N chez les sujet sains (> 3° est pas normal)
DÉFICITS POST-FRACTURE
DIMINUTION DE MOBILITÉ
1.Articulaire
2.Neurale
3.________
myofasciale
La majorité des gains de mobilité, du niveau de douleur et de la fonction surviennent dans les _______ post-fracture.
6 premiers mois
V ou F
1/3 des personnes demeurent avec des déficiences après 1 an.
faux. 16%
Suite à une fracture du poignet, le renforcement n’est généralement pas permis avant ______.
12 semaines
Quelles interventions peut-on faire en physiothérapie outre ces derniers (4)
exercices
éducation / prévention
rééducation neurosensorielle
taping neuro-proprioceptif
thermothérapie
thérapie manuelle (vérifier CI)
courant électromagnétique
ultrasons pulsés
Quels sont les bénéfices du dart-throwing motion?
améliore proprioception et stabilité dynamique du poignet.
Quels sont les bénéfices de la rééducation sensorimotrice?
Amélioration au niveau de la douleur, contrôle moteur et fonction chez les patients avec douleur chronique secondaire à un trauma (comme FRD)
Nommer une application qui peut aider à regagner mobilité et proprioception au poignet après FRD
Labyrinth et Maze
V ou F
Évidences fortes sur l’efficacité des mobilisations articulaires après fracture radius distal
f
modérées
