Bases de Plástica Ocular Flashcards
Quais são as medidas dos limites da Fenda Palpebral?
Vertical: 10mm / Horizontal: 30mm
Qual é o posicionamento normal das pálpebras superior e inferior?
Pálpebra Superior: cobrindo a córnea na região superior (aproximadamente 2mm a partir do limbo)
Pálpebra Inferior: tangenciando o limbo inferior
Quais são as principais características da pele das pálpebras?
- pele mais fina do corpo
- sulco palpebral (fibras do Tendão do MEPS se inserindo na pele)
Qual é a importância topográfica do sulco palpebral?
Divide a região palpebral em duas partes:
- região pré-tarsal
- região pré-septal
Quais são as principais diferenças da pálpebra do indivíduo oriental e do ocidental?
Inserção das fibras do TMEPS na região mais anterior ao tarso, mais inferiormente na pálpebra superior
Sulco menos delimitado
Septo maior, com gordura orbitaria mais pronunciada
O que indica a ausência de Sulco Palpebral associado à Ptose?
MEPS distrófico
(Ptose miogênica)
O que significa a presença de Sulco Palpebral alto associado à Ptose?
Desinserção parcial do TMEPS
(Ptose Aponeurótica)
Qual é a principal característica do tecido subcutâneo palpebral?
Tecido subcutâneo frouxo e SEM gordura
Como que se dá a enervação sensitiva da pele?
Nervo Trigêmio
Quais são as divisões do m. Orbicular e suas funções?
- Orbital: piscar voluntário
- Palpebral: piscar involuntário
a. Pré-septal: duas origens
Tendão Cantal Medial
Crista Lacrimal Posterior
b. Pré-tarsal: duas origens
Tendão Cantal medial
Crista Lacrimal Posterior (M. de Horner)
V ou F?
O movimento reflexo do piscar é realizado principalmente por contração da porção orbital do músculo orbicular do olho.
Falso
O movimento reflexo do piscar é realizado principalmente por contração da porção palpebral do músculo orbicular do olho.
(Orbital é forçado, voluntário)
O que é o M. de Horner?
Também chamado de M. Lacrimal
Porção posterior do M. Orbicular Palpebral Pré-Tarsal
Envolve os canalículos
Qual é a função do M. de Horner?
Bomba lacrimal
A contração do músculo contribui para a drenagem da lágrima pela via excretora.
O que é a linha cinzenta?
Local correspondente a inserção do músculo orbicular na margem palpebral.
Divide as regiões das Lamelas Anterior e Posterior
O que é o Músculo de Riolan?
Porção do m. Orbicular palpebral que forma a linha cinzenta
Qual é o nervo responsável pela enervação do M. Orbicular?
Nervo Facial
O que é o Septo orbitário?
Tecido responsável pela separação do espaço miocutâneo do espaço orbitário
Quais são os pontos de origem e inserção do Septo Orbitário?
Origem: Periósteo da órbita
Inserção: TMEPS
Quantos bolsões de gordura existem na região orbitária superior e inferior?
Superior: 2 bolsões (medial e central)
Inferior: 3 bolsões (lateral, medial, central)
Qual é a estrutura que podemos encontrar entre os bolsões central e medial da gordura orbitária inferior?
M. Oblíquo Inferior
Qual é a origem e qual é a inserção do M. Elevador da Pálpebra Superior?
Origem: ápice da órbita, na asa menor do esfenóide, acima do Anel de Zinn
Inserção: superfície anterior do tarso, pele palpebral anterior ao tarso, região do sulco palpebral
Qual é o tamanho do MEPS e seu tendão?
Músculo: 40mm
Aponeurose: 20mm
Qual é a espessura do MEPS e seu tendão?
Origem: 4mm
Inserção: 18mm
Qual é a relação do MEPS e sua Aponeurose com a Glândula Lacrimal?
A aponeurose do MEPS divide a Glândula Lacrimal em sua porção Orbitária e Palpebral
Estrutura responsável pela transição do MEPS e sua porção aponeurótica?
Ligamento de Whitnall.
Qual é a função do Ligamento de Whitnall em relação a Função do MEPS?
Cria uma “polia” para o MEPS, fazendo com haja um vetor de força vertical e, assim, permitindo que o MEPS abra a Fenda Palpebral
Qual é o nervo responsável pela enervação do MEPS?
Nervo Oculomotor
Qual estrutura da Pálpebra Inferior tem função análoga ao MEPS?
Fáscia Capsulopalpebral
Qual é a origem e qual é o local de inserção da Fáscia Capsulopalpebral?
Origem: fibras do m. Reto Inferior
Inserção: borda inferior do tarso
Qual é a estrutura análoga ao Ligamento de Whitnall na região da Pálpebra Inferior?
Ligamento de Lockwood
O que é o m. Müller?
Músculo Tarsal Superior
Origem: MEPS
Inserção: Borda superior do tarso
Enervação: Simpática
Função: elevação de 2mm da Pálpebra Superior
V ou F?
O m. Muller é um músculo estriado que se origina na face superior do MEPS na altura do ligamento de Loockwold.
Falso
O m. Muller é um músculo liso que se origina na face profunda do MEPS na altura do ligamento de Whitnal.
Qual é o análogo ao M. de Müller na Pálpebra Inferior?
M. Tarsal Inferior
Origem: m. Reto Inferior / Fáscia Capsulopalpebral
Inserção: borda inferior do Tarso Inferior
O que é o Tarso?
Tecido Conjuntivo Fibroelástico Denso
*Obs.: NÃO é cartilagem
Quais são as medidas do Tarso?
Tarso Superior:
Vertical: 10-12mm
Horizontal: 1mm
Tarso Inferior:
Vertical: 3-4mm
Horizontal: 1mm
Quais são os pontos de fixação do tarso?
Tendão Cantal Medial
Tendão Cantal Lateral
O que é a Síndrome das Pálpebras Frouxas?
Frouxidão dos tarsos.
Homens adultos
Obesos
SAHOS
Bilateral
Frouxidão e Ptose dos cílios
Conjuntivite Papilar
Qual é a conduta diante de um paciente com Síndrome das Pálpebras Frouxas?
Tratamento da SAHOS
Lubrificação
Proteção noturna
Cirurgia
Qual é a divisão da Margem Palpebral feita pelos Pontos Lacrimais?
Porção Ciliar
Porção Lacrimal
Quais são as estruturas da Margem Palpebral?
Lamela Anterior:
Cílios (~100 na PS e ~50 na PI)
Glândula de Zeis: sebácea, holócrina
Glândula de Moll: sudorípara, apócrina
Lamela Posterior:
Tarso
Glândulas de Meibomius (~40 PS e ~20 PI)
A pálpebra inferior em sua porção central, sequencialmente da margem anterior para a posterior, é constituída por: (5)
- Pele.
- Subcutâneo, Cílios e glândulas. (Zeis e Moll)
- M. Orbicular (a porção da margem palpebral se chama M. de Riolan e forma a linha cinzenta que irá dividir a margem em lamela anterior e lamela posterior)
- Tarso e glândulas de meibömius
- Conjuntiva.
Como diferenciar um cisto formado pela Glândula de Zeis de um formado pela Glândula de Moll?
Zeis: aspecto amarelado (sebácea)
Moll: aspecto transparente (sudorípara)
Como é feita a vascularização palpebral?
A. Palpebral Medial e Lateral.
Formam as arcadas palpebrais
Origem: A. Carótida Externa e Interna
Quais são as artérias originadas pela A. Carótida Externa, envolvidas na vascularização da Palpebra? (4)
- A. Facial -> A. angular.
- A. temporal superficial.
- A. infraorbitária.
Quais são as artérias originadas pela A. Carótida Interna, envolvidas na vascularização da Palpebra? (4)
- A. Supraorbital.
- A. lacrimal.
- A. dorsal nasal.
- A. forntal.
(Todas originadas da A. oftalmica)
(Principal responsável pela vascularização palpebral)
Como é dividida a drenagem palpebral?
Pré-Septal: V. Angular e V. Temporal Superior
Pós-Septal: V. Oftálmica e Seio Cavernoso (infecções locais podem evoluir para SNC)
Como é feita a drenagem linfática da região palpebral?
Região Temporal e Superior:
Gânglios pré-auriculares
Região Medial e Inferior:
Gânglios Submandibulares
Músculo responsável pelas rugas verticais e horizontais da ponte nasal? Função de cada?
- Corrugador → Verticais, pois traciona a cabeça do supercilio em direção ao nariz.
- Procero → Horizontais, abaixa a cabeça do supercilio.
Quais os sulcos da palpebra inferior? (3)
- **Palpebral inferior ** → canto medial ao canto lateral, passando pela borda inferior do tarso.
- Nasojugal → abaixo do canto medial e progride lateral e inferiormente em um ângulo de 45 graus.
- Sulco malar → proeminência malar e avança medial e inferiormente.
