Codo de ninera Flashcards
Px de 4 anos de edad acude a consulta llevado por sus padre ya que presenta llanto por deformidad del codo derecho. A la evaluacion se presenta con tumoracion localizada y deformidad unilateral del codo y dolor a la movilizacion. Familiares refieren que mientras juaba en el parque levantaron al nino de los brazos y posterior a esto inicio a llorar con la aparicion inmediata de la deformidad y eventual edematizacion.
El px presenta probablemente:
a) fractura supracondilea
b) subluxacion proximal del radio
c) subluxacion distal del cubito
d) subluxacion proximal del radio
d) subluxacion proximal del radio (codo de ninera)
Cuales son las estructurass anatomicas que se deben evaluar en el px con subluxacion proximal del radio?
- Nervios radial, cubital y mediano
- Estado vascular de la extremidad
Estudio a asolicitar en el px de 5 anso con deformidad dolor y edema local de codo posterior a ser forzozamente levantado por un brazo.
Rx AP y Lat
En caso de duda diagnostica se solicitan proyecciones oblicuas y comparativas.
- Se sospecha de codo de ninera.
Antibiotico de eleccion en el px pediatrico con fractura de radio expuesta egun Gustilo:
- Gustilo I: Cefalotina 20-30 mg/kg cada 4/6hrs IV x 3 dias o Clinda 15-40 mg/kg/dia en 2 dosis IV por 3 dias
- Gustilo II y III: Cefalotina + Gentamicina 2 a 2.5mg/kg/dia dividida para cada 8 horas por 3 dias o Amikacina
Aminoglucosido se debe colocar en Sol glucosada para 30-60 min.
Antibiotico de eleccion en el px pediatrico con fractura expuesta de Gustilo I-III con alto riesgo de infeccion por anaerobios (granjas y areas rurales):
Penicilina sodica cristalina 150,000 U/g/dia en dosis y administrada IV en dilucion cada 6 horas. por 3 dias.
MAnejo analgesico en el px pediatrico con fracturas:
- Ketorolaco .3-.5 mg/kg IV cada 6 a 8 horas por 3 dias
- Paracetamol 15mg/kg VO o IV por 5 dias
