Lesiones Renales adquiridas Flashcards
Lesiones adquiridas de riñón
a) Aneurisma de la arteria renal
- En el aneurisma hay debilitamiento de la pared de la arteria causas: sífilis
b) Infarto renal
- Falta irrigación a una parte del tejido renal (parénquima) ocasionado por algún trombo que obstruye. Ocasiona dolor y hay necrosis de tejido
- Infarto masivo = dolor en fosa lumbar
- Tratamiento = cirugía, catéter para disolver el embolo
c) Trombosis de la vena renal
- Común en niños
- Se compaña de síndrome nefrótico
- Hay dolor, hematuria
- Causas: deshidratación
- Tratamiento: cirugía, trombolectomía o nefrectomía se usa anticoagulante como la heparina
Enfermedades adquiridas de uréter
Patologías de causa intrínseca • Cálculos • Tumores • Inflamación crónica • esquistosomiasis Patologías de causa externa • estreñimiento crónico • infiltración del cuello uterino • tumor de glándula prostática • linfopatia pélvica • lesiones ureterales iatrogénicas • lesiones ginecológicas benignas
Síndrome peritoneal o enfermedad de ormond
Se presenta principalmente en adultos, pero puede presentarse en niños.
Causas: cáncer de colon, uso de drogas.
Hay fibrosis retroperitoneal y comprime a los uréteres lo que ocasiona obstrucción y la orina no baja y lleva a una hidronefrosis e insuficiencia renal.
Tratamiento
Colocar los uréteres intraperitoneales, se mete los uréteres a través del peritoneo. Dar corticoides
Enfermedad de difícil tratamiento
Dx: urografía excretora
Enfermedades adquiridas de la vejiga
cistitis intersticial: se presenta en mujeres en la edad media, caracterizado por fibrosis de la pared vesical y pérdida de la capacidad. Hay endurecimiento y fibrosis de la mucosa y submucosa que impide la distensión de la vejiga.
Síntoma inicial: dolor intenso en hipogastrio a medida que va llenando la vejiga y siente alivio en el momento o luego de la micción.
Hay edema de la mucosa y lesiones ulcerosas a nivel de la mucosa vesical.
Tratamiento: dilataciones hidrostáticas: consiste en colocar una sonda vesical (bajo anestesia raquídea o peridural) colocar 1 – 2 litros de suero fisiológico en una altura X y que baje con cierta presión para que distienda la vejiga y haya ruptura de la mucosa. Lo que se consigue es lesionar la mucosa para que hay distensibilidad.
Se usa el dimetil sulfoxido que se mezcla con Xilocaina, heparina, bicarbonato de sodio, hidrocortisona y suero para hacer instilación en vejiga. Se coloca 2 veces por semana esta solución da resultados excelentes. Hay ablandamiento de la mucosa y distensibilidad
Diagnóstico: cistografía (ideal), cistoscopia
incontinencia urinaria de esfuerzo: es la perdida urinaria en el sexo femenino por: tos, risa o al levantar algún peso.
Se presenta por la serie de embarazos, donde el piso pélvico desciende y al descender el piso pélvico la vejiga también desciende y se produce la incontinencia urinaria.
El descenso de la vejiga predispone a la mujer a infecciones urinarias porque desciende la uretra.
Tratamiento: quirúrgico- por vía vaginal hacemos la TOT, se coloca una malla marllet a través del agujero obturatriz también hay la cirugía de Burch que es por vía transabdominal, se suspende la vagina y también se eleva la vejiga.
Incontinencia urinaria en el hombre: ocurre por la lesión del esfínter externo. El veru montanum es el límite del esfínter externo (tomar como referencia en caso de cirugía, para no lesionar)
Enuresis: perdida involuntaria de orina durante la noche generalmente se presenta en niños de 1 a 7 años. Y es causado por estrés, miedo, temor y falta de maduración del sistema nervioso en la región.
Cuando la enuresis es frecuente se debe reeducar al niño
Medicamento imipramina de 25mg a hrs 6 pm
Cuerpos extraños en uretra y vejiga: los hombres usan huesos para masturbarse. Las mujeres también usan instrumentos para masturbarse
Diagnóstico: radiografía y ecografía
Alergia vesical: nos ocasiona una cistitis aguda sin infección y repetidas ocasiones, luego de ingerir ciertos tipos de alimentos o sustancias que causan lesión a nivel de la vejiga.
Tratamiento antialérgico y corticoide
Divertículo vesical: es la entrada de la mucosa a las otras capas de la vejiga. Pueden formarse cálculos en el divertículo, entonces se forma por un cuatro obstructivo o por vejiga neurogenica.
Fistula vesical
Tipos de fistulas vesicales
- Fistula enterovesical: comunicación con intestinos.
Se presenta cuando el paciente tiene:
Enfermedad de Crhon
Cáncer de intestinos
Divertículos intestinales
Dx patognomico: neumaturia (aire en orina) - Fistula de vejiga y piel: comunicación de la pared de la vejiga y piel
Tx: sondaje vesical hasta el momento de la cicatrización
Fistula besico-vaginal: se presenta en el sexo femenino en la época reproductiva, secundaria a partos laboriosos o histerectomías.
La mujer pierde orina por la vagina
Dx: cistografía y cistoscopia
Se puede colocar un aposito en vagina y meter oxido de metileno a vejiga y si sale azul el aposito, es seguro que hay una fistula
Fistula uretero-vaginal: el aposito no toma color.
Tx
Fistula enterovesical: colostomía-derivar la materia fecal hacia afuera, y luego de un tiempo se cierra la vejiga y después de 3 meses cerrar colostomía
Fistula vejiga-piel: sondaje vesical permanente hasta que cicatriza
Fistula Vesico-vaginal: primero se debe dar tratamiento para la infección y luego de tres meses se hace cirugía.
Cistitis por radiacion
Cistitis hemorragica
Hemospermia
Cistitis por radiación: hay endurecimiento de la pared vesical. El Tx con cobalto produce cistitis.
Cistitis hemorrágica: causas: radiación y uso de ciclofosfamida, es grave, se debe ligar la arteria hipogástrica.
Hemospermia: sangre en líquido seminal
Tx: antibiótico para TBC, causas en el hombre TBC, neoplasia
Lesiones de pene y uretra masculina
1) Priapismo: erección sostenida y dolorosa del pene.
Causa:
Idiopática: 60% (uso de viagra, uso de cocaína, medicamentos, vasoactivos)
Leucemias
Tx: quirúrgico (en la causa idiopática)
Leucemias tratado por el oncólogo
2) Enfermedad de peyronie: induración plástica de los cuerpos cavernosos del pene.
Se presenta en personas mayores: pene torcido o curvo, erección dolorosa
Tx:
Clínico=vitamina E y pomada
Quirúrgico= periostio y poner parches de epidermis
3) Fimosis: falta de retracción de prepucio
4) Parafimosis: hay imposibilidad para volver a colocar al prepucio en su posición normal una vez replegado por detrás del glande del pene.
5) Estreches ureteral: debido a trauma ureteral
Tx: dilatadores de venique
