Tumores germinales, estroma y cordones sexuales Flashcards
¿Cuál es el tumor de células germinales maligno más frecuente en el ovario?
Disgerminoma con 50% de los tumores germinales malignos de ovario.
¿Cuál es tumor de células germinales más frecuente?
Teratoma maduro
¿Cuál es la mutación genética más frecuente asociada al disgerminoma?
Mutación en el gen KIT (Kitzia)
Cuáles son los marcadores tumorales más útiles para el abordaje y seguimiento de un disgerminoma?
DHL y hCG (más elevada la DHL, la hCG se eleva porque el tumor contiene células de sincitiotrofoblasto)
¿Qué tumor germinal se asocia mas frecuentemente con elevación del MT AFP?
Tumor del saco vitelino o del seno endodérmico
¿Cuál es el patrón histológico característico del tumor del saco vitelino?
Cuerpos de Schiller-Duval (Consuelo Duval)
¿Cuál es el tumor germinal más agresivo?
El coricarcinoma ovárico (diseminación hematógena)
¿Cuál es el régimen de quimioterapia de elección para los tumores germinales?
BEP de 3 a 4 ciclos
¿Cuál es el porcentaje de afección ganglionar en el disgerminoma?
28%
Tumores mixtos 16%
Teratoma inmaduro 8%
¿Tumor ovárico maligno que más se diagnóstica en el embarazo?
Disgerminoma
¿Cuál es la estructura característica del teratoma inmaduro en la histología?
Tejido neuroectodérmico inmaduro
¿Cuál es el tumor germinal que más se asocia con la bilateralidad?
Disgerminoma 10-15% bilaterales
¿Cuál es el tumor ovárico más frecuente asociado con el síndrome de Meigs?
Fibromas ováricos
¿Cuál es la mutación genética más común en el tumor del seno endodérmico?
KRAS o TP53
¿Tumor germinal con mayor producción de hCG?
Coriocarcinoma ovárico
¿Qué tumor germinal puede causar clínica de hipertiroidismo?
El estruma ovárico 25-35% de las pacientes presentan hipertiroidismo
¿Cuál es el tumor germinal con peor pronóstico?
Coriocarcinoma ovárico
¿Método de imagen más útil para evaluar un tumor de ovario germinal?
US pélvico de elección
Pico de edad en la que se diagnostican los tumores germinales
20 años
En que escenarios se puede omitir el tratamiento adyuvante en tumores malignos de células germinales
Disgerminoma EC IA-IB
Teratoma inmaduro EC IA G1
Se presenta una paciente a la que se le realizó una cirugía incompleta y presenta diagnóstico de
disgerminoma y cuenta con estudio de imagen y MT positivos ¿que conducta se debe de seguir?
Estadificación completa y si desea fertilidad realizar cirugía preservadora con estadificación
Imagen negativa y MT positivo: Observación con estrecha vigilancia de MT hasta la negativización
Imagen y MT negativos: Observación
¿Cuál es el tumor maligno del estroma y cordones más frecuente?
El tumor de la granulosa (90% de los tumores estromales)
¿Cuál es el marcador tumoral más útil para el seguimiento del tumor de la granulosa?
Inhibina B (sensibilidad 90%) Inhibina A (S: 67%)
¿Cuál es la mutación genética más común en los tumores de la granulosa del adulto?
Mutación en FOXL2 (presente en el 97% de los casos)
Cuál es la característica histológica clásica del tumor de la granulosa?
Cuerpos de Call-Exner (grupo de células en forma de roseta con material eosinofílico en el centro)
¿Qué efecto hormonal pude producir el tumor de la granulosa?
Hiperestrogenismo (SUA, hiperplasia endometrial o Ca de endometrio)
¿Qué manifestación clínica puede presentarse en niñas con tumor de la granulosa?
Pubertad precoz (exceso de estrógenos)
¿Cuál es el subtipo menos frecuente del tumor de la granulosa?
El tumor de la granulosa juvenil (5%)
Tumor de la granulosa del adulto (95%)
¿Porcentaje que se desarrolle un cáncer de endometrio en pacientes con tumor de la granulosa?
5-10%
¿Principal vía de diseminación del tumor de la granulosa?
Peritoneal
¿Cuál es tratamiento principal del tumor de la granulosa en estadios tempranos?
Cirugía: Citorreducción sin LDN, solo con resección de ganglios sospechosos
¿Qué manifestaciones clínicas pueden aparecer en mujeres con tumor de Sertoli-Leydig?
Virilización (hirsutismo, amenorrea, hipertrofia de clítoris, voz gruesa)
¿Cuál es la mutación genética asociada al tumor de Sertoli-Leydig?
Mutación en el gen DICER1
¿Cuál es la histología característica del tumor de Sertoli-Leydig?
Túbulos inmaduros similares a los testiculares (patrón retiforme)
¿Porcentaje de afección ganglionar en el tumor de Sertoli-Leydig?
<3%
¿Cuál es la imagen típica del fibroma ovárico en la ecografía?
Masa sólida hipoecoica con sombra posterior (alta cantidad de colágeno)
¿Cuál es el tumor de células estromales más frecuente en mujeres postmenopáusicas?
El tumor de células de la teca (producen estrógenos de forma activa)
¿Qué porcentaje presenta cáncer de endometrio sincrónico los tumores de la teca?
Hasta 20%
¿Cuál es la característica clave del tumor de células de la Teca?
Acumulo de células ricas en lípidos (producen estrógenos)
¿Cuál es el principal factor pronostico en el tumor de la granulosa?
El EC al momento del diagnóstico
¿Cuál es el régimen más utilizado en tumores de los cordones sexuales-estroma malignos en EC
avanzados y recurrencia?
Carbo-Pacli
Etoposido-Cisplatino
BEP (categoría 2B)
¿En qué circunstancia se puede utilizar la hormonoterapia?
Puede utilizarse en recurrencia
¿Cuál es la supervivencia a 5 años en el turno de la granulosa en EC temprano?
Mayor al 90%
¿En qué estadio se puede omitir de manera segura la QT adyuvante en tumores malignos del estroma y
cordones sexuales?
EC IA y IB G1 (bajo riesgo)
EC IC o IA, IB G3 (alto riesgo), elementos heterólogos (riesgo intermedio) Observación o QT
EC II-IV = QT si o si
