Semeiotica Flashcards
Riflesso da stiramento
Lo stiramento del muscolo porta all’attivazione dei fusi neuromuscolari. Le fibre 1A vengono attivate. I loro protoneurone si colloca nei gangli della radice posteriore del midollo spinale. La loro attivazione porta all’attivazione dei motoneuroni Alfa del muscolo stirato. Parallelamente si attiva un riflesso polisinaptico che porta al inibizione del muscolo antagonista
Riflesso autogenico
Riflesso mediato dai recettori del golgi collocati a livello tendineo. Un’eccessiva attivazione del muscolo porta la loro attivazione con la conseguente inibizione dello stesso
Funzione delle cellule di renshaw
Inibizione del motoneurone Alfa quando la sua frequenza di scarica eccessivamente elevata
Cos’è l’area 4 di brodmann
Area motoria primaria
Decorso del sistema laterale
2\3 anteriori del braccio posteriore della capsula interna
3\5 medi del peduncolo cerebrale
Piramidi bulbari e decussazione
MS
Sistema ventromediale
Fascio vestibolo_spinale
Reticolo spinale mediale
Reticolo spinale mediale
Tetto spinale
Fascio vestibolo spinale
Origina dal nucleo di deiters che riceve proiezioni eccitatori dal sistema vestibolare e inibitorie dal cervelletto. La sua attivazione determina l’eccitazione dei muscoli estensori del tronco
Funzione del fascio reticolo spinale mediale
Eccitazione del tono muscolare
Funzione del fascicolo reticolo spinale laterale
Inibizione del tono muscolare
Sistema afferente dei gangli della base
Costituito dal caudato e dal putamen che ricevono proiezioni dalla corteccia dal talamo e dalla sostanza nera. Si compone di interneuroni inibitori colinergici, neuroni gaba_p che hanno i recettori d1 della dopamina e i neuroni gaba_enc che hanno i recettori D2 della dopamina
Sistema efferente dei gangli della base
Globo pallido esterno e pars reticolata della sostanza nera che hanno ruolo inibitorio nei confronti dei nuclei VA e VL del talamo
Via diretta dei gangli della base
i neuroni gaba p inibiscono il Globo pallido esterno e la pars reticolata della sostanza nera con conseguente svincolamento dei nuclei VA e VL del talamo
Via indiretta dei gangli della base
I neuroni gaba enc inibiscono il Globo pallido esterno. Il nucleo subtalamico è quindi libero di eccitare il pallido interno e la pars reticolata
Ipertonia piramidale
Si produce per lesione del primo motoneurone e si associa ad aumento dei riflessi e ipostenia. si caratterizza per un incremento del tono muscolare proporzionalmente alla velocità di stiramento e che può terminare bruscamente. interessa i muscoli antigravitari percio paziente si può presentare con l’arto superiore flesso ed intraruotato, l’arto inferiore esteso, piede Varo e andatura falciante.
Ipertonia extrapiramidale
Caratterizzata da un incremento del tono che interessa muscoli gravitari ed antigravitari. non varia con la velocità di stiramento e si può associare al fenomeno della troclea dentata. Scompare col sonno e con la narcosi
Rigidità da decerebrazione
Tipo di rigidità che sia per lesioni collocati tra i tubercoli quadrigemelli. Si presenta con arto superiore esteso ed intraruotato, arto inferiore esteso ed intraruotato, estensione delle metacarpo-falangee
Rigidità da decorticazione
Sia per lesioni della capsula interna e della corteccia. si presenta con estensione e rotazione interna dell’arto inferiore, flessione dell’arto superiore, flessione plantare dei piedi
Cos’è il crampo
Contrazione muscolare involontaria e dolorosa. Può dipendere da svariate condizioni, ad esempio ipocalcemia e ipomagnesemia. In neurologia può essere indicativa di una regione del secondo motoneurone
Segno di kerning
In posizione seduta l’estensione dell’arto inferiore e dolorosa, oppure in posizione sdraiata è impossibile il sollevamento della gamba estesa
Segni di brudzinski
Controlaterale:col paziente sdraiati la flessione di gamba su coscia e coscia su addome evoca analoga risposta controlaterale
Del capo:flessione del capo su tronco evoca la flessione degli arti inferiori su addome
Cos’è la miotonia
Persistenza oltre il normale di una contrazione muscolare. All’elettromiografia si hanno potenziali poco ampi ad alta frequenza
Cos’è la fibrillazione
È rilevabile esclusivamente all’elettromiografia e consiste in contrazioni parcellari espressione di danno all’ Alfa motoneurone
Cos’è la fascicolazione
Contrazioni involontarie del muscolo che viene avvertita come un guizzo. Indicativo di danno a carico della Alfa motoneurone
Cosa sono le miochimie
Fascicolazioni protratte nel tempo che possono originare da un danno in qualsiasi punto dell’assone punto si possono ad esempio avere in caso di hypokalemia, ipocalcemia, demielinizzazione. Nella sclerosi multipla sono tipiche le miochimie del volto
Quale nervo media il riflesso masseterino
Trigemino
Riflesso bicipitale
Nervo muscolocutaneo, C5 e C6
Riflesso tricipitale
Nervo radiale, C6 C7
Riflesso cubito pronatore
Nervo mediano, C8 e T1
Riflesso rotuleo
Nervo femorale, L2 l3 e l4
Riflesso achilleo
Nervo tibiale, l5 S1 e S2
Riflesso cremasterico
L1 e L2
Riflesso anale
S4 S5
Riflesso cutaneo plantare
L5 S1 e S2
Cos’è la corea e da cosa può dipendere
Movimento asimmetrico estremamente variabile secondario a lesioni del nucleo caudato. possibili cause sono: _Corea gravidica _Sydenham _CO _mercurio _huntington
Cos’è l’atetosi
Movimento costante delle estremità corporee secondario a lesione a carico del putamen.
Cos’è il bullismo
Movimento ampio ad elevata energia potenziale ed improvviso secondario a lesione del nucleo subtalamico
Caratteristiche del tremore fisiologico
A braccia estese ha una frequenza tra gli 8 e 12 Hz
Tremore a riposo
Ho una frequenza tra 4 e 6 Hertz. tipico del Parkinson
Tremore cinetico
Tremore che aumenta man mano che con gli altri ci si avvicina ad un bersaglio. Reperto tipico delle malattie cerebellari
Tremore essenziale
Tremore posturale e cinetico tipico degli anziani. Terapia di prima linea propanolo
Cos’è il flapping tremor
Tremore delle estremità caratterizzato da lenta fase di abbassamento degli arti e rapida fase di sollevamento. È un tremore posturale
