Tumores del aparato Genitourinario Flashcards
Adenoma renal
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Es el más frecuente y benigno
- Es pequeño que se presenta en la corteza renal, si pasa el tiempo y no se trata y si existen factores externos (pueden malignizarse) y dependerá del trabajo del paciente (trabajo con químicos y pintura)
Oncocitoma renal
- Más frecuente en hombres
- Aspecto de rueda
- Rara vez se infiltra a la capsula renal
- Pueden malignizarse, dependerá de la labor que desempeñe el paciente
Angiomiolipoma (hamartoma)
- Tumor raro y frecuente en paciente con esclerosis tuberosa
- No tiene capsula, color amarillento
- Formado por (grasa, musculo liso, vasos sanguíneos)
- Tiene una densidad negativa de -20 a - 80 unidades de Hounsfield (patognomónico)
tumores benignos renales
Adenoma
Oncocitoma
Angiomiolipoma
mas raros • Leiomiomas • Lipomas • Hemangiomas • Tumor de células yuxtaglomerulares : Es el único que causa hipertensión maligna que solo cura con la nefrectomía, aunque actualmente se habla de tumorectomía
Diagnosticos de tumores de riñon
Dx
Se realiza mediante el estudio anatomopatologico de una muestra sacada por biopsia.
Nota: nunca hacer biopsia en cáncer de testículo, CA de riñón, porque se disemina y cambiar su estadio, la biopsia solo es indicada para el estudio de la esterilidad.
La tomografía es el único estudio que nos muestra la diferencia de un tejido sano de un tumor.
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Tratamiento de tumores de riñon
El Tx es la Exéresis del tumor (nefrectomía)
Metastasis mas frecuente de tumores de riñon
Metástasis
1) Pulmón
2) Hígado
3) Hueso
4) Cerebro
Tumores malignos del riñon:
adenocarcinom RENAL Neuroblastoma o tumor de wilms Sarcoma de riñon Leiomiosarcoma Liposarcoma Fibrosarcoma Angiosarcoma
Adenocarcinoma del riñón
- Conocido como tumor de células claras, hipernefroma. Tumor de graves, tumor alveolar.
- Representa el 85% de los tumores malignos de riñón
- Etiología: Desconocida
Factor familiar tiene mucho que ver, existe la predisposición
Tipo de trabajo del paciente: pinturas, químicos, exposiciones al cadmio.
Puede tener origen a partir del contenido de un quiste renal.
Patogenia: diseminación por vía directa a través de la capsula renal, grasa perirrrenal y órganos vecinos o diseminación por vía hemática a través de la vía renal
Datos clínicos
Síntomas y signos
Triada característicos (tumor palpable, hematuria macroscópica, dolor en flanco) es rara, pero cuando se lo encuentra representa una enfermedad avanzada
También puede presentar: hematuria, disnea, tos, dolor óseo.
Etapas del tumor
Etapa 1 tumor confinado al riñón Etapa 2 Tumor invade la grasa perirrrenal, pero está dentro de la fascia de gerota. Etapa 3 A Etapa 3 B Etapa 3 C el tumor invade la vena renal el tumor invade los ganglios linfáticos regionales tumor invade ganglios y vasos regionales Etapa 4 A Etapa 4 B tumor invade órganos vecinos hay metástasis a distancia
Sindrome paraneoplasico
Es el conjunto de signos y síntomas que van junto al cáncer
Eritrocitosis: es causa común de poliglobulia por aumento de la eritropoyetina.
Se sabe que la eritropoyetina es la causante de poliglobulia, pero lo que no se sabe es que si el tumor a medida que va destruyendo el riñón es el que estimula la producción de eritropoyetina o es el tumor que está comprimiendo el tejido
Hipercalcemia
Se presenta por una proteína similar a la hormona paratiroidea que es producida también por el riñón o por la liberación de calcio por metástasis ósea.
Hipertensión arterial
Es común y se debe al aumento de la producción de renina por el tejido sano o por el tumor
Disfunción hepática
Caracterizada por aumento de la fosfatasa alcalina, bilirrubina, tiempo de protrombina.
No se conoce su origen pero se cree que es debido a algún hepatotoxico liberado por el tumor.
Se sabe que el tumor puede producir ACTH ocasionando síndrome de Cushing, aumenta la prolactina (galactorrea), aumenta la insulina (hipoglicemia), aumenta los niveles de gonadotrofinas (ginecomastia, hirsutismo, amenorrea)
La presencia de estos síndromes paraneoplasicos no necesariamente indica mal pronóstico se debe saber interpretarlos
diagnostico de adenocarcinoma
La presencia de estos síndromes paraneoplasicos no necesariamente indica mal pronóstico se debe saber interpretarlos
Laboratorio: anemia, hematuria macroscópica o microscópica, eritrosedimentacion elevada.
Radiología: deformidad del riñón, alteraciones de la vía excretora
Diagnóstico:
1) TAC: es el estudio específico ideal para el dx, estadio y pronóstico del tumor
2) Angiografía renal: hay disminución de su uso por el costo y riesgo para el paciente
3) Aspiración percutánea con aguja de biopsia: no está indicada la aspiración con aguja de biopsia. Pero si se puede hacer la aspiración de un quiste de un quiste renal.
4) Cistoscopia: nos va a permitir observar de qué lado viene la sangre y ubicar donde está el tumor.
5) Urotomografia: hace cortes de atrás para adelante. Identifica los tumores vasculares.
Diagnostico diferencial del adenocarcinoma
Diagnóstico diferencial
- Quistes renales
- Tumores benignos
- Tumores de suprarrenales
Tratamiento del adenocarcinoma
Tratamiento
1. Enfermedad localizada: lo ideal nefrectomía local, si compromete la grasa perirrrenal y la fascia de gerota se realiza nefrectomía
2. Enfermedad diseminada: los órganos preferidos para la diseminación del tumor renal son el hígado y pulmón.
También se debe hacer nefrectomía
La radioterapia y quimioterapia no sirven en un tumor renal
Cuidado de seguimiento: ecografía c/3 meses
Rx de tórax para detectar metástasis pulmonar
TAC c/6 meses
3. ¿Cuándo se dice que un cáncer está curado?
Cuando luego de extirpado y seguido durante 5 años no hay recidiva
Nefroblastoma o tumor de Wilms
Es más común en niños, aparición máxima a los 3 años, relación del sexo 1 – 1
En un 5% puede ser bilateral
Etiología: alteración del cromosoma 11
Patogenia y anatomía patológica
- Se origina del blastema metafrénico
- Es grande
- Presenta zonas de necrosis y zonas hemorrágicas
- Metástasis principalmente a (hígado y pulmón)
- Metástasis menos común a (cerebro y huesos)
Signos y síntomas
- Masa abdominal que puede ser dolorosa, presenta anemia, nauseas, fiebre, hematuria, es frecuente la hipertensión
- Presenta anemia, Fiebre, Hematuria, Es frecuente en la hipertensión
