Tumores Testiculares Flashcards
Tumores testicular de celulas germinales
Semiomas y no semiomas
Mencione los Tumores testicular de celulas no germinales
tumores de la celulas de Leydig
Tumores de celula de sertoli
Gonadoblastoma
tipos de Seminoma tumor testicular
1) Clásico: el más común y es más frecuente en la cuarta década de la vida.
2) Anaplasico: presenta etapas, mas avanzadas, es decir que es el mas agresivo de los Seminomas.
3) Espermatocítico: se dá en mayores de 50 años.
Tipos No Seminoma tumor testicular
1) Células embrionárias: comprenden 2 tipos:
• Adulto:
• Niños: derivan del tejido del saco vitelino
2) Teratoma: comprenden 2 tipos:
• Niños:
• Adultos: derivan del ectodermo, mesodermo y endodermo.
3) Coriocarcinoma: es el más agresivo y es el único que hace
Metastasis tempranas por via hemática.
Son tumores pequeños que se caracterizan por presentar hemorragia central,
Suelen tener un hidrocele, afecta más a los jóvenes.
4) Carcinoma de células mixtas: en su mayoría son teratocarcinomas
(Teratomas + carcinoma de células embrionarias). Suelen confundirse con
Seminomas.
5) Carcinoma in situ: se presentan en pacientes con tumor unilateral, en el
Testículo opuesto al del carcinoma.
Tumores no germinales
1) Leydig: el más común, más frecuente en la infancia.
Se detecta aumento de los 17 – cetosteroides tanto en suero como en orina, este aumento
Es lo que indica que es un cáncer de células de Leydig.
Niños: viriliazación, presentan hirsutismo, pene desarrollado.
Adulto: ginecomastía, pueden presentar galactorrea.
2) Sertoli: 10% son malignos
Niños: virilización.
Adultos: ginecomastía.
3) Gonadoblastoma: asientan en testículo con alguna disgenesia, es decir con alguna
Alteración genética.
Las 4/5 partes de este tipo de tumor presentan fenotipo femenino.
Nota: la Epispadia tiene un gran porcentaje de presentar un cáncer de testículo por alteración
De cromosomas.
TX orquiectomía del lado afectado, pero si lo acompaña una disgenesia se hace una
Orquiectomía bilateral
Pronostico de px con Tumor testicular
- ## La sobrevivencia de los pacientes con cáncer de testículos ha mejorado notablemente gracias al conocimiento, uso de la radioterapia y quimioterapia.
Vías de propagación metastasica:
- Todos los tumores se propagan por vía linfática, excepto el coriocarcinoma que se propaga por vía hematógena.
A que lado es mas frecuente los tumores testiculares
y a que lado dan metastasis
Los tumores son más frecuentes en el lado derecho que en el lado izquierdo.
- Los tumores pueden dar metástasis más del lado derecho que del lado izquierdo.
- Las metastasis del testículo derecho se dirigen al lado izquierdo.
- Las metastasis del testículo izquierdo se dirige a su mismo lado.
- Generalmente estas metástasis comprometen los ganglios que se encuentran en el hilio renal
- Si los ganglios salen negativos indica que el paciente está curado.
Etapas del Ca testicular
Etapa 1 Confinado al testículo. Etapa 2 Compromiso de ganglios retroperitoneales. Subtipo A: menor a 10 cm Subtipo B: mayor a 10 cm Etapa 3 Metástasis supradiafragmática.
Diagnostico Clinico de Ca testicular
Clínica
- A la palpación se aprecia un aumento de tamaño y consistencia del testículo sin causar dolor.
- Es importante el autoexamen de los pacientes comparando ambos testículos.
- La masa suele ser dura, diferenciándose del epidídimo del mismo lado.
- Puede acompañarse de una hidrocele que puede enmascarar el cuadro.
- Masas abdominales, ganglios supraclaviculares y ginecomastia, son signos presentes en algunos tipos de tumores.
Marcadores Tumorales de CA testicular
Los marcadores tumorales:
- Alfa fetoproteína
- Gonadotrofina coriónica humana fracción beta: Se encuentra principalmente en tumores no seminomatosos, Se puede medir en una prueba de Gravindex en orina (ya que es mas económico)
- Otros marcadores son: deshidrogenasa láctica, fosfatasa alcalina placentaria y la gammaglutamiltranspeptidasa.
Imagenologia de Ca testicular e histopatologia
Imagenología
- Ecografía
- Rx de tórax: ya que se dice que en un 97% los tumores de pulmón se puede ver en una placa de tórax.
- Tomografía: es para ver el estadiamiento y observar masas retroperitoneales.
Histopatología: nos da el diagnostico definitivo.
Dx diferencial de CA testicular
- Epididimitis: tiene un comienzo doloroso y en el cáncer de testículo no duele.
- Hidrocele: también produce aumento de la bolsa escrotal y se hace el dx diferencial mediante la prueba de transiluminación.
- Epididimitis por TBC: hay secreción purulenta en el escroto.
Tratamiento de Ca testicular
Siempre la conducta ante un tumor en cualquier etapa es cirugía (orquiectomía radical), para realizar la histopatología y así elegir el tratamiento
.
Seminoma
Etapa inicial: I – IIa
radioterapia + orquiectomía radical
Sensible a la radioterapia, cura en un 95%.
Radiación retroperitoneal profiláctica, no se debe realizar porque produce mielosupresión.
Etapa avanzada: IIb – III quimioterapia con (cisplatina, bleomicina y etopósito)
No Seminoma
Etapa temprana: orquiectomía radical
Etapa avanzada: orquiectomía radical+quimioterapia
-
Seguimiento de Ca testicular
Se le hace un seguimiento cada 3 meses los primeros 5 años, haciendo:
- Radiografía de tórax
- Hemograma
- Marcadores tumorales como la alfa – fetoproteína y gonadotropina coriónica humana
