Tumörpatologi

Question 1

Vilka undersökningar används för att diagnostisera/undersöka en potentiell cancer?

Answer 1

Riskfaktorer, anamnes (tidigare cancrar etc), status (kallsvettningar, kakexi etc.). Är knölen fast i stroma eller ej? Ej om rullande.

Mammografi, finnålspunktion och biopsi kan användas, ger dock inte arkitekturen.

Kan dock användas för att fastställa atypier,.

Question 2

Vilka former av atypier finns och letar patologen efter?

Answer 2

Pleomorfism (variationer i kärnan), hyperkromasi, kärnflörstoringar, nukleolförsotringar. Onormala mitoser och jätteceller.

Question 3

Vilka frågeställningar bör ställas efter en genomgången canceroperation?

Answer 3

Var det cancer? Isf vilken typ, radikalitet, metastaser, prognos och vidare behandlingsrekommendation.

Question 4

Vad måste man tänka på när man skickar prov för patologbedömning?

Answer 4

Dess representatitivtet, kvalitet (har det degraderats?).

Question 5

Vad skiljer finnålsbiopsi och en vanlig biopsi vad gäller den histologiska diagnosen?

Answer 5

Finnål — kollar på enskilda celler.

Vanlig — kollar på vävnadsarkitekturen.

Question 6

Vad innebär neoplasi?

Answer 6

Tumöruppkomst, benign eller malign. Från specialiserade celltyper.

Question 7

Vilka kategorier av maligna tumörer finns? Hur namnges de?

Answer 7

Mesenkymala — Isf sarkom. Exempelvis Fibrosarkom, Chondrosarkom, Osteosarkom.

Epiteliala — Carcinom. Exempelvis Adenocarcinom, Skivepitelcarcinom.

Hematopoetiska — Leukemi och lymfom.

Nervsystemet — Neuroektodermala tumörer. Exempelvis astrocytom, oligoendrogliom, ependymom.

Question 8

Vilka kategorier av benigna tumörer finns? Hur namnges de?

Answer 8

Tillägg av -om till urpsrungsnamn.
Fibrom, chondrom, osteom.

Epiteliala tumörer betecknas adenom, cystadenom, papillom beroennde på vävnad..

Om totipotenta celler — teratom.

Question 9

Hur kan benigna och maligna tumörer skiljas åt arkitektoniskt?

Answer 9

Malign — Invasiv i stroma, anaplastiska celler som inte respekterar originalvävnaden, kollapsad arkitektur.

Question 10

Vad är dysplasi? Hur kopplar det till carcinoma in situ?

Answer 10

Dysplasi — oordnad tillväxt i en vävnad - ger upphov till förlorad arkitektur och avvikande cell/kärnutseende. Flertal mitoser. Pleomorfism och ökad cell-ratio.

Om det inte än har penetrerat basalmembran — carcinoma in situ. Kan övergå till mer invasivt carcinom.

Sker dock inte i den benigna vävnaden!

Question 11

Vilka fyra egenskaper karaktäriserar maligna tumörer?

Answer 11

• Brist på socialt beteende, dvs inkränktande på andra vävnader.
• Brist på tillväxtkontroll. Snabb tillväxt generellt.
• Bortfall av differentieringskontroll, inte organiserad vävnad.
• Klonalitet, flera celler med exakt samma urspsrung. Också aktiva metastasr i vävnaden.

Question 12

Vilka steg går tumörvävnaden progressivt igenom under tumlrprogression?

Answer 12

Normal tillväxt — hyperplasi — metaplasi — dysplasi — in situ cancer — invasiv tillväxt — metastas.

Question 13

Vilka groddblad kan de epiteliala tumörerna urspringa från?

Answer 13

Alla tre.

Question 14

Vad skiljer hjärncancer åt från de andra tumörerna?

Answer 14

Svårare att se skillnad mellan benign och malign pga symtom oavsett.

Svåråtkomliga.

Komplicerade pga lokalisering.

Annorlunda spridningväg (?).

Question 15

Vad betecknar tumördifferentiering? Är det bra att ha en högt differentierad tumör?

Answer 15

Hur väl tumören liknar originalvävnaden. Hög - medelhög - låg - anaplastisk differentiering.

Benigna tumörer väl differentierade, därför bra att ha en hög grad av differentiering.

Question 16

Vad betecknar tumörgradering? Är det bra att ha en höggradig tumör?

Answer 16

Betecknar samma sak som differentiering, men med omvänd skala — höggradig tumör är lågt differentieriad.

Används för NHG/TNM-gradering.

Question 17

Vad ingår i TNM-systemet av tumörgradering?

Answer 17

T = tumörens lokala utbredning och storlek.

N = vilka lymfnoder som tumören har spridit sig till.

M = vilka metastaser som tumören har gett uphov till.

Question 18

Varför letar man efter tumörmarkörer? Ge exempel på några. Hur mäts dessa?

Answer 18

För att se hur tumören har spridit sig, hur sjukdomsförloppet ser ut. Kan även ge information om patienten svarar mot vissa behandlingar. Kan även ge info om tumörsort/vävnad.

Ofta genom att skapa antikroppar mot visst enzym.

Exempelvis T/B-cells-expansion, HER-2-amplifiering, 1p19q deletion vid oligodendfrogliom, K-Ras-mutation vid kolorektalcancer.

Question 19

Vad kännetecknar en lokalt invasiv benign tumör?

Answer 19

Sammanhängande expansion, avgränsas av bindvävskapsel och basalmembran.

Question 20

Hur kan cancer metastasera? Vad är spridningsvägarna?

Answer 20

Implantation/Seeding, gravitaitonell rörlighet exempelvis i peritoneum.

Lymfogen metastasering, vanligast form. Följer normal anatomi (bröst - axill). Har en sentinel node där cancern sprider sig till först.

Hematogen metastasering. Vanlig för sarkom!