Salpinge y vacunas Flashcards
¿Qué porcentaje de los cánceres ginecológicos abarca el cáncer de salpinge?
0.14-1.8%
¿Cuál es la histología mas frecuente dentro del cáncer de salpinge?
Seroso papilar 45-90%, Endometrioide 8-50%
¿Qué incluye la triada de LATZKO?
Flujo vaginal seroso, intermitente y profuso
Dolor cólico que se alivia después de la secreción
Tumor abdominal o pélvico (puede desaparecer después de la secreción vaginal)
¿Imagen patognomónica en ultrasonido para sospechar Ca Salpinge?
Tumor en forma de salchicha y protuberancias en salpinge
Doppler positivo
¿Porcentaje en el que se diagnostica en etapa III el cáncer de sapinge?
45-50%
¿Cuáles son los criterios de Sedlis descritos en 1978 para establecer que el cáncer es origen tubárico?
Tumor principal surge del endosalpinx
Patrón histológico reproduce a la mucosa tubárica
Transición del epitelio tubárico benigno a maligno demostrable.
Ovario y endometrio normales o con tumor menor.
¿Cuál es el estándar del tratamiento quirúrgico en Cáncer de Salpinge?
Similar CEO, LAPE + ETO, Lavado peritoneal, HTA, SOB, Linfadenectomia pélvica (24% afectado en
EC tempranas) y paraaortica, omentectomia, biopsia de peritoneo y de cualquier sitio sospechoso.
¿Qué tanto mejora la supervivencia global de hacerles linfa pélvica versus no realizarla?
43 meses realizándola versus 21 meses omitiéndola. Se cree que la afectación ganglionar es mayor en
Ca Salpinge versus CEO
¿Cuales son las indicaciones de QT Adyuvante en cáncer de salpinge? Al menos 6 ciclos pacli/carboplatino
Etapa temprana pero de alto riesgo (IC, IA pero con G3, IA células claras)
Todas las etapas >II
Pacientes con enfermedad irresecable o citorreducción subóptima
Idealmente se inicia a los 21-35 días.
¿Cuáles son los criterios para preservar fertilidad en cáncer de salpinge?
EC IA-B G1-G2.
Histología Seroso, Mucinoso o Endometrioide
<35 años
Estadifiación completa
En el endometrioide antes de ofrecerlo, hacer LUI por riesgo de sincrónico en 15%
Indicaciones de agregar Bevacizumab en la adyuvancia
Enfermedad residual macroscópica posterior a la citorreducción (III-IV citorreducción subóptima)
SG mejora de 14.5 meses a 18.1 meses
Indicaciones para Inhibidores PARP (Olaparib) en cáncer de salpinge
Mutación del BRCA 1-2
Enfermedad platino sensible
Porcentaje general de recurrencia en cáncer de salpinge
62%
70% de ellas ocurren los primeros dos años
Sobrevida global por ETAPAS en cáncer de salpinge
I 81%
II 67%
III 41%
IV 15 %
VACUNAS VPH
Prevalencia de VPH en una citología normal en el mundo y en México
10% Mundial
14.4% Nacional
¿Qué efecto tiene E6 sobre p53?
Efecto antiapoptótico, permitiendo acumulación de mutaciones, estimula la mitosis, se activa el gen
hTERT
¿Qué efecto tiene E7 sobre pRb?
Permite que una célula dañada pase la detención de la Fase G1. Activa E2F
Serotipos de alto riesgo VPH
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 69, 82
Describe brevemente el proceso de carcinogénesis causado por el VPH en CACU
Infección de las células basales por microabrasiones
Genoma viral se mantiene en forma de episomas. Los linfocitos T lo mantienen latente
El Genoma se integra al ADN celular suprimiento las funciones de E1 y E2
Se genera sobreexpresión de E6 y E7 (Replicación ADN descontrolada)
Posterior invasión de estratos superiores por liberación de viriones generando nueva infección
Porcentaje de infección de VPH en mujeres posterior a 3 años de su IVSA
50%
Porcentaje que han disminuido la incidencia y prevalencia de VPH en USA las vacunas VS VPH
88% en personas de 14-19 años
81% en personas de 20-24 años
38% en personas de 25-29 años
¿Cuál es el componente presente en las vacuna VS VPH?
Partículas similares a virus (derivadas de L1) que producen títulos de anticuerpos 40 veces
mayor. Generan IgG1.
Adyuvantes para potencias células B: Sal de aluminio y un agonista del receptor tipo Toll
Nombre del estudio donde se demostró un 100% de protección VS VPH 16 y 18 con la vacuna Cervarix en
pacientes que no estaban infectadas previamente
PATRICIA, aprobación del a FDA en 2007
Nombre de los estudios que le dieron validez a Gardasil Tetra (6,11,16 y 18)
FUTURE I y FUTURE II tasa de seroconversión de 99-100%
¿Cuáles son los serotipos contra los que protege Gardasil 9?
6,11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58
Enlista los cánceres que previenen las vacunas.
Enlista los cánceres que previenen las vacunas.
¿Cuál es la dosis a aplicar de Gardasil 9?
En niñas de 9-14 años. 2 DOSIS a los 0 y 6-12 meses MEJOR RESPUESTA
En niñas >15 años 3 DOSIS 0-2-6 meses Menor respuesta inmune por eso 3 dosis.
¿Qué pasa si solo se recibe una dosis?
Según el estudio DORORIS en Dinamarca en niñas <16 años, se observó protección similar con 1, 2 o
3 dosis VS lesiones de alto grado
¿Existe algún beneficio por aplicar las vacunas de VPH después del diagnóstico de cáncer cervicouterino?
No hay beneficio según ESGO 2025
¿Debemos de ofrecer las vacunas vs VPH en pacientes ya con diagnóstico de otros canceres
ginecológicos (vulva, vagina) relacionados a VPH?
Según ESGO 2025 la información es escasa. La tendencia es que no hay beneficio pues ya tienen
persistencia de la infección.
En pacientes que cuentan con enfermedad preinvasiva y se tratan, ¿qué porcentaje de prevención de
recurrencia (de volver a desarrollar NIC2 o más) otorgan las vacunas vs VPH?
60% ESGO 2025
¿Qué recomendación harías en caso de que una paciente resulte embarazada durante el esquema de
vacunación VS VPH?
Se debe esperar hasta el fin del embarazo para completar el esquema. Durante la lactancia SI se puede
¿Qué porcentaje de prevención de la enfermedad oral causada por VPH otorga la vacunación?
93%
¿Cuál es el mínimo de años que protegen las vacunas?
Al menos 10 años, sin embargo, aún se desconoce si la protección en tiempo es mayor
¿Cuáles son las dosis que recomienda el esquema actualizado de la OMS en 2022?
1 Dosis entre mujeres de 9-20 años
2 Dosis en mujeres >21 años (0 y 6 meses)
Porcentaje de progresión de NIC 3 a carcinoma invasor
12%
Porcentaje de progresión de NIC 1 a carcinoma invasor
1%
Porcentaje de prevención de condilomas acuminados en mujeres de 16-24 que reciben las vacunas
Gardasil
100%
70-78 % para la población en general (mujeres mayores)
Periodo de tiempo de vigilancia posterior a la aplicación (en espera de ataque al estado general,
convulsiones, sincope)
15 minutos
Contraindicaciones para la vacuna vs VPH
Alergia grave al latex no debe recibir Cervarix
Alergia grave a la levadura no debe recibir Gardasil ni Gardasil 9
Cualquier persona que haya presentado una reacción alergias potencialmente mortal a
cualquiera de los ingredientes de las vacunas o que hay tenido una reacción grave durante la
primer dosis
Embarazo
