Dupuytren

Question 1

Cite características e epidemiologia do Dupuytren?

Answer 1

• homens (10x mais comum)
• 5ª a 7ª década (40-70 anos) (=capsulite adesiva); mais cedo nos homens (33 a 63 anos) que em mulheres (46 a 70 anos).
• escandinavos ou célticos mais comuns, negros ocasionais e asiáticos são raros.
• bilateral 45%, mas raramente é simétrico
• Ledderhose 5%, Peyronie 3%, coxins dos nós dos dedos (mais comuns no dorso IFP); são diátese propensos à progressão e recorrênciapropensos à progressão e recorrência
• lesão grave tem sido relatado em DM e epiléticos. Alcoolismo é controverso.
• Predomínio de colágeno tipo III ao invés do tipo I

Question 2

Fases de evolução do Dupuytren?

Answer 2

Luck – fases:
- proliferativa: nódulos (miofibroblastos desorganizados, raramente acomete IFD)

• involutiva: contração dos nódulos formando cordões (nódulos param de crescer, começa a produzir mais colágeno, forma-se unidades nódulo-cordas)
• residual: nódulos diminuem (miofibroblastos desaparecem e as se tornam acelulares)

Question 3

O que são os nódulos de Garrod?

Answer 3

São COXINS INTERFALANGEANOS, que ocorrem no dorso principalmente da IFP

Question 4

Quais são os “integrantes” do Subgrupo chamados de Diátese de Dupuytren?

Answer 4

CAUCASIANOS
HISTÓRIA FAMILIAR POSITIVA
DOENÇA BILATERA
LESÕES ECTÓPICAS COMO FIBROMATOSE PLANTAR (LEDDERHOSE) OU PEYRONIE, COXINS INTERFALANGICOS (NODULOS DE GARROD OU KNUCKE PADS)
SEXO MASCULINO
IDADE DE INÍCIO DOS SINTOMAS INFERIOR A 50 ANOS;

Question 5

Quando operar dupuytren?

Em qual fase operar?

Answer 5

• CONTRATURA DE 15° OU MAIS DA INTERFALANGEANA PROXIMAL;
• CONTRATURA DE 30° OU MAIS DA METACARPOFALANGEANA;
• “TABLE TOP TEST” POSITIVO.

Fase residual quando as cordas já estão maduras

Question 6

Corda retrovascular (Descrita por Thomine): qual localização? Frequência? Qual a implicação da presença desta corda? Qual a contribuição na limitação da MTC-F?

Answer 6

• Localiza-se dorsal/posterior ao feixe retrovascular
• Frequentemente acometida
• Implica em aumento das taxas de recorrência, contratura residual, contribui na restrição da IFProximal
• Contribui POUCO para limitação da MTC-F

Question 7

Sobre a corda espiral, quais cordas a compõe?

Answer 7

BANDA PRÉ-TENDÍNEA
BANDA ESPIRAL
FÁSCIA DIGITAL LATERAL
LIGAMENTO DE GRAYSON

Question 8

Sobre a corda espiral, descreve a localização em relação ao feixe vasculonervo? Ocasiona qual desvio do feixe vasculonervoso?

Answer 8

Em região proximal, se encontra dorsalmente ao feixe
Em região mais distal, se encontra volarmente
Causa desvio para linha média do feixe

Question 9

Quais cordas são responsáveis para a restrição da IFDistal?

Answer 9

Corda pretendinosa

Corda digital lateral