Mielomeningocele Flashcards
Epidemiologia e características da Mielomeningocele
Meninas
Brancos
Irmãos ou parentes (fator hereditário envolvido)
Causas relacionadas: hipertermia materna, ácido valpróico, def. acido fólico, DM materno insulino-dep., anticonvulsivantes
+lombossacral (raro cervical)
+equinocavovaro (pé)
+tornozelo valgo
+hidrocefalia
+alergia ao látex
Comum infecções precoces se não submetido a cirurgia
Diagnóstico pré-natal 90%
Causas de morte precoce e tardia na Mielomeningocele:
Precoce: infecções do SNC e cardiopatia
Tardia: hidrocefalia, infecção do SNC, infecção trato urinário
Uso do ácido fólico é indicado quando?
Útil se iniciado 03 meses antes da gravidez
O que é a síndrome da medula presa?
O filo terminal ao nascimento está em L5, durante o crescimento deve ir para o nível L1 (pico de incidência 06 a 11 anos)
Causa sintomas de isquemia nervosa devido ao estiramento da medula: dor ao nível da lesão, perda motora progressiva, espasticidade, deformidades progressivas, alteração urinária
Apresentação clínica comum:
Disfunção urinária em 90%
Pé insensível e sem propiocepção
Equinocavovaro (responde mal a tto nao-cirurgico)
Joelho em flexo (exceto se quadriceps hiperfuncionante)
Quadril: se lombar alta = luxação precoce; lombar baixa luxação tardia
Escoliose: raio longo + obliquidade pelvica
Marcadores laboratoriais da Mielomeningocele:
Alfa-feto-proteina
Eletroforese de acetilcolinesterase
Quais os níveis de acometimento na coluna (Classificação de Hoffer):
- Torácica
- Lombar alta
- Lombar baixa
- Sacral
Quais músculos funcionam na Lombar ALTA? Qual alteração do quadril mais frequente? Quais órteses recomendadas?
Funcionam: adutores e psoas, as vezes quadriceps
Quadril: luxação precoce (em L3 80% luxa)
Utiliza órteses longas na altura da cintura pélvica
Quais músculos funcionam na Lombar BAIXA? Qual alteração do quadril mais frequente? Quais órteses recomendadas?
Funcionam: adutores, psoas, quadriceps, flexores mediais do joelho (as vezes tibial anterior)
Quadril: pode luxar tardiamente
Geralmente consegue deambular, utiliza órtese tipo AFO e muletas para anular TRENDENLEMBURG
