Trauma e Reconstrução Palpebral Flashcards
Como fazemos o reparo de uma laceração palpebral que não envolve a margem?
Sutura simples com fio Nylon 6-0.
Retirar sutura após 5 dias.
Qual sinal indica lesão do septo orbitário em uma laceração palpebral?
Presença de gordura na ferida.
(A gordura só está presente posteriormente ao septo orbitario, na topografica palpebral)
Na presença de lesão do septo orbitário em um paciente com laceração palpebral, qual estrutura não podemos esquecer de avaliar?
Avaliar se houve lesão do MEPS/TMEPS
Caso tenha ocorrido a lesão, devemos refixá-lo na placa tarsal, caso necessário.
Quais outros cuidados, além do manejo da ferida, devemos ter diante de um paciente com laceração palpebral?
- Profilaxia de tétano
- Antibiótico profilático para ferimentos profundos/contaminados.
Como devemos realizar o reparo de lacerações palpebrais que envolvem a margem palpebral?
- Alinhamento das margens: sutura simples com Seda 6-0 (linha dos cílios, linha cinzenta e junção mucocutânea)
- Sutura do tarso: sutura simples com vicryl 6-0
- Sutura da pele: sutura simples com nylon 6-0
Como podemos fazer a Reconstrução da Pálpebra Inferior com defeitos de até 25% de extensão?
- Aproximação direta segundo a técnica na figura abaixo.
- Podemos fazer com ou sem cantólise para facilitar a aproximação.
Obs.: 25% ou 40% em idosos.
Como podemos fazer a Reconstrução da Pálpebra Inferior com defeitos entre 40-60% de extensão?
- Retalho Semicircular de Tenzel: retalho de avanço semicircular da região zigomática.
Como podemos fazer a Reconstrução da Pálpebra Inferior com defeitos entre 50-100% de extensão?
- Técnica de Mustardé (tempo único)
- Técnica de Hughes ( 2 tempos)
- Reconstrução Topográfica (Sanduíche/Técnica de Soares)
Como é feita a Técnica de Mustardé para reconstrução de defeitos na Pálpebra Inferior?
- Técnica de Mustardé: retalho miocutâneo rotacional obtido da região malar. Substituição da lamela posterior com cartilagem auricular/palato duro/septo nasal
Como é realizada a Técnica de Hughes para reconstrução de defeitos na Pálpebra Inferior?
Técnica em 2 tempos
- Lamela Posterior: retalho de avanço a partir da lamela posterior da pálpebra superior
- Lamela Anterior: retalho de avanço miocutâneo inferior OU enxerto de pele de espessura total da região retroauricular.
Separação das pálpebras após 6 semanas.
Como é realizada a Reconstrução Topográfica para defeitos na pálpebra inferior?
Cada plano palpebral é reconstruída separadamente.
- Conjuntiva: retalho do fórnice oposto
- Tarso: enxerto condromucoso
- Músculo: retalho de m. orbicular pré-septal
- Pele: enxerto de pele retroauricuçar ou palpebral superior.
Como é feita a reconstrução de um defeito da Pálpebra Superior com defeitos de até 25% de extensão?
- Aproximação direta segundo a técnica na figura abaixo.
- Com ou sem cantólise.
Como é feita a reconstrução de um defeito da Pálpebra Superior com defeitos de entre 25-50% de extensão?
- Retalho Semicircular de Tenzel: retalho de avanço semicircular da região zigomática.
Como é feita a reconstrução de um defeito da Pálpebra Superior com defeitos de entre 50-100% de extensão?
- Técnica de Mustardé
- Técnica de Cutler-Beard
Como é feita a reconstrução de um defeito da Pálpebra Superior com a Técnica de Mustardé?
- Reconstrução da Pálpebra Superior com retalho de Pálpebra Inferior
- Reconstrução da Pálpebra Inferior por aproximação direta ou retalho.
Obs.: Cirurgia em 2 tempos!
Como é feita a reconstrução de um defeito da Pálpebra Superior com a Técnica de Cutler-Beard?
- Retalho de avanço de espessura total, da pálpebra inferior.
- Ressecção do pedículo e reconstrução da margem palpebral.
Obs.: Cirurgia em 2 tempos
