Tumores oseos Flashcards
Cual es el grupo de edad y el sexo que ams se ve afectado con el osteosarcoma?
- Jovenes (15-19 anos) masculinos
Es neoplasia maligna de alto grado primaria de hueso mas comun en el hueso largo, con formacion directa de hueso inmaduro u osteoide. Rara vez puede originarse en tejidos blandos.
Causa mas freuente de cancer primario de hueso:
Osteosarcoma.
A que efermedad se asocia el osteosarcoma en la edad adulta?
Paget
Huesos mas comunmete afectados en el osteosarcoma:
Femur distla, tibia proximal
Segunda mas freucente es extremo proximal del humero.
Px de 14 anos de edad masculino, presenta antecedentes radioterapia para LMA, en remision, se presenta a consulta por dolor oseo localizado en femur distal el cual persiste por las noches y en reposo, no se asocia a movimientos y no mejora con AINEs. A la exploracion se observa paciente con claudicacion, se observa tumefaccion de rodilla derecha, piel adelgazada y brillosa sobre la rodilla con red venosa colateral y ligera limitacion de la movilidad. Se encuentran nodulos linfaticos aumentados de tamano en zona inguinal.
- cual es la sospecha diagnostica?
- Cual es el estudio inicial para este paciente?
- Cual es el estudio y localizacion mas freucente de metastasis oseas?
4 Que significa la presencia de edema para la fisiopatologia de esta enfermedad?
- Osteosarcoma
- Rx de huesos
- TAC de torax y gamagrafia osea (metastasis a pulmon)
- Significa que el tumor atraveso la corteza y esta distendiendo el periostio
TAC de torax auxilia en metastasis pulmonares y PET da mas informacion en especial en quellos que no pueden someterse a RMN.
Antes de realizar una biopsia de hueso para Osteosarcoma, qué estudio es requerido?
RMN en cortes transversales para estadificacion local
Todo previo a la biopsia.
RMN es la herramienta mas util en la evaluacion del OS en tejido intramedular y extensioni a tejidos blandos y relacion con vasos y nervios. El contraste con GADOLINIO ayuda a detectar areas quisticas o necroticas.
Estudios de l aboratorio cuya elevacion sugiere mal pronostico para osteosarcoma:
FA y DHL
Segundo tumor oseo maligno mas frecuente en ninos y jovenes:
Sarcoma de Ewing
comun en los 15 anos y mas en el sexo masculino 15:1. 65-75 casos nuevos por ano.
Cuales son os tumores de la familia Ewing?
- Sarcoma de Ewing
- Tumor neuroectodermico primitivo
El sarcoma de Ewing es relacionado con el crecieminto oseo en el estiron puberal:
erdadero o falso?
Falso.
No hay aumento en la incidencia con el estiron puberal. El cancer que se aumenta con el estiron es el Osteosarcoma.
Alteracion cromosomica que aumenta el riesgo de tumores de la familia Ewing:
Traslocacion 11:22.
Existe tipo 1 2, el 2 es el de peor pronostico.
De que celulas provienen los tumores de la familair Ewing?
Posganglionares parasimpaticas
Px masculino de 15 anos de edad acude a consulta por presencia de dolor y tumefaccion en codo derecho, se observa piel brillosa con una tumoracion en la protrusion posterior de la ulna y disfuncion de la movilidad moderada. Se solicitan Rx que muestran osteolisis relacionada al tumor y reaccion periostica con lesion medular mal definida co destruccion del hueso circulante e imagen en capas de cebolla.
Cual es el diagnostico?
Sarcoma de Ewing
No es una localizacion comun para el osteosarcoma.
Estudio para el sarcoma de Ewing de partes blandas o con afectacion a organos abdominales.
USG
Estudio s deimagen para valoracion de tumor primario de Ewing:
RMN en extremidades y paraespinales y TAC en otros sitios primarios
Estudios para valorar las metastasis de Sarcoma de Ewing:
- TAC para metastasis pulmonar de rutina.
- Biopsia y aspirado de medula osea
- Gamagrafia osea con Tc 99
Cuales son las modalidades de manejo del Sarcoma de Ewing?
Quimio + Cirugia o Radioterapia o ambas cosas.
Quimio: vincristina, ectinomicina D, ciclofosfamida, doxorrubicina, ifosfamida y etoposido.
Es preferible la cirugia y de no se rposible radioterapia como control local.
Qué paciente con sarcoma de Ewing es candidato a transplante de celulas progenitoras hematoopoyeticas?
Metastasicos con tumor primario voluminoso y recaida temprana.
Cual es la mortalidad del Sarcoma de Ewing?
30-40% en no metastasico y 80% metastasico.
cuales son los anos donde es mas probable la reaparicion de Sarcoma de Ewing depsues del manejo?
Primeros 3 anos post tratamiento.
Vigilancia cada 3 meses por 3 anos, 6 meses del 3° al 5° ano y anual del 5to ano en adelante.
Cuales son los organos en los que se incrementa el riesgo de dano posterior a un Sarcoma de Ewing?
Miocardio, Renal y Pulmonar.
En que poblacion es mas comun encontrar el condrosarcoma?
Adultos edad medio o avannzada.
Del osteosarcoma, cual es el subtipo histologico mas comun?
Osteoblastico (produce abundante matriz osea osteoide).
- condroblastico y fibroso son los oros 2 subtipos, empatan en e 2° lugar.
Virus asociados al osteosarcoma:
- Retrovirus v-Sc
- v-Fos
- Poliomavirus
- Virus 40 simiario
