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Plástica ocular e sistema lacrimal > Tumores Palpebrais > Flashcards

Tumores Palpebrais Flashcards

1
Q

Qual é o tumor maligno palpebral mais comum?

A

Carcinoma Basocelular (CBC): 90-95%

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Q

Quais são os principais fatores de risco para o CBC?

A

Exposição solar crônica

Pele clara

Sexo masculino

Tabagismo

Idade avançada

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3
Q

Qual é a localização mais comum do CBC palpebral?

A

Pálpebra Inferior (50-60%)

Canto medial > PS > Canto lateral

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4
Q

Quais são as formas clínicas de apresentação do CBC palpebral?

A
  • Nodular: forma mais comum. Nódulo perolado com teleangiectasias. Pode apresentar ulceração.
  • Esclerosante/Morfeiforme: forma mais grave. Lesão achatada, limites imprecisos. Apresenta maior risco de disseminação.
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5
Q

Qual é a porcentagem de invasão local ou de metástases do CBC palpebral?

A

Invasão orbitária: 2-4%

Metástases linfonodais/hematogênicas são extremamente raras!

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6
Q

O que é a Síndrome de Gorlin Goltz?

A

Doença de herança Autossômica Dominante

CBC em idade precoce

Alterações mandibulares, maxilares e vertebrais

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7
Q

O que o Xeroderma Pigmentoso?

A

Doença de herança Autossômica Recessiva

Falha no reparo do DNA → Aumenta a chance de desenvolvimento de neoplasias

Risco aumentado de CBC, CEC e Melanoma

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8
Q

Qual é a conduta diante de um paciente com CBC?

A

Ressecção cirúrgica com margens de segurança.

Controle das margens com congelação OU cirurgia de Mohs

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9
Q

Qual é o segundo tumor maligno palpebral mais comum?

A

Carcinoma Espinocelular (CEC): 5-10%

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10
Q

Quais são os principais fatores de risco para o desenvolvimento de CEC?

A

Exposição solar crônica

Pele clara

Sexo masculino

Idade avançada

Transplantados de orgãos sólidos

Xeroderma pigmentoso

Ceratose Actínica

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11
Q

O que é a Ceratose Actínica?

A

Lesão pré-maligna, que concorre com risco elevado de desenvolvimento de CEC.

Pápulas ceratosícas, com base eritematosa.

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12
Q

Qual é a localização mais comum do CEC palpebral?

A

Pálpebra inferior

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13
Q

Quais são as formas clínicas do CEC palpebral?

A
  • Nodular OU Placa
  • Branco acinzentado
  • Granulação/Ulceração/Descamação/Fissuras
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14
Q

Qual é a frequência de metástases e de invasão orbitária do CEC palpebral?

A

Metástases e Invasão orbitária são raras no CEC porém são mais comuns do que no CBC.

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15
Q

Quais são os principais fatores de risco para metástases e/ou invasão orbitária do CEC palpebral?

A

Lesão > 2cm

Tumores recidivados

Tumores localmente invasivos

Invasão perineural

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16
Q

Qual é a conduta diante de um paciente com CEC palpebral?

A
  • Ressecção da lesão com margens de segurança, pela técnica de congelação ou Mohs.
  • Se apresentar invasão orbitária: Exenteração Orbitária
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17
Q

Qual é o terceiro tumor maligno palpebral mais comum?

A

Carcinoma de Glândulas Sebáceas 2-5%

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18
Q

Quais são os principais fatores de risco para o Carcinoma de Glândulas Sebáceas?

A

Mulheres

Idade > 50 anos

19
Q

Qual é a localização mais comum de apresentação do Carcinoma de Glândulas Sebáceas?

A

Pálpebra Superior (2x mais comum)

Maior quantidade de glândulas na PS.

20
Q

Quais glândulas podem originar o Carcinoma de Glândulas Sebáceas?

A

Glândulas de Meibomius

Glândulas de Zeis

Glândulas Sebáceas da carúncula

21
Q

Qual é a apresentação clínica do Carcinoma de Glândulas Sebáceas?

A

Lesão amarelada na margem palpebral

Madarose

Destruição dos orifícios glandulares

Blefarite crônica/Hordéolo de repetição, unilateral sem resposta ao tratamento.

22
Q

O que é a Síndrome de Muir-Torre?

A

Doença de herança Autossomica Dominante

Adenocarcinomas sebáceos

Tu TGI, TGU, Endométrio

23
Q

Qual é a conduta diante de um paciente com Carcinoma de Glândulas Sebáceas?

A

Biópsia de espessura total

** Não fixar com álcool etílico

Citoplasma espumoso

Corantes: Oil Red-O OU Sudan-Black

24
Q

Qual é a conduta diante de um paciente com Carcinoma de Glândulas Sebáceas?

A

Biópsia de espessura total

** Não fixar com álcool etílico

Citoplasma espumoso

Corantes: Oil Red-O OU Sudan-Black

25
Q

Qual é o prognóstico do Carcinoma de Glândulas Sebáceas?

A

Alta taxa de mortalidade

Metástases linfonodais são frequentes.

26
Q

O que é a Disseminação Pagetóide do Carcinoma de Glândulas Sebáceas?

A

Crescimento intraepitelial podendo atingir conjuntiva e córnea.

Associado com mau prognóstico.

27
Q

Qual é o tratamento para o Carcinoma de Glândulas Sebáceas?

A

Ressecção com margem de 5-6mm, com a Técnica de Congelação.

  • Disseminação Pagetóide: crioterapia nas margens da lesão.
  • Linfadenectomia em tumores extensos ou recidivados
  • Invasão orbitária: Exenteração
28
Q

Qual é o quarto tumor maligno palpebral mais comum?

A

Melanoma: 1%

29
Q

Quais são os principais fatores de risco para o Melanoma palpebral?

A

Pele clara

Exposição solar

30
Q

Qual é a origem do Melanoma Palpebral?

A
  • Lentigo maligna (mais comum)
  • De novo
  • Nevus palpebral
31
Q

Qual é a porcentagem de paciente com Lentigo Maligna que evoluem para Melanoma?

A

2 - 2,5% vão evoluir para Lentigo Maligna Melanoma

32
Q

Como é a apresentação clínica do Melanoma palpebral?

A

Lesão pigmentada

Margens irregulares

Ulceração/sangramento

33
Q

Qual é o prognóstico do Melanoma Palpebral?

A

Alta taxa de mortalidade

Alta incidência de metástases linfonodais e a distância.

34
Q

Quais são os principais fatores prognósticos do Melanoma Palpebral?

A
  • Espessura <0,75mm: 98% sobrevida em 5 anos
  • Espessura > 4mm: sobrevida <50% em 5 anos
35
Q

Qual é o tratamento do Melanoma Palpebral?

A
  • Ressecção com margens de segurança
  • Esvaziamento linfonodal OU pesquisa de linfonodo sentinela (se espessura > 1mm)
  • Exenteração não altera sobrevida se houver invasão orbitária
36
Q

Qual é a epidemiologia do Sarcoma de Kaposi?

A

Imunossupriidos

HIV/AIDS

Infecção pelo Herpes Virus 8

37
Q

Qual é a clínica apresentada pelo paciente com Sarcoma de Kaposi?

A

Tumor vascular de células endoteliais

  • Tumor violáceo
  • Crescimento rápido
  • Pode ulcerar
38
Q

Qual é o tratamento para o Sarcoma de Kaposi?

A

Regressão com o tratamento do HIV/AIDS

Exérese da lesão com crioterapia nas margens

39
Q

Qual é a origem histopatológica do Carcinoma de Células de Merkel?

A

Tumor neuroendócrino com origem nas células de Merkel (receptores de estímulo tátil)

40
Q

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento do Carcinoma de Células de Merkel?

A

Idade avançada

Sexo feminino

41
Q

Qual é o quadro clínico apresentado pelos pacientes com Carcinoma de Células de Merkel?

A
  • Nódulo hiperemiado com teleangiectasias
  • Indolor
    *
42
Q

Qual é o porgnóstico do Carcinoma de Células de Merkel?

A

Alta taxa de mortalidade: sobrevida de 50% em 5 anos

Alta taxa de metástase e recorrências.

43
Q

Qual é o tratamento indicado para pacientes com Carcinoma de Células de Merkel?

A

Ressecção cirúrgica + QT + RT

Plástica ocular e sistema lacrimal (12 decks)

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