Ectrópio

Question 1

O que é Ectrópio?

Answer 1

Eversão da margem palpebral, levando a exposição do globo ocular.

Question 2

Qual é o quadro clínico apresentado por pacientes com Ectrópio?

Answer 2

• Mais comum: Pálpebra Inferior
• Inflamação e queratinização da conjuntiva
• Piora dos sintomas de superfície
• Prejuízo da drenagem lacrimal

Question 3

Qual é o tipo mais comum de Ectrópio?

Answer 3

Ectrópio Involucional

Question 4

Qual o mecanismo associado ao Ectrópio Involucional?

Answer 4

• Desinserção dos Retratores da Pálpebra Inferior
• Flacidez palpebral

Question 5

Como podemos avaliar a flacidez palpebral Horizontal?

Answer 5

Snapback test: normal é o retorno imediato da pálpebra a posição natural

Distraction test: normal é conseguirmos afastar a pálpebra inferior menos de 8mm da sua orige,

Question 6

Como podemos diagnosticar a flacidez horizontal devido à flacidez no Tendão Cantal Lateral OU Tendão Cantal Medial?

Answer 6

Tendão Cantal Lateral: Canto externo arredondado + tração medial > 2mm

Tendão Cantal Medial: Tração lateral do ponto lacrimal além do limbo

Question 7

Qual é a conduta diante de um paciente com Ectrópio Involucional com Ectrópio Medial?

Answer 7

• Diamond Excision: excisão de um losango na conjuntiva tarsal inferior abaixo do ponto lacrimal + ressecção de retratores
• Pokhissof: ressecção de um triângulo na conjuntiva tarsal inferior ao ponto lacrimal

Question 8

Qual é a conduta diante de um paciente com Ectrópio Involucional com Ectrópio por Flacidez Horizontal?

Answer 8

• Lazy-T: Diamond Excision + excisão em cunha de espesurra total da pálpebra
• Khunt: excisão em cunha + blefaroplastia
• Bick: excisão em pentágono com bases paralelas

Question 9

Quais são as principais características do Ectrópio Congênito?

Answer 9

Doença rara

Bilateral

Lamela anterior mais curta

Hipotonia do músculo orbicular

Question 10

Quais são as principais associações sistêmicas do Ectrópio Congênito?

Answer 10

• Sd. da Blefarofimose
• Sd. de Down
• Ictiose
• Outros: melanodérmicos, conjuntivite neonatal, filho de multíparas

Question 11

Qual é a conduta diante de um paciente com Ectrópio Congênito?

Answer 11

• Tratamento conservador: LBF + Oclusão compressiva
• Tratamento cirúrgico: aumento vertical da lamela anterior + encurtamento do tendão cantal lateral

Question 12

Quais são as principais características do Ectrópio Cicatricial?

Answer 12

Eversão da margem palpebral, geralmente inferior, associado a área cicatricial adjacente que traciona essa pálpebra.

Question 13

Qual é a conduta diante de um paciente com Ectrópio Cicatricial?

Answer 13

• aliviar a tração cicatricial (Zetaplastia) quando há linha de tração
• Enxerto de pele de espessura total: quando não há uma linha de tração.

Question 14

O que é o Ectrópio Mecânico?

Answer 14

Eversão da margem palpebral devido a presença de uma lesão tracionando-a.

Question 15

Qual é a conduta diante de um Ectrópio Mecânico?

Answer 15

Tratamento da causa base

Question 16

O que é o Ectrópio Paralítico?

Answer 16

Eversão da margem palpebral em pacientes que apresentam Paralisia Facial

Question 17

Qual é o mecanismo fisiopatológico do Ectrópio Paralítico?

Answer 17

Paralisia do m. Orbicular secundária à lesão do Nervo Facial.

Dificuldade na oclusão da fenda palpebral.

Lagoftalmo

Eversão da margem palpebral inferior pela perda do tônus do m. orbicular.

Question 18

Qual é a conduta diante de um paciente com Ectrópio Paralítico?

Answer 18

• Tratamento do Lagoftalmo:
• Retração da Pálpebra Inferior:
• Ectrópio Paralítico:

Question 19

Qual é a conduta para o tratamento do Lagoftalmo no Ectrópio Paralítico?

Answer 19

• intensificar a LBF,
• Botox no MEPS,
• Tarsorrafia lateral,
• oclusão de ponto lacrimal
• Peso de ouro na Pálpebra Superior

Question 20

Qual é a conduta para o tratamento da retração palpebral no Ectrópio Paralítico?

Answer 20

Enxerto de Cartilagem auricular

Question 21

Qual é a conduta para o tratamento do Ectrópio gerado pela Paralisia Facial?

Answer 21

• Bick
• Tarsal Strip