Anomalias congenitas del riñon Flashcards
Mencione Anomalías congénitas renales
Hipoplasia renal: Agenesia renal Unilateral: bilateral Riñones supernumerarios: Duplicidad renal: Poliquistosis renal: Quiste renal único: Fusión renal: Riñón ectópico:
Hipoplasia renal:
falta de desarrollo renal, es debido a una estrechez de la luz de la arteria que disminuye el aporte de oxígeno, a la vez puede existir HTA que se produce por aumento de la renina, pero esto puede variar no siempre la HTA es debida a la hipoplasia renal.
Agenesia renal Unilateral y bilateral
falta de un riñón en cualquier lado, es compatible con la vida, el px es generalmente asintomático hasta que a cierta edad comienza a mostrar clínica, son hallazgos fortuitos.
bilateral: consiste en la ausencia de ambos riñones, es incompatible con la vida.
Riñones supernumerarios:
es la presencia de un riñón extra, es decir 3 riñones, no se debe confundir con la duplicidad renal.
Duplicidad renal:
es la presencia de 2 riñones en uno solo, cada uno tiene su vía excretora, la duplicidad renal puede ser parcial o total.
Poliquistosis renal:
son quistes que van creciendo paulatinamente comprimen a las denominadas unidades funcionales ciegas donde la sangre ingresa pero se elimina.
La compresión de las nefronas la comprime, destruyéndolas, pasando los años seguirán creciendo y destruirán el parénquima renal de ambos riñones lo que lleva a la insuficiencia renal.
Mientras van creciendo los quistes van apareciendo los síntomas:
- astenia por la anemia (porque la eritropoyetina esta disminuida)
- físicamente en mal estado
- anemia por la disminución de la eritropoyetina
Toda Poliquistosis renal se asocia a Poliquistosis hepática y aneurismas a nivel intracraneal.
Si es de origen congénito en los hombres los síntomas son más tardíos a diferencia que en las mujeres
Quiste renal único:
: puede producir obstrucción urinaria por compresión del uréter causar hidronefrosis por compresión inf. Urinaria
Si no comprime no se opera, solo se opera cuando causa dolor o cuando comprime la vía excretora y dificulta la diuresis.
Procedimiento: mediante ecografía se realiza una punción de contenido del quiste, se aspira y se deja una sustancia esclerosante (como el medio de contraste)
Siempre todo contenido quístico se debe mandar al histopatologo para hacer pesquisa de las células neoplásicas.
Es de aquí que existe una clasificacion una clasificacion de los quistes dependiendo de su densidad con ayuda de la TAC o UROTAC.
Fusión renal:
es la unión de los 2 riñones, pueden presentarse de las siguientes maneras.
- riñón en herradura
- riñón sigmoideo
- riñón en bolo o tordo
Ninguno de estos puede separarse
El Dx es por urografía, tomografía, abordaje transluminal.
El Tx es quirúrgico, que es muy complicado porque no se respeta la anatomía.
Riñón ectópico:
cuando el riñón no sigue su camino predestinado.
Medios de diagnóstico: ecografía en 3D o doppler, TAC, UroTAC.
Mencione las anomalias congenitas del ureter
Atresia ureteral
Duplicidad del uréter
Ectopia ureteral
Mega uréter por obstrucción
Atresia ureteral:
ausencia parcial o total del uréter, puede ser unilateral o bilateral, es incompatible con la vida.
Duplicidad del uréter:
puede ser:
- completa: cuando en un solo riñón están unidos por su istmo y cada una tiene su vía excretora
- incompleta:
Uréter superior: es más largo aparece ureterocele (es una prolongación de una mucosa) y ectopia (el meato ureteral no está unido al trígono)
Uréter inferior: reflujo.
Ectopia ureteral:
se debe hacer un direccionamiento del uréter.
Mega uréter por obstrucción:erse.
hay una alteración en la musculatura del musculo de Waldeyer (consiste en 2 fibras longitudinales interna y externa y una fibra circular media) estas proliferan y hace que disminuya la peristalsis (antiperistaltismo)
Esto hace que la orina que está bajando vuelva a subir, hay desigualdades de presiones entre las orinas y como el uréter es fibra lisa comienza a distend
Mencione y explique las anomalias de la vejiga
Anomalías congénitas de la vejiga
Extrofia vesical: es un defecto del seno urogenital de la parte ventral, es decir no existe la pared anterior de la vejiga.
Tx quirúrgico (es muy letal)
Resistencia del uraco: existe un receptáculo entre la vejiga y el ombligo que almacena orina
Tx: quirúrgico, se retira la mucosa y se sutura la vejiga
Estrechamiento del cuello vesical: consiste en la disminución de la luz del cuello de la vejiga, puede ocasionar infección urinaria a repetición.
Tx dilatación del cuello rompiendo fibras por medio de la endoscopia
En varones cuchilla de Zach
En mujeres cuchilla de Otis
