Lesiones de rodilla Flashcards
La hemartrosis de rodilla despues de un accidente o lesion deportiva sugiere lesion de que elemento anatomico?
- Ligamento cruzado anterior
Px masculnio de 22 anos de edad desportista acude a consulta por presencia de dolor tumoracion y eritema de rodilla posterior a una caida compleja mientras jugaba basketball. Se realiza una traccion anterior de la tibia con estabilizacion del femur distal que muestra una traslocacion de la tibia con la traccion. La segunda maniobra implica la rotacion interna de la tibia afectada y posteriormente flexion de la rodilla danada, lo que provocó en este paciente subluxacion de la tibia.
- Como se llama la primer maniobra realizada en el px?
- Como se llama la segudna maniobra realizada en el px?
- Que indica la presencia de estas dos maniobras?
- Maniobra de Lachman
- Maniobra de Pivote (pivot shift)
- Sugiere rotura del Ligamento cruzado anterior
Las pruebas de estres en varo y valgo evaluan la integridad de qué elementos de la rodilla?
Ligamento colateral externo (lateral) e interno (medial)
Estudio de imagen para evaluar las lesiones de rodilla del px con sospecha de lesion en ligamentos colaterales o meniscales:
- USG
El USG no se usa par avaloracion de ligamentos cruzados.
Cual es el manejo sugerido en el px con ruptura completa de ligamento cruzado posterior?
No quirurgico (rehabilitacion)
Manejo sugerido en el px con rotura de ligamento cruzado posterior grave o compleja:
Manejo quirurgico.
En la ruptura del ligaento cruzado anterior el manejo siempre es quirurgico:
Verdadero o falso
Verdadero.
Cuales son los dos mecanismos por los cuales se sugiere la reparacion quirurgica de la lesion de LCA?
- Injerto hueso-tendon-hueso
- Injerto de tendones de musculos isquiotibiales
La lesion de ligamento colateral que presenta una abertura de 10mm en prueba de estres en Varo qué grado tiene?
Grado II
Grado I: menor de 5 mm
Grado II: de 5 a 10 mm
Grado III: >10 mm
Cual es el menisco mas comunmente afectado de rodilla?
Medial
Mas comun que el lateral. 5 a 7 veces mas.
Px quien despues de una lesion de rotacion forzada de la pierna en abduccion presenta derrame articular con dolor en interlinea articular y disminucion de la amplitud del arco de flexon/extension, asi como atrofia del complejo del cuadriceps:
Cual es el dx mas probable?
- Lesion del menisco
Px femenina de 21 anos de edad deportista sufre caida con rotacion extera forzada de la rodilla y subsecuente dolor y derrame articular. Se realiza rotacion intercalada interna y externa con la rodilla flexionada encontrandose dolor a la rotacion interna.
- como se llama la maniobra realizada
- Cual es el componente anatomico lesionado?
- Maniobra de Steinmann I y II
- Desgarro del menisco lateral
El dolor a la rotacion interna es indicativo de desgarro lateral y el dolor a la rotacion externa indica lesion en menisco medial.
Px en decubito prono con fllexion de rodilla 90° se realiza rotacion interna y externa de rodilla, encontrandose dolor a al arotacin externa.
- Como se llama la maniobra
- Cual es el sitio anatomico lesionado?
- Apley de rodilla
- Menisco medial
Estudio inicial en la evaluacion del px con sospecha de lesion meniscal de rodilla:
Rx de rodilla AP y lateral simple con cargas p/buscar lesiones asociadas.
Estudio imagenologico sugerido en el px con lesiones de menisco en quien se presenta incertidumbre del diagnostico:
RMN.
Candidatos a manejo conservador en px con lesiones meniscales:
- Asintomaticos
- Sintomatologia leve sin bloqueo articular od errame
- Lesion con capacidad de cicatrizacion
- Ruptura longitudinal < 1cm y estable
- Lesion en zona periferica
- Roturas meniscales radiales < 5 mm
Px con lesion de menisco que presenta derrame articular el cual es doloroso y afecta la funcionalidad articular. cual es el manejo sugerido?
Artroscentesis
Para la lesion meniscal de rodilla con bloqueo articular que no se reduce mediante maniobras, cual es el manejo sugerido?
- Artroscopia
Cual es la tecnica quirurgic a realizar en el px con lesion meniscal con preservacion de zonas con capacidad de reparacion tisular?
Sutura meniscal
inlcuyen: zonas de insercion periferica del menisco, px jovenes, lesiones < 8 semanas y asociadas a reconsrucciones del ligamento cruzado anterior ipsilateral.
MAnejo quirurgico de las lesiones de menisco con en el px con lesiones enzonas no susceptibles a sutura:
Menisectomia parcial
lesiones en zonas avasculaees, rupturas horizontales, radiales, degenerativas, pediculares o colgajos.
Tratar de evitar en medida de lo posible lla menisectomia total.
Ligamento de rodilla que mas se lesiona:
LCA
La triada de O´Donoghue implica cuales lesiones anatomicas?
- Ruptura del meniso medial
- Ligamento colateral medial
- Ligamento cruzado anterior
Sucede por una rotacion forzada en valgo severa.
