Tumori Cerebrali, Liquor Flashcards
Quali tumori originano dalla glia
Astrocitoma
Ependimoma
Oligodendroglioma
Gradazione astrocitomi
1: pilocitico (non infiltrante)
2: astrocitoma diffuso
3: astrocitoma anaplastico
4: glioblastoma
I gradi 2 3 4 sono tutti infiltranti
Dove si colloca spesso l’astrocitoma pilocitico
Cervelletto. Può coinvolgere però anche nervo ottico, emisferi etc.
Caratteri macroscopici e microscopici astrocitoma pilocitico
Massa solido_cistica con rare mitosi e processi gfap+
A quale malattia può associarsi l’astrocitoma pilocitico
NF1
Caratteri istologici astrocitoma diffuso
Infiltrante, gelatinoso, gfap+ con cellule tumorali anche a distanza
Istologia astrocitoma anaplastico
Notevole pleomorfismo con notevole cellularitá. Ricorda la variante gemistocitica
Caratteri istologici glioblastoma
Neoformazioni vascolari con cellule a palizzata e doppio strato endoteliale. Si possono avere anche corpi glomeruloidi da produzione di VEGF.
Cosa è la gliomatosi cerebrale
Invasione di vaste aree cerebrali da parte di cellule neoplastiche. Sempre grado III
Picco incidenza oligodendroglioma
Quarta_quinta decade
Sede più comune oligodendroglioma
Emisferi, sostanza bianca
Istologia oligodendroglioma
Cellule a uovo fritto con cromatina finemente dispersa e alone chiaro
In quale percentuale l’oligodendroglioma si associa a calcificazioni
90%
Grado oligodendroglioma
II su IV ma esistono anche forme di grado III
Dove si colloca l’ependimoma
Sistema ventricolare e canale midollare!
In quale patologia è più comune il riscontro di ependimomi del canale midollare
NF2
Grado ependimoma
In genere II su IV
Istologia ependimoma
Pseudorosette peri vascolari
Altre formazioni ventricolari oltre gli ependimomi
Subependimomi
Papillomi dei plessi corioidei
Cisti colloidi del III ventricolo
Quali sono i tumori di origine neuronale
Ganglioglioma
Disembrioblastico neuroepiteliale
Neurocitoma centrale
Istologia e sede tipica ganglioglioma
Doppia componente gliale e neuronale. In genere sede temporale
Isto e sede tumore disembrioblastico
Sede corticale. Ha struttura nodulare con neuroni galleggianti
Sede neurocitoma centrale
Ventricoli
Neoplasie cerebrali scarsamente differenziate
Medulloblastoma
Tumore rabdoide
Sede medulloblastoma
Localizzazione esclusiva sulla linea mediana a livello cerebbellare
Istologia medulloblastoma
Rosette di Homer Wright con alta percentuale di espressione di ki 67
Ilnedulloblastoma è radio sensibile?
Si
Cosa sono i PNET
Tumori simili al medulloblastoma a sede emisferica
Da cosa origina il meningioma
Cellule meningiteliali dell’aracnoide
Dove si collocano i meningiomi
Esternamente all’encefalo o nel sistema ventricolare a partire dalle cellule stromali aracnoidee dei plessi corioidei
Fattore di rischio meningioma
Radioterapia
Peculiarità istologiche meningioma
Calcificazioni e corpi psammomatosi
Grado istologico meningioma
In genere I su IV
Meningioma atipico. Istologia e terapia
3 mitosi per 10 campi. Chirurgia più radio. Grado II
Meningioma anaplastico
20 mitosi per 10 campi. Grado III
Il meningioma infiltra il parenchima cerebrale?
In genere lo comprime. Talora però lo infiltra. Ciò aumenta il rischio di recidiva ma non modifica il grado
Relazione gravidanza e meningioma
Il meningioma esprime i recettori del progesterone e quindi in gravidanza può aumentare di volume
A quale altra neoplasia si associa il meningioma
Tumore del seno
Terapia meningioma di grado I
Chirurgia
Tumore più comune sotto i sei anni
Medulloblastoma
Tumore cerebrale più comune in adulti
Metastasi. Segue glioblastoma
Volume liquor cefalo rachidiano
150 ml
Pressione liquor cefalo rachidiano
In decubito supino 8 mmHg, ossia 110 mmH2O
Da cosa dipende l’idrocefalo non comunicante
Occlusione del sistema ventricolare
Da cosa dipende l’idrocefalo comunicante
Ostruzione della circolazione liquorale in genere a livello delle cisterne della base cranica
Causa più comune di idrocefalo congenito
Stenosi silviana
Cosa troviamo nella sindrome di Dandy_walker
Atresia dei totali di lushka e magendie
Come si presenta l’idrocefalo nel bambino e adulto
Quadro di ipertensione endocranica
Come si presenta l’idrocefalo nel lattante
Quadro aspecifico con irritabilità , ridotta alimentazione, letargia
Terapia di elezione della stenosi silviana
Ventricolostomia endoscopica
Tipi di derivazione ventricolare
Esterna o meno: ventricolo-peritineale, ventricolo-atriale, ventricolo-atriale
Idrocefalo normoteso
Idrocefalo comunicante tipico dell’età avanzata
Triade di Hakim-Adams
Demenza frontale
Incontinenza urinaria
Disturbi deambulazione
Caratteristiche TC idrocefalo comunicante
Dilatazione tetraventricolare senza atrofia corticale (DD idrocefalo ex vacuo)
Clinica ipertensione endocranica
Cefalea che peggiora la notte e al risveglio Vomito a getto Edema papillare bilaterale Paralisi del VI Triade cushing Singhiozzo
Cos’è la triade di cushing
Si ha nell’ipertensione endocranica.
Ipertensione
Bradicardia
Bradipnea
Terapia ipertensione endicranica
Mannitolo 20%
Desametasone per edema vasogenico
Iperventilazione
In refrattari ipotermia, coma barbiturico
Diagnosi ipertensione endocranica
Clinica
Definizione pseudotumor cerebri
Aumentata pressione intracranica senza alterazioni TC
Cause pseudotumor cerebri
Idiopatica Alterazioni ormonali Donne giovani ed obese Les e sarcoidosi Farmaci
Farmaci che possono dare pseudotumor cerebri
Retinoidi Tetracicline Nitrofurantoina Acido nalidixico Indometacina Fenitouna Litio
Clinica pseudotumor cerebri
Cefalea frontale mattutina
Vista annebbiata
Diplopia
Papilledema bilaterale
Liquor nello pseudotumor cerebri
Normale ma a pressione aumentata
Terapia pseudotumor cerebri
Riduzione peso
Acetazolamide e furosemide
Punture lombari
Fenestraziobe nervo ottico
