Entrópio Flashcards
O que é Entrópio?
Inversão da margem palpebral, levando ao toque dos cílios no globo ocular.
Quais as principais características do Entrópio Congênito?
- Muito raro
- Não melhora espontaneamente
- Lesão corneana frequente
- Tarsal kink: inversão total da pálpebra superior
O que é o Tarsal Kink?
Inversão completa da pálpebra superior nos casos de Entrópio Congênito
Qual é a conduta diante de um paciente com Entrópico Congênito?
- Miectomia com retirada de subcutâneo e m. orbicular para encurtamento da lamela anterior
- Alongamento da Lamela Posterior
O que é o Entrópio Espástico?
- Inversão da margem palpebral em resposta a oclusão forçada da fenda palpebral, geralmente realizada por um estímulo irritativo/inflamatório.
- Contração sustentada do m. Orbicular
- Mais comum em idosos
Qual é a conduta diante de um paciente com Entrópio Espástico?
- Tratamento da doença de base
- Toxina Botulínica (temporário)
- Sutura de Quickert (temporário)
- Definitivo: semelhante ao Entrópio Involucional
Qual é o mecanismo responsável pelo Entrópio Cicatricial?
Cicatrização do tarso/conjuntiva gerando contração da lamela posterior e a inversão da margem palpebral.
Quais são as principais causas de Entrópio Cicatricial?
- Tracoma
- Queimadura
- Penfigóide
- SSJ/NET
O que é a Linha de Artl?
Linha horizontal na conjuntiva tarsal superior de pacientes com Tracoma Cicatricial (TS)
Qual é a conduta diante de um paciente com Entrópio Cicatricial?
- Blefarotomia com Rotação Marginal de Wies-Balen
Há fratura do Tarso.
Obs.: Risco de Necrose da região central da borda palpebral
Qual é o mecanismo do Entrópio Involucional?
Entrópio mais comum!
Idosos
Acomete mais a pálpebra inferior
Flacidez palpebral e/ou alongamento e desinserção dos m. Retratores da Pálpebra Inferior.
Como podemos avaliar a flacidez horizontal palpebral?
- Snapback test
Leve tração da pálpebra inferior para baixo, com o polegar, e então soltando-a. O normal é que a pálpebra retorne imediatamente a posição de origem.
- Distraction Test:
Tração da pálpebra inferior, afastando-a do rosto do paciente no eixo axial. O normal é não conseguirmos tracionar mais do que 8mm.
Como podemos avaliar a flacidez vertical das pálpebras?
Avaliamos a excursão da pálpebra inferior no olhar para baixo.
Se a excursão for menor do que 3-4mm, o paciente tem flacidez vertical.
Qual é o significado do diagnóstico de flacidez vertical nos casos de Entrópio Involucional?
Flacidez/Alongamento/Desinserção dos m. retratores da pálpebra inferior.
Qual é a conduta diante de um paciente com Entrópio Involucional com Flacidez Horizontal?
- Técnica de Bick Modificada: retirada de um pentágono de espessura total entre ⅓ lateral e médio
- Tarsal Strip: sutura do tarso no periósteo lateral, após a realização de cantotomia com cantólise.
Qual é a conduta diante de um paciente com Entrópio Involucional com Flacidez Vertical?
- Técnica de Jones: reinserção dos retratores da pálpebra inferior.
Obs.: pode haver hipercorreção!
Qual é a conduta diante de um paciente com Entrópio Involucional com Flacidez Vertical + Horizontal?
- Técnica de Quickert
Remoção horizontal da pálpebra inferior associado à reinserção dos retratores.
Obs.: Técnica de Quickert ≠ Sutura de Quickert
Quais são as principais técnicas cirúrgicas utilizadas para tratamento do Entrópio?
