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Neurologia+ > Movimento 2 > Flashcards

Movimento 2 Flashcards

1
Q

Cosa sono le distonie

A

Contrazioni muscolari prolungate e lente che danno luogo a posture anomale

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Q

Forma più comune di distonia

A

Torcicollo spasmodico

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3
Q

Quali sono le distonie focali

A

Torcicollo spasmodico
Blefarospasmo
Spasmo emifacciale
Crampo dello scrivano

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4
Q

Cos’è la sindrome di meige

A

Distonia segmentaria caratterizzata da blefaro spasmo più distonia oromandibolare

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5
Q

Terapia di elezione delle distonia

A

Tossina botulinica

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6
Q

Da cosa dipende la corea di huntington

A

Malattia autosomico dominante da espansione della tripletta c.a.g. sul cromosoma 4

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7
Q

Quando è positivo il test genetico per corea di huntington

A

Quando vi sono almeno 40 ripetizioni della tripletta CGG

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8
Q

Reperto tipico alla RM di corea di huntington

A

Dilatazione dei Corni frontali per atrofia dei nuclei caudati

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9
Q

Clinica della corea di huntington

A

Corea
Decadimento cognitivo
Manifestazioni psichiatriche

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10
Q

Caratteristiche istologica della malattia di hallervorden-spatz

A

Accumulo di ferro nei nuclei della base

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11
Q

Clinica del hallervorden-spatz

A

Coreoatetosi
Parkinson
Demenza

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12
Q

Aspetto della hallervorden-spatz alla RM

A

Occhi di tigre

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13
Q

Cosa sono le neuroacantocitosi

A

Orari malattie associate acoria e ad acantocitosi ossia emazie spiculate.
Corea acantocitosi da mutazione di vsp13
MacLeod_ cromosoma X. Può associarsi a cardiopatia

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14
Q

Quali aplotipi sono associati alla miastenia gravis

A

Hla B8 in caso di esordio precoce

Hla b7 e hla dr2 in forme tardive

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15
Q

In che percentuale la miastenia gravis si associa a timoma

A

10%

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16
Q

In che percentuale la miastenia gravis si associa iperplasia timica

A

65%

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17
Q

In quale percentuale la miastenia gravis è limitata agli occhi

A

20%

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18
Q

Quali muscoli oculari sono coinvolti nella miastenia gravis

A

Estrinseci

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19
Q

Da cosa è caratterizzata la miastenia neonatale

A

Difficoltà nella suzione che si risolve in due settimane

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20
Q

Pattern elettromiografico della miastenia

A

Riduzione dell’ ampiezza di potenziali tra il secondo e il quarto stimolo appunto da ricordare che può essere negativo nella forma oculare limitata

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21
Q

Test diagnostico di miastenia

A

test con edrofonio indovina o neostigmina sottocute punto in caso di miastenia da un significativo miglioramento clinico. Da tenere pronta l’atropina

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22
Q

Quali anticorpi sono dosabili in caso di miastenia

A

Anticorpi anti achr talora sono anche dosabili anticorpi anti musk va ricordato che gli anticorpi non sempre sono dosabili

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23
Q

Quale farmaco può portare alla formazione transitoria di anticorpi anti achr

A

D-penicillamina

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24
Q

Quali anticolinesterasici vengono utilizzati nella terapia della miastenia

A

Piridostigmina o ambemonio

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25
Q

Terapia della crisi miastenica

A

Plasmaferesi

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26
Q

Da cosa è determinata la sindrome di lambert-eaton e a cosa si può associare

A

Anticorpi diretti contro i canali del calcio. In genere paraneoplastica e spesso associata al carcinoma polmonare.

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27
Q

Quali muscoli vengono più spesso coinvolti dalla lambert-eaton

A

Prossimali, più raramente i muscoli bulbari

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28
Q

Manifestazioni della lambert-eaton che consentono la diagnosi differenziale rispetto alla miastenia gravis

A

Stipsi
Anidrosi
Alterazione dei riflessi pupillari
Alterazione dei riflessi

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29
Q

Caratteristiche elettromiografica della lambert-eaton

A

Gli intervalli tre potenziali non si riducono ma aumentano

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30
Q

Farmaci che si possono utilizzare nella lambert-eaton

A

Guanetidina e diaminopiridina che aumentano il rilascio di acetilcolina

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31
Q

Dove si estrinseca il danno della tossina botulinica

A

Terminazioni nervose colinergiche presinaptiche

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32
Q

Tempo di latenza tra l’ingestione della tossina botulinica e la comparsa della sintomatologia

A

18,36 ore

33
Q

Manifestazioni del botulismo

A

Visione offuscata e diplopia iniziale

Disautonomia parasimpatica con ileo stipsi e midriasi

Paralisi discendente simmetrica

No febbre, no alterazioni della sensibilità no segni neurologici focali

34
Q

Caratteristiche salienti del botulismo da ferita

A

Da latenza e di 10 giorni, mancano le manifestazioni gastrointestinali. La ferita può essere perfettamente normale

35
Q

Da cosa può dipendere il botulismo infantile

A

Dipende da infestazioni di spore che già arrivano nell’intestino immaturo del lattante. Può dipendere da ingestione di miele

36
Q

Diagnosi di botulismo.

A

Isolamento della tossina nel vomito, succhi gastrici, feci

37
Q

Vi sono alterazioni della sensibilità nel botulismo?

A

No

38
Q

Vi sono alterazioni della coscienza nel botulismo?

A

No

39
Q

Esiste un vaccino per il botulismo?

A

Sì

40
Q

Profilassi botulismo

A

Bollitura delle conserve per 10 minuti a 100 ° almeno

41
Q

Caratteristiche del liquor nel botulismo

A

Normale

42
Q

Quali cellule vengono attaccate nella sclerosi multipla

A

Oligodendrociti. Quindi la sclerosi multipla interessa solo sistema nervoso centrale

43
Q

Manifestazioni cliniche all’esordio di sclerosi multipla

A 
Esordio brusco con
Ipostenia di 1 o più arti
Parestesia
Neurite ottica
Diplopia, vertigini, disturbi minzionali
44
Q

Cos’è l’oftalmologia internucleare

A

Nello sguardo di lateralità l’occhio che adduce non passa la linea mediana quello che abduce ha scosse nistagmoidi. In un giovane è patognomonico di sclerosi multipla

45
Q

Cos’è il segno di lhermitte

A

Scossa che procede dal capo verso il basso ogni volta che il paziente piega il corpo in avanti

46
Q

Rischio 10 anni di neurite ottica nel paziente con sclerosi multipla

A

50%

47
Q

Caratteristiche cliniche della neurite ottica

A

Dolore sovraorbitario del globo oculare peggiorato dai movimenti oculari punto si associa al calo repentino della vista con sensazione di guardare attraverso un vetro smerigliato

48
Q

Cos’è il segno di uhthoff

A

Riduzione dell’acuità visiva per aumento della temperatura

49
Q

Quando si parla di recidiva di sclerosi multipla

A

Disfunzione neurologica che dura almeno 24 ore. Evolve in 4 6 settimane con recupero nullo parziale o completo

50
Q

Quando due episodi neurologici sono distinti nella sclerosi multipla

A

Devono coinvolgere due segmenti diversi e si devono manifestare ad almeno un mese di distanza

51
Q

Pattern di sclerosi multipla

A

Ricadute e remissioni
Secondariamente progressiva
Primariamente progressiva
Progressiva con ricadute

52
Q

Fattori prognostici negativi della sclerosi multipla

A 
Sesso maschile
Età sopra i 40 anni
Forma primariamente progressiva
Disordini cerebellare
Multiple lesioni Alla risonanza magnetica
53
Q

Principi su cui si basa la diagnosi clinica di sclerosi multipla

A

Due episodi almeno
Danno in almeno due sedi diverse del sistema nervoso centrale
15,50 anni
Esclusione di altre patologie

54
Q

Caratteristiche del liquor nella sclerosi multipla

A

Modica pleiocitosi.
Aumento dell’indice di link ossia rapporto tra le immunoglobuline le albumine
Bande oligoclonali al immunoblot

55
Q

In quali patologie si possono avere bande oligoclonali immunoblot a l’esame del liquor

A

Sclerosi multipla
H i v
Lyme
Etc

56
Q

Dosaggio prednisone nella sclerosi multipla

A

Un grammo per 5 giorni a scalare in 15 giorni

57
Q

Ruolo dell’interferone nella sclerosi multipla

A

Riduce la frequenza delle ricadute ma non vi sono dati definitivi sulla disabilità cumulativa

58
Q

Ruolo del glatiramer acetato nella sclerosi multipla

A

Riduce la risposta alla proteina basica e dà risultati simili all’interferone

59
Q

Immunosoppressore più efficace nella sclerosi multipla

A

Mitoxantrone poco usato perche cardiotossico

60
Q

Contro cosa è diretto il natalizumab

A

Integrina Alfa 4

61
Q

Meccanismo di azione e indicazione del fingolimod

A

Blocco recettori s1p. può determinare aritmie gravi fino all’arresto.ha le stesse indicazioni del natalizumab

62
Q

Alentazumab

A

Anti cd52

63
Q

Ocrelizumab

A

Anti cd20

64
Q

Il trapianto di midollo osseo ha indicazioni nella sclerosi multipla?

A

Sì ma la mortalità arriva al 10%

65
Q

Caratteristiche della neuromielite ottica di devic

A

Mielite acuta trasversa associata neurite ottica bilaterale anche non contemporanea

66
Q

In quali patologie si può avere l’associazione tra mielite acuta trasversa e neurite ottica

A

Neuromielite ottica di devic
Les
Sjogren

67
Q

Anticorpi associati a neuromielite ottica di devic

A

Anticorpi control acquaporina 4

68
Q

Caratteristiche del liquor nella neuromielite ottica di devic

A

No bande oligoclonali spesso pleiocitosi neutrofila

69
Q

Caratteristiche alla RM della neuromielite ottica di devic

A

Lesione midollare estesa da almeno tre corpi vertebrali. Assenza di lesioni a cervelletto tronco encefalo

70
Q

Caratteristica saliente delle encefalomielite acuta disseminata

A

Patologia acuta caratterizzata da multiple lesioni monofasiche in sede periventricolare

71
Q

Clinica delle encefalomielite acuta disseminata

A

Sia febbre, letargia, meningismo punto in certi casi può decorrere con mielite acuta trasversa isolata. Può coinvolgere il sistema nervoso periferico

72
Q

Cos’è l’encefalite di hurst

A

Variante iperacuta del encefalomielite acuta disseminata

73
Q

Caratteristiche della malattia di balo

A

Patologia acuta con demielinizzazione monofasica concentrica sottocorticale

74
Q

Malattia di marchiafava-bignami

A

Degenerazione del corpo calloso maschi adulti etilisti

75
Q

Quando si può avere mielinolisi pontina centrale

A

Per correzione troppo rapida del iponatremia

76
Q

Cos’è la clippers

A

Malattia demielinizzante caratterizzata dalla risonanza magnetica da lesioni curvilinee e puntiforme che si impregnano al gadolinio a livello di Ponte e mesencefalo

77
Q

Cosa sono le encefaliti autoimmuni

A

Malattie autoimmuni associate da anticorpi antineuronali. Possono associarsi un meno a neoplasie sottostante

78
Q

Cosa possono dare gli anticorpi anti-nmda

A

Encefalite autoimmune con corea, amnesya, psicosi e bande oligoclonali al liquor. Spesso si ha nell’ambito di teratomi ovarici

79
Q

Cosa possono dare gli anticorpi diretti contro i canali del potassio

A

Encefalite limbica. Si può avere nel microcitoma polmonare

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