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Plástica ocular e sistema lacrimal > Bases do Sistema Lacrimal I > Flashcards

Bases do Sistema Lacrimal I Flashcards

1
Q

Quais são as glândulas envolvidas na produção da lágrima?

A
  • Glândula Lacrimal Principal (aquosa)
  • Glândulas Lacrimais Acessórias (aquosa)
  • Glândulas de Zeiss, Moll e Meibomius (lipídica)
  • Glândulas de Manz, Henle e Células Caliciformes(mucina)
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Q

Qual é a principal função das glândulas lacrimais acessórias?

A

Produção basal do componente aquoso da lágrima.

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3
Q

As Glândulas Lacrimais Acessórias são de qual tipo?

A
  • Écrinas OU Merócrinas (produz e libera a secreção sem perda ou destruição celular)
  • Secreção da porção aquosa do filme lacrimal
  • Pseudoácinos
  • Localizadas no estroma conjuntival
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4
Q

Qual é a localização principal das Glândulas Lacrimais Acessórias?

A
  • Glândulas de Krause (⅔): fórnice superior e carúncula.
  • Glândulas de Wolfring: base do tarso
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5
Q

Quais glândulas são responsáveis pela produção da porção lipídica do filme lacrimal?

A

Glândulas de Meibomius

Glândulas de Zeis

Glândulas de Moll

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6
Q

Quais são as principais características das Glândulas de Meibomius?

A
  • Glândulas Holócrinas: há destruição celular completa durante a eliminação da secreção
  • Localizadas no tarso, em maior número no tarso superior
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7
Q

Quais são as principais características das Glândulas de Zeis?

A
  • Glândulas Holócrinas: há destruição celular completa durante a eliminação da secreção
  • Localizadas principalmente na margem palpebral
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8
Q

Quais são as principais características das Glândulas de Moll?

A
  • Glândulas sudoríparas, porém, que contribuem com a produção da porção lipídica do filme lacrimal
  • Glândulas Aprócinas: perde parte do citoplasma para eliminação da secreção.
  • Localizadas na margem palpebral.
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9
Q

Quais glândulas estão envolvidas na produção de mucina presente no filme lacrimal?

A

Glândulas de Manz

Glândulas de Henle

Células Caliciformes

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10
Q

Quais são as principais características das Glândulas de Manz?

A
  • Produção de mucina
  • Localizadas no limbo
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11
Q

Quais são as principais características das Glândulas de Henle?

A
  • Produção de mucina
  • Conjuntiva tarsal superior
  • Glândulas Merócrinas
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12
Q

Quais são as principais características das Células Caliciformes?

A
  • Produção de mucina
  • Localizadas na conjuntiva
  • Glândulas Merócrinas
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13
Q

Qual é a função da Glândula Lacrimal Principal?

A
  • Produção do componente aquoso da lágrima (secreção reflexa e basal)
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14
Q

Quais são as principais características da Glândula Lacrimal Principal? (4)

A
  1. Glândula merócrina.
  2. Túbulos e ácinos verdadeiros
  3. Fossa da Glândula Lacrimal na região temporal superior do osso frontal.
  4. Duas porções: Orbital e Palpebral.
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15
Q

A glândula lacrimal principal se encontra ____(atrás/a frente) do septo orbitário e _____(atrás/a frente) da gordura orbitária.

A
  1. Atrás do septo.
  2. A frente da gordura.
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16
Q

Qual é o peso aproximado da Glândula Lacrimal Principal?

A

60-80g

17
Q

Qual estrutura é responsável pela divisão das duas partes da Glândula Lacrimal Principal?

A

TMEPS

18
Q

Por que existe a preferência por biopsiar a porção orbital, e não a palpebral, da Glândula Lacrimal Principal?

A

Porque os 12 ductos excretores, incluindo os da porção orbital, passam pela porção palpebral, o que implica em um maior risco de lesão iatrogênica.

19
Q

Em condições normais a glândula lacrimal principal pode ser observada como?

A

Ao olhar para baixo e a pálpebra superior evertida.

20
Q

Quais são as principais características histológicas da Glândula Lacrimal Principal? (3)

A
  1. Células epiteliais piramidais com ↑ vesiculas com ápica voltado para um lúmen central, formando o ácino.
  2. Células Mioepiteliais.
  3. Estroma rico em plasmócitos (IgA).
21
Q

Como é feita a vascularização da Glândula Lacrimal Principal?

A

Irrigação: A. Lacrimal (ramo da A. Oftálmica)

Drenagem: V. Lacrimal

22
Q

Como ocorre a secreção reflexa da Glândula Lacrimal Principal?

A

Desencadeada por fatores ambientais, emocionais e irritação ocular.

  • Aferência: Ramo Lacrimal do n. Oftálmico.
  • Eferência Parassimpática: Núcleo Salivatório Superior → N. Facial (VII) → n. Petroso Superficial Maior → Gânglio Pterigopalatino → Ramo Superior do n. Zigomático e n. Lacrimal
23
Q

V ou F?

Na paralisia facial ocasionada por lesão neural devida a adenocarcinoma parotídeo, ocorre diminuição da secreção lacrimal.

A

Falsa
Na paralisia facial ocasionada por lesão neural devida a adenocarcinoma parotídeo, não diminuição da secreção lacrimal.
(Fbras parassimpáticas, originadas no núcleo salivatório, acompanham o nervo facial até o surgimento do nervo Petroso Superficial Maior, que se separa do nervo facial antes da sua passagem pela Glândula Parótida)

24
Q

Qual é a principal superfície refrativa do olho?

A

Lágrima

N: 1,336

25
Q

Quais são os principais dados numéricos em relação a lágrima?

A
  • Espessura do filme: 3,4-7,3 micrômetros
  • Volume: 7,4 microlitros (sem anestesia)
  • Volume: 2,6 microlitros (com anestesia)
  • Turnover: 16% / minuto
  • pH: 7,3 - 7,7
  • Osmolaridade: 300mOsm/L
26
Q

Qual é a taxa de secreção da lágrima?

A

3,8 microlitros/minutos (sem anestesia)

1,8 microlitros/minuto (com anestesia)

27
Q

Como é feito o Teste de Schirmer?

A

Coloca-se um papel-filtro Whatman (5mmx35mm) por 5 minutos

  • Basal: com anestéstico (normal: >5 mm)
  • Schirmer I (Basal+Reflexa): sem anestésico (Normal > 10mm)
  • Schirmer II (Basal + Reflexa máxima): sem anestésico + estímulo. (Normal > 15mm)
28
Q

O que acontece com a Osmolaridade da Lágrima de um paciente com olho seco?

A

Aumento da Osmolaridade.

Se > 308 mOsm/L = OLHO SECO

29
Q

Como se organizam as camadas do filme lacrimal?

A
  • Superficial: Camada Lipídica
  • Intermediária: Camada Aquosa
  • Profunda: Camada Mucosa
30
Q

Quais são as principais características da porção lipídica do filme lacrimal?

A
  • Produzida pelas Gl. Meibomius, Zeis e Moll
  • Duas fases: polar (fosfolipídeos) e não polar (colesterol e triglicérides)
  • Reduz a evaporação e estabiliza a lágrima
31
Q

O que o BUTT (TBUT)?

A

Tempo de Ruptura do Filme Lacrimal

  • Após instilar-se fluoresceína no fórnice conjuntival, pedimos para o paciente manter o olho aberto e observamos quanto tempo leva para ocorrer quebras no filme.
  • Se tempo<10s → filme lacrimal instável.
32
Q

O que é a Meibografia?

A

Foto em infravermelho que permite a visualização das glândulas de Meibomius.

33
Q

O que é o Lipview?

A

Exame que utiliza a interferometria para avaliar a camada lipídica do filme lacrimal.

O aparelho avalia a espessura da camada lipídica do filme lacrimal.

34
Q

Quais são as principais características da porção aquosa do filme lacrimal? (8)

A
  1. Produzida pelas Gl. Lacrimal Principal e Acessórias.
  2. 7 micrômetros de espessura.
  3. 98% água.
  4. ↑ O2.
  5. Eletrólitos.
  6. Solutos diversos. (> na lágrima: Cl, K e HCO3)
  7. Proteínas (Imunoglobulinas, principalmente IgA e IgE, albumina > globulina)
  8. Fator de Crescimento.
35
Q

V ou F?

Na lágrima temos quantidade maior de globulinas do que de albumina. Além disso os únicos solutos e maiores concentrações que a plasmática são: Na, K e HCO3.

A

Falso
Na lágrima temos quantidade maior de albumina do que de globulina. Além disso os únicos solutos e maiores concentrações que a plasmática são: Cl-, K e HCO3.

36
Q

Qual eletrólito está presente em maiores concentrações na lágrima, quando comparado com o plasma?

A

Potássio (5-7x)

37
Q

Quais são as principais características da camada mucosa do filme lacrimal?

A
  • Gl. Caliciformes, Criptas de Henle e Gl. Manz
  • Mucinas Transmembrana (Glicocálix) e Mucinas Secretórias (MUC1/ MUC4/MUC16)
  • Estabilidade ao filme lacrimal
38
Q

Como podemos avaliar a camada mucosa do filme lacrimal?

A
  • BUTT
  • Rosa Bengala (sofrimento epitelial)
  • Lisamina Verde (sofrimento epitelial)
  • Ocular Ferning Test: aspecto em samambaia (normal)
  • Citologia de Impressão (avalia as células caliciformes)
39
Q

Ambas as camandas estabilizam o filme lacrimal mas a única que evita evaporação é _____(mucina/lipidíca).

A

Lipidíca.

Plástica ocular e sistema lacrimal (12 decks)

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