Tumores (generalidades)

Question 1

Classificação Enneking - Benignos

Answer 1

1 - latente: intracapsulares; margem bem definida com borda espessa de osso reativo
2- ativo: intracapsulares, crescimento ativo, borda fina
3- Agressivo: extracapsulares, rompem através do osso reativo e possivelmente a cortical

Question 2

Classificação Enneking - Malignos

Answer 2

I - baixo grau (A-intracompartimental / B- extracompartimental)

II - alto grau (A-intracompartimental / B- extracompartimental)

III - metástases (qualquer grau ou localidade)

Question 3

Classificação de Enneking para localidade de Ressecção

Answer 3

• Intralesional: ressecção dentro do tumor/massa tumoral
• Marginal: ressecção da pseudocápsula
• Ampla: ressecção com margens livres de tumor (tecido normal)
• Radical: ressecção de todo o compartimento

Question 4

Classificação de Enneking para localidade de Amputação:

Answer 4

• Amputação intralesional
• Amputação marginal
• Amputação ampla
• Amputação radical/desarticulação

Question 5

Critérios de Harrington para fixação profilática de fraturas patológicas:

Answer 5

• Destruição >50% cortical
• Lesão extremidade proximal do fêmur >2,5cm
• Avulsão do grande trocanter
• Dor persistente após radioterapia

Question 6

Classificação de Mirels (previsão de fraturas patológicas):

Answer 6

Local: 1-MMSS; 2- MMII; 3- Pertrocantérica
Dor: 1: leve; 2- moderada; 3- intensa
Tamanho: 1- até 1/3; 2- de 1/3 a 2/3; 3- mais de 2/3
Tipo da lesão: 1- blástica; 2- mista; 3- lítica

Question 7

Classificação de Huvos (reposta a quimioterapia):

Answer 7

Grau 1: sem resposta
Grau 2: resposta parcial com redução de 50% a 90% do tumos
Grau 3: houve mais de 90% de redução do tumor, porém há focos de tumor nas lâminas
Grau 4: não há área tumoral viável

Question 8

Quais tumores de origens mais comum do câncer metastático

Answer 8

Tumores primários mais comuns de metástase: mama e próstata

Se não souber o tumor de origem (desconhecido): pulmão e rim.

Question 9

Quais diferenças dos tumores ósseos e sarcomas?

Quais indicativos clínicos que nos alerta de ser um sarcoma (maligno)?

Answer 9

-Os sarcomas não costumam ter dor, o paciente procura devido uma “massa”, geralmente crescimento lento, não cursa com perda funcional do músculo

• Sinais de alerta:
  - massa maior que 5cm
  - consistência firme
  - planos profundos

Question 10

Tipos de sarcomas mais frequentes (em crianças/adolescente, adultos jovens, >50 anos)

Answer 10

Sarcomas mais frequentes:
-Crianças/adolescente: rabdomiossarcoma, seguido por sarcoma sinovial e tumores da da familia Ewing/PNET/Ewing extraosseo

• Adultos jovens: sarcoma sinovial (sarcoma mais comum no pé) e sarcoma epitelióide (sarcoma mais comum na mão)
• Acima de 50 anos: sarcoma pleomórfico desdiferenciado (Fibrohistiocitoma maligno) e lipossarcoma