Lumbalgia Flashcards
Cuales son los datos de alarma a vigilar en el px con lumbalgia?
- > 50 anos
- Historia de neoplasias
- Sindrome constitucional
- No mejoria con manejo habitual
- dolor en reposo
- Fiebre
- Inmunodepresion
- Traumatismo previo
- Osteoporosis
- Uso de esteroides
- Sindrome de cauda equina
Qué pacientes con lumbalgia se benefician de la toma de una radiografia de columna?
- Fiebre >38°C >48 horas
- Osteoporosis
- Enfermedd sistemic
- Deficit sensitivo o motor
- Uso cronico de esteroides
- Inmunosupresion
- Espondilitis anquilosante
- Accidente o trauma
- > 50 anos
- Ausencia de respuest a manejo por mas de 1 mes
Px femenina de 48 anos de edad, obesidad grado 2, antecedentes de trabajo en campo cargadora y cortadora de fruta de temporada. Se presenta por dolor lumbar irradiado a pierna derecha que no le permite trabajr algunos dias. Se realiza exploracion fisica completa sin cambios anatomicos o visuales en zona lumbar o pierna derecha. En posicion de cubito supino se eleva la pierna derecha en extension encontrandose dolor a la elevacion de 45°, al elevar la pierna izquierda se encuentra dolor en la pierna derecha.
- cual es el dx de la paciente?
- Cuales son las dos pruebas realizadas en la paciente
- Radiculopatia (compresion radicular)
- Lassegue y Lassegue cruzada.
Px masculino con dobrepeso, 50 anos de edad, se presenta por dolor de espalda baja y molestias al orinar con retencion urinaria motivo por el cual ha tenido que ser sondeado en urgencias 2 veces en el ultimo mes. Refiere sintomatologia inicia despues de un accidente al ser impactado por un automovil mientras viajaba en bicicleta. A la exploracion fisica se encuentra disminucion de la sensibilidad en silla de montar con refelejo cremasteriano abolido, disminucion del tono del esfinter y dolor en ambas piernas a la movilizacion pasiva.
- Cual es el diagnostico del paciente?
- Cauda equina
Px 30 anos femenina con lumbalgia la cual mejora con el movimiento y rigidez matutina que dura en promedio 30 min. Cual es el probable origen de la lumbalgia?
Inflamatoria
Manejo de primera y segunda eleccion en la lumbalgia:
- Paracetamol
- AINEs por periodos cortos (ibuprofeno)
Ibuprofenos es de segunda eleccion al paracetamol y es elegido pro bajas porbabilidades de complicaciones gastrointestinales.
- en caso de lumbalgia cronica usar ambos Paracetamol + ibuprofeno
Manejo alternativo ante lumbalgia que no mejora con AINE o Paracetamol:
- Relajantes musuclares no benzodiacepinicos
- Antidepresivos triciclicos.
Que cosas no se sugieren par ale manejo del dolor lumbar?
- Reposo en cama
- Fajas lumbares
- Frio local
