Legg Calvé Perthes

Question 1

Px masculino de 7 anos de edad es llevado a consulta por la presencia de claudicacion intermitente de semanas de evolucion, la cual se observa peor durante ele ejercicio y mejora en dias de reposo. A la exploracion se encuentra dificultad en la abduccion y rotacion lateral de la pierna derecha. Se observa discreta atrofia del muslo y la nalga.

1. Cual es la sospecha diagnostica
2. Cual es el estudio a realizar para visualizacion del padecimeinto y en que posicion?
3. Cual es el estudio que mejor define la extension y gravedad del dano oseo?

Answer 1

1. Enfermedad de Legg-Calve-Perthes o coxa plana
2. Rx de cadera en posicion de rana (Löwenstein)
3. RMN

Question 2

Cual es la fisiopatologi ade la coxa plana?

Answer 2

Isquemia de la cabeza femoral con necrosis y eventual reosificacion del hueso con remodelacion de la cabeza dl mismo.

Question 3

Segun la escala de Herring para coxa plana la presencia de la degradacion de < 50% del pilar lateral de la cabeza femoral sugiere que el paciente se encuentra en qué grupo?

Answer 3

Grupo B

Grupo A mantiene la altura normal
Grupo B es perdida de < 50 %
Grupo C es perdida de >50% de altura del pilar lateral.

Question 4

Cual es el manejo de la coxa plana:

Answer 4

Limitacion de la movilidad de la cadera por completo, con reposo, evitar las cargas, uso de cabestrillo y muletas par amantener en abduccion y bendajes de yeso.

Question 5

Cual es la opcion de manejo que se sugier en el px con coxa plana grado A?

Answer 5

observacion

Question 6

Cual es la funcion del procedieminto en abduccion del px con coxa plana?

Answer 6

Contener la cabeza femoral en el interior del acetabulo

Se utilizan irtesis, rotacion interna u osteotomias femorales o pelvicas.