ortopedia varios Flashcards
Cite as raízes dos reflexos Biciptal Estilorradial Tricipital Quadriceps/patelar Aquileu
Biciptal: C5 Estilorradial: C6 Tricipital: C7 Quadriceps/patelar: L4 Aquileu: S1
Na fratura CONDILAR LATERAL da criança
Classificação Milch e Salter-harris?
deformidade mais comum?
nervo lesado na fase aguda?
Caso deformidade em valgo, qual nervo afetado?
Tipos
Milch I = Salter Harris IV (+raro)
Milch II = Salter Harris II (tipo +comum, geralmente instável = geralmente requer cirurgia)
Deformidade + comum: VARO (estimulo da fise pela fratura)
Nervo +lesado precocemente: RADIAL
OBS Se pseudoatrose (+raro) = def. em VALGO = afeta n. ULNAR
Na fratura CONDILAR MEDIAL da criança
Classificação Milch e Salter-harris?
Mecanismo de trauma?
Deformidade mais comum?
Tipos
Milch I = Salter Harris II
Milch II = Salter Harris IV
Mecanismo: EXTENSÃO + VALGO = AVULSÃO
Região posterior e medial: suprimento vascular
Deformidade : VARO ( 2° pseudoartrose ou necrose)
Na fratura de LISFRANC, cite as causas/estruturas que interpões e impede a redução?
Interposição:
Capsula
fragmento de fratura por avulsão
TIBIAL ANTERIOR
Localização e direção da irrigação do ESCAFOIDE
80% da irrigação DORSAL e RETROGRADA
Cite as caraterísticas da HEMIPLEGIA ESPÁSTICA
É a mais Comum "Um lado acometido" Relacionada a convulsões Acomete + lado DIREITO Acomete + MMSS Pé equino VARO Estágios do desenvolvimento apresenta alterações assimétricas (um lado não realiza os mesmos testes) Causa: pode ser infecciosa ou traumática
Cite as caraterísticas da DIPLEGIA
LEUCOMALÁCIA VENTRICULAR Acomete + MMII do que MMSS Pé equino VALGO Inteligência normal Causa mais comum: prematuridade
Cite as caraterísticas da QUADRIPLEGIA
Normalmente diagnóstico é precoce nos primeiros meses de vida
RETARDO MENTAL comum
70 a 90% distúrbios do quadril
Geralmente acomete mais MMSS
Graus variados, pode apresentar dificuldade no controle cervical
Disartria, disfagia, disfunção em graus variados
Causa: hipóxia
Classifique subluxação rotatória CERVICAL
(Classificação de Fielding e Hawkins)
I: simples e sem deslocamento anterior, ligamentos intactos, pivot no dente do atlas
II: desvio anterior 3-5 mm, ligamento transverso lesado, pivot na faceta
III: desvio anterior > 5 mm, ligamento transverso e capsula facetária lesados
IV: subluxação posterior ( raro, relacionada a Art. reumatoide ou destruição do dente)
Explique o desvio do fragmento distal e qual ligamento mantem o fragmento proximal na fratura de BENNETT?
Fratura distal: ADUZIDO E SUPINADO
M. ADUTOR + m. ABDUTOR LONGO
Fragmento proximal: fixo pelo ligamento oblíquo volas (anterior)
Descreva lei de WOLFF
Osso submetido ao STRESS
Superfície CONVEXA : ocorre eletropositividade
Superfície CÔNCAVA: ocorre eletro negatividade
OBS: eletropositividade : osteoCLÁSTICA
eletronegatividade: osteoBLÁSTICA
Osso remodela em resposta ao estímulo mecânico
Descreva lei de HUETER - VOLKMANN
Forças de compressão INIBE o crescimento
Forças de tensão ESTIMULA o crescimento
Tipo de cartlilagem joelho / menisco
Joelho —– -> Hialina —————> tipo II ( H = II )
Menisco —-> Fibrocartilagem —> tipo I e eslatinas
Cite características da tendinite calcária:
- 4ª e 6ª década
- mulheres
- Predomínio do lado direito
- 80%: tendão do supraespinhoso
- Maioria no lado articular (raro no lado da bursa)
- Maioria é assintomática
- A dor geralmente ocorre na fase de reabsorção
Classificação das fases da tendinite calcária:
Classificação Sarkar e Uhthoff (3 fases):
- 1ª: fase, pré-calcificação: metaplasia fibrocartilaginosa no local, assintomáticos.
- 2ª: fase, calcificação:
a: fase de formação- cálcio se deposita em
vesículas e forma depósitos
b: fase de repouso- dor mínima, RX: depósitos
bem marginados e de aspecto maduro,
duração variável
c: fase de reabsorção- canais vasculares na
periferia que reabsorvem cálcio (aspecto de
creme de leite ou pasta de dente), DOR, tecido
de granulação no espaço morto - 3ª: fase, pós calcificação: a dor diminui, tecido de granulação amadurece para colágeno e o tendão é reconstituído.
Cite os componentes do Complexo Suspensório do Ombro de Goss?
- Acrômio
- Articulação acromioclavicular
- Clavícula distal
- Coracóide
- Ligamentos coracoclaviculares
- Glenóide
Descreva a circulação da cabeça do fêmur:
- Principal suprimento da cabeça femoral: ramo lateral póstero-superior que emite artérias retinaculares. Origem: artéria circunflexa medial.
- Ligamento redondo: somente contribui significativamente após 8 anos de idade (em adultos contribui 20%)
Classificação de tendinopatia do tendão de Aquiles
classificação de Puddu
1- tenossinovite: bom prognóstico, sem comprometimento do tendão, dor geralmente pela manhã
2-tendinite: peritendinite, inflamação já com áreas de DEGRADAÇÃO do tendão
3-tendinose: lesão crônica, presença de DEGENERAÇÃO, já sem inflamação
Pé cavo: qual a diferença entre Charcot-Marie-Tooth e Poliomielite?
Ambos são causas de pé cavo.
Charco-Marie-Tooth: tibial anterior e fibular curtos são fracos (tibial posterior e fibular longo são funcionais)
Poliomielite: o gastrocnêmio é fraco, o tibial anterior normal, a maior deformidade é no retro-pé (pé cavocalcaneo)
Conteúdo do canal do tarso:
Em ordem de proximal para distal:
- Tendão tibial posterior
- Flexor longo dos dedos
- Artéria e nervo tibial
- Flexor longo do hallux
(“TiFlid AN Hallux)
Artrite idiopática juvenil: critérios de inclusão
- artrite >1 articulação
- antes dos 16 anos de idade
- duração mínima de 6 semanas
- Tipos de início nos primeiros 6 meses
- Pauciarticular (<5 articulações);×!
- Poliarticular (>5)
- Artrite sistêmica com febre característica
Artrite idiopática juvenil: critérios de exclusão
História de psoriase ou parente 1º grau
História de HLAB27 (+) ou familiar
Artrite sistêmica (doença de Still)
Doença de Still: características:
-Sexo masc. = fem.
-mais comum <6 anos
-Artrite com Febre com >2 semanas
Associado a: irritabilidade, anorexia, linfadenomegalia, hepatomegalia, serosite
Rash eritematoso
Quais dedo mais acomentidos na: Sindactilia Polidactilia Gigantismo Dedo em gatilho Bandas Dupuytren
Sindactilia: 3-4 e 4-5 Polidactilia: 5º em negros Gigantismo: 2º Dedo em gatilho: 1 > 4 > 3 Bandas: 3º Dupuytren: 4 > 5 > 1 > 3 > 2
Na luxação posterior do cotovelo do adulto, qual nervo é o mais lesado? Qual fratura é mais associada?
O nervo mais lesado é o ulnar, pode se encarcerar (redução em supinação para evitar o encarceramento)
- Fratura do epicondilo medial é a mais associada
- Lesão do nervo mediano costuma ser grave, e a lesão n. radial é rara
- Lesão arterial costuma estar associada a fratura exposta
Sobre a lesão do tendão biciptal na sua porção DISTAL, cite as características:
- Homens
- Adultos 40 a 60 anos
- Braço dominante
- Local: tuberosidade radial
- Mecanismo: extensão forçada com braço fixo
- Reparo agudo até 4 semanas; crônico após 4 semanas
- Teste do gancho: mais sensivel (palpa tenda em sua face lateral)
Pronação dolorosa (subluxação da cabeça radial), cite epidemiologia:
- Criança 2-3 anos de idade
- Meninas
- Lado esquerdo
