Pé diabético Flashcards
Principal responsável pela formação de úlcera?
Neuropatia
Qual germe mais comum na infecção e qual é o mais comum na osteomielite?
Infecção geralmente é polimicrobiana
Os germe gram negativos são responsáveis por mais de 50% das osteomielites
Local mais comum de úlceras?
Geralmente no ante-pé, face plantar da cabeça dos metatarsos
Índice isquêmico (tornozelo/braço):
normal: >1
entre 0,45 a 1: favorece procedimento cirúrgico
abaixo de 0,45: prognóstico ruim, avaliação vascular
Categoria de RISCO para pés diabéticos – American Orthopaedic Foot and Ankle Society
Categoria de risco 0: aparência normal, sensibilidade normal, ± deformidade menor
Categoria de risco 1: aparência normal, DIMINUIÇÃO DA SENSIBILIDADE, ausência de deformidade
Categoria de risco 2: pé INSENSÍVEL com DEFORMIDADE e sem história prévia de úlcera
Categoria de risco 3: pé INSENSÍVEL + DEFORMIDADE + ÚLCERA
CLASSIFICAÇÃO DE WAGNER (ÚLCERA)
Estágio 0: pele intacto, fatores de risco
Estágio 1: úlcera superficial
Estágio 2: úlcera profunda (sem infecção)
Estágio 3: úlcera profunda + infecção (osteomielite, abscesso, celulite)
Estágio 4: gangrena do ante-pé ou dedos
Estágio 5: gangrena de todo o pé
CLASSIFICAÇÃO DE BRODSKY (ÚLCERA)
GRAU 0: lesão pré-ulcerativa
Grau 1: úlcera de pele
Grau 2: úlcera até tendão e subcutâneo
Grau 3: úlcera até exposição óssea e articualção, osteomielite, pioartrite
Características e epidemiologia da Artropatia de Charcot:
>10 anos de lesão homem = mulheres DM 1 = DM2 Sem relação com controle glicêmico Doença renal = aumenta o risco Após um lado: 30% contra-lateral
Estadiamente/classificação de Eichenholz (artropatia de charcot):
Estágio 0: edema, eritema, calor unilateral, pele integra, rx normal
Estágio 1: edema, eritema, calor unilateral, rx com DESTRUIÇÃO óssea, SUBLUXAÇÕES das articulações
Estágio 2: diminuição do edema, eritema e calor, COALESCÊNCIA DOS FRAGMENTOS e absorção dos detritos
Estágio 3: AUSÊNCIA de edema e dor, rx consolidação e REMODELAÇÃO
Classificação de Brodsky (localização anatômica da artropatia de charcot)):
TIPO 1: medio-pé (mais comum,60%-70%); raramente associada a instabilidade
TIPO 2: Retropé (20%), muita associada a instabilidade, requer períodos de imobilização
TIPO 3A: tornozelo; estabilidade muito grave
TIPO 3B: calcâneo (especialmente processo posterior); causa um pé plano progressivo e incompetência do tendão aquileu