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Neurologia+ > Traumi Cranici, Patologia Rachi-midollare, Erniazioni, Facomatosi > Flashcards

Traumi Cranici, Patologia Rachi-midollare, Erniazioni, Facomatosi Flashcards

1
Q

Cos’è la sindrome di Foster Kennedy

A

Anosmia e atrofia ottica omolaterale, papilledema controlaterale

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Q

Classificazione della gravità dei traumi cranici sulla base del Glasgow coma score

A

Lieve 14_15
Moderato 9_13
Grave 8

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3
Q

Regioni della base cranica più coinvolte nei traumi cranici

A

Fossa cranica anteriore a livello della zona fronto-etmoidale
Fossa cranica media a livello della piramide del temporale

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4
Q

Quando è necessario sospettare una frattura in fossa cranica anteriore

A

Ecchimosi periorbitaria, segno del procione
Epistassi
Rinoliquorrea
Lesione dei nervi cranici dal primo al sesto

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5
Q

Quando è necessario sospettare una frattura in fossa cranica media e posteriore

A

Ecchimosi ritardata di 12 giorni sopra l’apofisi mastoide, segno di Battle
Otorragia
Otoliquorrea
Lesione dei nervi cranici dal VII al XII

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6
Q

Quali nervi cranici vengono coinvolti in caso di lesione della Fossa cranica posteriore

A

IX XI e XII

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7
Q

Come può complicarsi la liquorrea

A

Meningite da pneumococco

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8
Q

Tempo di osservazione in caso di frattura della base cranica

A

Almeno 24 ore

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9
Q

Terapia della liquorrea

A

In prima linea drenaggio in riposo. Se non funziona chirurgia

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10
Q

Definizione di commozione cerebrale

A

Perdita transitoria della coscienza in assenza di lesioni obiettivabili

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11
Q

Caratteristiche cliniche classiche della commozione

A

Perdita di coscienza
Pupille midriatiche responsive
Bradicardia
Respiro superficiale o assente

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12
Q

Prima causa di stato vegetativo post traumatico

A

Danno assonale diffuso

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13
Q

Caratteristiche alla TC del danno assonale diffuso

A

Microemorragie del corpo calloso, tronco encefalico e regione cortico-sottocorticale

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14
Q

Da cosa dipende l’ematoma epidurale

A

In genere dipende dalla situazione dell’arteria meningea media o dei suoi collaterali punto di norma si produce per una frattura che procede fino al foro piccolo rotondo dove passa l’arteria stessa

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15
Q

Caratteristiche cliniche delle ematoma epidurale

A

perdita di coscienza con in seguito un periodo lucido a cui seguono disfunzioni neurologiche in genere da erniazione uncale

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16
Q

Aspetto TC dell’ ematoma epidurale

A

Falda iperdensa a forma di lente biconvessa

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17
Q

Cos’è l’ematoma subdurale

A

Emorragia tra la corteccia cerebrale e la dura madre

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18
Q

In quale sesso è più comune l’ematoma subdurale

A

Maschi

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19
Q

Da cosa dipende l’ematoma subdurale

A

Da una lacerazione venosa

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20
Q

Caratteristiche cliniche delle ematoma subdurale acuto

A

Nelle prime ore si assegno di progressiva erniazione uncale. Alla TC semiluna iperdensa. È necessaria la craniotomia

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21
Q

Caratteristiche cliniche delle ematoma subdurale cronico

A

Dopo 10 giorni o più si ha deficit neurologico e cefalea. Alla tc si ha una semiluna ipodensa. La terapia è sempre chirurgica

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22
Q

In quali soggetti è più comune l’ematoma subdurale cronico

A

Anziani, diabetici, alcolisti

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23
Q

È più grave l’ematoma epidurale o l’ematoma subdurale?

A

Subdurale

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24
Q

Qual è la patologia neurochirurgica più comune

A

Ernia discale lombare

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25
Sede più comuni dell'ernia discale lombare
L5 S1
26
Cosa produce l'irritazione di l4
Dolore alla superficie esterna della coscia a livello della rotula e superficie interna della gamba Ridotta forza nella estensione della gamba
27
Cosa produce l'irritazione di l5
Dolore alla superficie esterna della gamba, della coscia e del piede anteriormente e posteriormente.
28
Cosa produce l'irritazione di S1
Dolore alla regione posteriore di gamba e coscia e metà esterna del piede. Il riflesso achilleo è ridotto
29
In quali condizioni il dolore dell'ernia discale lombare peggiora
Valsalva Deambulazione Mettersi seduti
30
In cosa consiste la manovra di lasègue quando è positiva
Col paziente in decubito supino si solleva l'arto esteso punto nel caso di radicolopatia l4 l5 e l5 S1 se ha dolore fino a sotto la rotula
31
Cos'è la manovra di bragard
Come la lasegue ma con dorsiflessione passiva del piede
32
Cos'è la manovra di lasègue invertita
È una manovra di lasègue che viene eseguita con il paziente in posizione prona punto è positiva nelle radicolopatie alte, l2_l4
33
In caso di ernia lombare alta cosa andrebbe escluso
Amiotrofia diabetica | Ematoma psoas in paziente anticoagulato
34
Quando si fa terapia chirurgica in caso di ernia lombare
Deficit sensitivo e motorio progressivo e sindrome della cauda equina
35
Cosa determina la stenosi del canale lombare
Claudicatio neurogena
36
Diagnosi differenziale tra claudicatio ischemica e claudicatio neurogena
La flessione della colonna e lo stare seduti possono migliorare il quadro Spesso l'estensione della colonna peggiora al quadro Si può associare ad alterazione dei riflessi, parestesia ed incontinenza
37
Sedi più comuni di ernia cervicale
C5 C6 | C6 C7
38
Cosa producono le ernie cervicali basse
Cervicobrachialgia
39
Cosa producono le ernie cervicali alte
Cervicocefalgia
40
Caratteristiche cliniche della mielopatia cervicale
Segni radicolari agli arti superiori Spasticità gli arti inferiori Incontinenza
41
Cos'è il segno di spurling
In caso di ernia cervicale si riproduce il quadro con estensione del capo un rotazione verso il lato coinvolto
42
Segni di compressione a livello di C5 C6
Alterazione del riflesso bicipitale e stiloradiale | sensibilità alterata alla superficie laterale dell'arto superiore e del primo e secondo dito
43
Segni di compressione di C6 e C7
Alterazione del riflesso tricipitale con alterazione della sensibilità della superficie posteriore dell'arto superiore e del terzo e della metà radiale del quarto dito
44
Esami da eseguire nel caso di sospetto di mielopatia cervicale
Risonanza magnetica
45
Terapia di elezione del ernia cervicale
Conservativa nel 95% dei casi
46
In quali pazienti è particolarmente comune l'ematoma epidurale spinale
Pazienti anticoagulati
47
Clinica del ematoma epidurale spinale
Dolore nella regione coinvolta e nei territori radicolari interessati. Richiede la laminectomia decompressiva precoce
48
Cos'è lo shock midollare
condizione che si può verificare dopo un trauma midollare all'esordio. Si caratterizza per deficit neurologici in parte reversibili. Normalmente La regressione segnalata dalla ricomparsa dei riflessi bulbocavernosi
49
Sotto quale livello midollare la respirazione è normale in caso di trauma
C1 e C4
50
Cosa produce una lesione l5 S2
Abolizione del riflesso achilleo con paralisi flaccida e vescica automatica
51
Cosa produce una lesione S3 S5
Funzione motoria normale ma anestesia a sella con disturbi intestinali sessuali e urinari
52
Cos'è l'ernia transtentoriale e cosa può produrre
È il passaggio della porzione mediale del lobo temporale attraverso il tentorio del cervelletto. Coprodurre Compressione del terzo paio con midriasi a reattiva Compressione dell'arteria cerebrale posteriore con emianopsia omonima controlaterale Compressione mesencefalica e sostanza reticolare attivante ascendente con coma
53
Cosa sono i segni di falsa localizzazione
Talora la compressione del tronco contro il lato libero del tentorio produce midriasi controlaterale emiparesi ipsilaterale
54
Quale struttura può essere compressa nel ernia transfalciale
Arteria cerebrale anteriore
55
Cos'è l'ernia centrale
Lo spostamento caudale del diencefalo e del mesencefalo attraverso il territorio
56
Lesioni cutanee presenti nella neurofibromatosi di tipo 1
``` Macchie caffelatte Efelidi ascellari (segno di Crowe) ```
57
Cosa sono i noduli di lisch
Noduli pigmentati dell'iride che sono caratteristici della neurofibromatosi 1
58
Quali macchie caffelatte sono sospette di neurofibromatosi 1
Quando sono almeno 6 con diametro di almeno 1,5 cm
59
Mutazione presente nella neurofibromatosi 1
Mutazione di nf1 che codifica per la neurofibromina e si colloca sul cromosoma 17. È un oncosoppressore
60
Per quali neoplasie più alto il rischio nella neurofibromatosi 1
Tumori cerebrali in particolare tutti i tumori che originano dalla glia, feocromocitoma ma anche meningiomi
61
I neurofibromi di tromchi nervosi sono presenti all'esordio di neurofibromatosi tipo 1?
No
62
Aspetto di neurofibromi nel midollo
Agli esami radiologici producono un aspetto a clessidra
63
Altre manifestazioni della neurofibromatosi 1
Stenosi silviana con idrocefalo Bassa statura Ritardo mentale Epilessia
64
Dove si trova il gene mutato nella neurofibromatosi 2
Cromosoma 22
65
Manifestazione tipica della neurofibromatosi 2
Neurinomi bilaterali del nervo acustico che tendenzialmente danno sordità unilaterale intorno al terzo decennio di vita
66
Altre lesioni tumorali che si possono avere nella neurofibromatosi 2
Gliomi meningiomi e neurinomi dei nervi cranici e rachide i
67
Si hanno neurofibromi e macchie caffelatte nella neurofibromatosi 2?
Molto raramente
68
Triade della sclerosi tuberosa
Epiloia Epilessia Low intelligence Angiofibromi La sclerosi tuberosa può anche dare idrocefalo
69
Manifestazioni cutanee della sclerosi tuberosa
Angiofibromi sulle guance che appaiono bilateralmente tra i 3 e i 10 anni Macchie ipopigmentate a foglia di frassino Placche di chargen Fibromi periungueali
70
Cosa sono gli angiofibromi
Sono gli adenomi sebacei ossia lesioni papulari giallo rosa
71
Cosa sono le placche di chargen
Ispessimenti cutanei in zona lombosacrale
72
Di cosa sono patognomonici i fibromi periungueali
Sclerosi tuberosa
73
Neoplasie a cui si può associare la sclerosi tuberosa
Rabdomiomi cardiaci Angiomiolipomi renali epatici e pancreatici Ependimomi e astrocitomi
74
Tipico tumore cerebrale della sclerosi tuberosa
Astrocitoma subependimale a cellule giganti
75
Altre manifestazioni della sclerosi tuberosa oltre ai tumori e alle manifestazioni cutanee
Malattia cistica polmonare Sindrome di west
76
Aspetto radiologico tipico alla RX nella sclerosi tuberosa
Calcificazioni periventricolari
77
Manifestazione cutanea della sturge-weber
Macchia vino porto nel territorio della prima branca trigeminale
78
Nella SturgeWeber l'estensione della lesione cutanea correla con l'estensione della lesione leptomeningea?
No
79
Manifestazioni neurologiche della SturgeWeber
Angiomatosi leptomeningea Emiplegia controlaterale Emianopsia omonima Epilessia con deterioramento cognitivo
80
Manifestazione oculare della sturge-weber
Glaucoma e cecità
81
Aspetto radiologico della SturgeWeber
Calcificazioni corticali a binario
82
In quale percentuale di pazienti con la von hippel-lindau si hanno manifestazioni cutanee
5%
83
Lesioni tumorali associate a von hippel-lindau
Tumore renale Emangioblastoma cerebellare che può portare a di per produzione di eritropoietina Cisti di rene fegato pancreas ed epididimo
84
Caratteristiche cliniche della klippel-trenaunay
Emangioma di tronco ed alti associati a malformazioni vascolari midollari
85
Marcatori spesso aumentati in caso di atassia teleangectasia
CEA e alfafetoproteina

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