Tumores Gastricos Flashcards
Prevalencia de Tumores Gatricos:
- mas frecuente en sexo masculino 2:1
- mayores de 40
- mas en la 7ma decada
Factores de riesgos:
1) síndrome de Lynch
2) familiares de primer grado con Ca gástrico el riesgo aumenta 2-3 veces mayor
3) grupo sanguíneo A pero sobre todo los tipos difusos
4) El estatus socioeconómico, el Ca proximal y el de la unión gastroesfogacia es mucho mas elevado en clases altas.
5) Dieta: aquellas dietas ricas en alimentos salados, ahumados, ricas en nitritos
6) Fumadores: aumenta el riesgo de 1.5 a 3 veces
7) Alcohol; si hay infección con el H.pylori el riesgo de Ca gástrico se aumenta de 3 a 6 veces más.
Trastornos precursores:
1) Gastritis Cronica atrófica
2) Anemia perniciosa; 2-3 veces
3) Gastrectomias distal
4) Hipocloriria y acloridia
5) Poliposis gástrica mayores de 2cm
6) Enfermedad de Menestrier
Clasificacion de Ca Gástrico:
Intestinal y difuso
Lesion que mas predispone al Ca Gástrico:
Grastritis cronia atrofica predispone al Ca gastrico intestinal.
De donde se origina el CA gástrico intestinal y donde es mas frecuente?
se origina en la metaplasia intestinal y es mas frecuente en cuerpo y antro
% de CA gástrico intestinal que se ulcera:
25%
Ca gástrico de peor pronostico:
Difuso
Son infiltrantes y engrosan la pared gástrica sin formar una masa:
Ca Gástrico difuso
Ca gastrico sintomatico:
Enfermedad avanzada e incurable
Ca gastrico asintomatico:
Inicial, se puede curar con cirugia
Sintomas:
Dolor en epigastrio(+frecuente)
Pérdida de peso
Vómitos( localizados en antro y piloro)
Disfagia(+ frecuente en proximales)
Vias de Metastasis:
Vía linfática–> ganglios intraabdominales y supraclavivular (Ganglio de Virchow)
Extensión directa–>Hígado, cola de páncreas
Via Hematogena–>1)higado 2)pulmon
Metastasis a ovario:
Tumor de Krukenberg
Metastasis a fondo de saco:
Escudo de BLumer
Mestastasis a superficie peritonial:
Adenopatias periumbilicares: Nodulo de la Hmn, Maria jose.
Signos:
- anemia en un 42-50%
- sangre oculta en heces hasta en un 40%
- Síndrome de Trousseau(raro)
método de elección para el diagnostico:
Endoscopia digestiva Alta con toma de múltiples biopsias.
Mejor método para la extencion del tumor:
TAC abdominal
Metodos diagnostico:
- Endoscopia alta digestiva con toma de mulltiplesbiopsias
- TAC abdominal
- Laparoscopia diagnostica
- Ecoendoscopia
- Marcadores Tumorales
Mejor prueba para dar estadiaje:
Ecoendoscopia
Uso de los Marcadores tumorales:
- SOn inespecificos
- CEA Se eleva 40-60% de los PX con metastadsis
- se usa como pronostico en pacientes quirurgicos.
mejor pronostico, distales o proximales?
Distales
que determina el pronostico?
EL Grado de invasion tumoral.
Supervivencia a los 5 anios del Ca G. Intestinal:
26%
Supervivencia a los 5 anios del Ca G. difuso:
16%
Clasificacion Endoscopica de Ca Gastrico:
1) Ca Precoz: tumor que no traspasa la submucosa y el tratamiento es quirúrgico. Una resección amplia
2) Ca Avanzado: Infiltra mas allá de la submucosa afectando el musculo y la serosa y la grasa perivisceral.
La resección curativa debe incluir :
1) El tumor
2) Los ganglios linfático
3) El epiplón
4) En ocasiones el bazo y la cola del páncreas
Supervivenvia alos 5a de Ca Gastrico?
menos de 15%
Que tipo de linfoma se presenta en Ca Gastrico?
linformas no hodgkin de tipo MALT
Estadio de Diagnostico de linfoma y tratamiento:
precoces( I-II) por medio de biopsia endoscópica y el tratamiento es quirúrgico.
TX de linfomas en estadios mayores de 3
quimio terapia y radio terapia
Localizacion mas frecuente de los tumores Estromales:
La localización gástrica es la más frecuente, seguida de la intestinal.
DE donde se originan los GIST:
a partir de células intersticiales de cajal del plexo mesentérico de todo el aparato digestivo.
Gen mutado en GIST:
C-Kit
FArmaco que inhibe el receptor KIT
Imatinib mesilato
Tratamiento de GIST:
- si es con bajo índice mitótico es benigno y solo se hace resección del tumor
- si es alto índice mitótico se da terapia(Quimio y radio) previa a la cirugía.
