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Patologia qx 2 > Final Parte 1 > Flashcards

Final Parte 1 Flashcards

1
Q

Tumores del Canal anal Son más Frecuentes:

A

en mujeres

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Q

Manifestaciones clinicas deTumores del Canal anal

A
  • Rectorragía
  • Dolor
  • Menos frecuente el Prurito
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3
Q

Factores de riesgo de tumores del canal anal:

A

a) Irritación anal Crónica
b) Fisuras
c) Fistulas
d) Leucoplasias
e) Condilomas
f) Homosexuales

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4
Q

Tumores del canal anal. Se diseminan hacia:

A
  • Hacia Ganglios hemorroidales superiores los tumores se localizan por encima de la línea pectínea.
  • Los que están entre la línea pectínea y el canal anal drenan en cualquier dirección (Arriba a ganglios hemorroidales superiores, los laterales a los ganglios iliacos y abajo a ganglios inguinales).
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5
Q

Tumores del canal anal. Su diseminación es por:

A

vía Linfática

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6
Q

Tumores del Canal anal. Los tumores Pueden ser:

A
  • Ca de células escamosas
  • Ca basiloide o cloacogenico (35%)
  • Melanoma (1%)
  • Adenocarcinoma son raros
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7
Q

Tumores del Canal anal. Características de Ca de células escamosas

A

-son los más comunes
-etiología importante es el virus del papiloma humano (16-18).
-Hay que hacer cribado en poblaciones de riesgo:
VIH – mujeres con lesiones intraepidermica cervicales y vulvares
-Homosexuales y bisexuales VIH (-) menores de 40 años
Estos tumores tienden a ulcerarse y por lo regular se encuentran distales a la línea pectínea.

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8
Q

Son proximales a la línea dentada

A

-Ca basiloide o cloacogenico

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9
Q

Tumores del Canal anal. Características de los Melanomas:

A
  • Es la tercera localización más frecuente de este tumor luego de la piel y los ojos.
  • Son de muy mal pronóstico, por su rápida extensión.
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10
Q

Son raros…. Más frecuente en pacientes con enfermedad de Crohn con fistulas anales crónica:

A

Adenocarcinoma

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11
Q

Tratamiento. Melanoma:

A

Amputación abdomino perineal miller mas quimio y radioterapia

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12
Q

Tratamiento. Adenocarcinoma

A

Amputación abdominoperineal

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13
Q

Tratamiento. Ca epidermoide y el basiloide

A
  • En etapas tempranas T1-T2 se le hace una escisión local con buenos márgenes quirúrgicos, luego radioterapia con buenos resultados curativo.
  • En estadios avanzados se le hace quimio y radioterapia preoperatoriamente.
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14
Q

Se denomina litiasis billiar o colelitiasis a:

A

la presencia de cálculos dentro de la vesicula biliar.

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15
Q

Los cálculos biliares se forman generalmente en:

A
  • Vesicula biliar

- pero pueden hacerlo en cualquier nivel del tracto biliar.

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16
Q

Cálculos Biliares. Según su componente principal pueden ser de 2 tipos:

A

1) Colesterol
2) Mixtos (Colesterol y carbonato cálcico) + Frec
3) Pigmentarios (Negros y marrones) con un alto contenido de Bilirubinato cálcico

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17
Q

Estadisticamente los cálculos biliares:

A
  • Afectan a un 10-20% de la población adulta en los países desarrollados,
  • Más frecuentes en el sexo Femenino.
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18
Q

Litiasis biliar. Factores de Riesgo:

A
  • Nativos americanos
  • Adultos de países industrializado
  • Obesidad (Por el incremento en la secreción de colesterol)
  • Pacientes que bajan de peso rápidamente (Por aumento de la secreción de colesterol y disminución de acidos biliares)
  • Fármacos como los estrógenos, la Ceftriazona y la somastostatina
  • Estasis en la vesicula biliar ( como en el embarazo y las lesiones medulares)
  • Sindromes de Hipercolesterolemia
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19
Q

Factores de riesgo de los cálculos biliares pigmentados:

A
  • Asiaticos del entorno rural mas que el urbano
  • Pigmentarios negros: cirrosis alcoholicas, estados hemolíticos, edad avanzada y la nutrición parenteral
  • Pignmentarios marrones: Infecciones biliares a repetición (E.coli, abscesos hepático por el gusano hepático- Opistorchis sinensis Y los Ascaris lumbricoides)
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20
Q

Los cálculos de colesterol se originan exclusivamente en:

A

la vesícula biliar

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21
Q

Cálculos biliares:

1) si son únicos
2) si son múltiples

A

1) son ovoides,

2) son poliédricos (Fascetados).

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22
Q

Litiasis Biliar. El síntoma más frecuente y que aparece primero es.

A
  • (1)Dolor (Cólico biliar)
  • nauseas
  • vómitos.
23
Q

Pacientes con cálculos biliares permanecen asintomáticos:

A

Hasta un 80% de los

24
Q

Diagnostico de Calculos biliares en Px asintomaticos:

A

Se hace de manera ocasional al realizar una sonografía abdominal,

25
Q

Cálculos biliares. Los pacientes asintomáticos se vuelven sintomático a una tasa de:

A

1-3% anual.

26
Q

Las complicaciones de litiasis biliar son:

A 
1-Colecistitis aguda
2-Cólico biliar
3-Empiema
4-Colangitis
5-Perforación
6-Ileo biliar
27
Q

Sintomatologia: Cólico Biliar:

A
  • (postingesta)–>dolor opresivo, continuo y progresivo en hipocondrio derecho o epigastrio que puede irradiarse al flanco derecho y a la espalda.
  • Se acompaña de nauseas y vómitos.
28
Q

El tratamiento de cólico Biliar:

A

–Es sintomático con antihemeticos y analgésicos (Aines) ya que son más efectivos siempre que no haya alergias a estos

29
Q

Colecistitis Aguda:

A

Es el síndrome clínico caracterizado por inflamación de la pared vesicular

30
Q

Manifestaciones de la colecistitis aguda:

A
  • Dolor abdominal
  • Sensibilidad en el hipocondrio derecho
  • Fiebre
  • Leucocitosis
31
Q

Colecistitis Aguda. Clasificación:

A
  • 90-95% es Calculosa,

- 5-10% es Acalculosa.

32
Q

Colecistitis Aguda. Detonante:

A

la ingesta abundante de una comida rica en grasa

33
Q

Colecistitis Aguda. Hallazgos

A
  • Hipersensibilidad en Hipocondrio derecho con dolor que corta con la inspiración profunda (Signo de Murphy +)
  • Ligero tinte subictérico en Timpano- Esclrea- Sublingual,
  • Fiebre en 38.5
  • Leucocitosis.
  • RX de abdomen, entre un 15-20% se observan los cálculos radiopaco
34
Q

Colecistitis Aguda. El diagnostico definitivo es por:

A

Historia clínica y sonografia Abdominal.

35
Q

Tratamiento de colecistitis Aguda:

A
  • Liquido endovenosos
  • Analgésicos y Antibióticos, ajustados al antibiograma.

TX: Colecistectomía laparoscópica 99%
Colecistectomía abierta 1%

36
Q

Tratamiento de inicio de colecistitis Aguda:

A 
De inicio (Tratamiento Conservador) 
-->Enfriamiento por 48 horas y luego hacer cirugía 4-6 semanas después (Es efectivo en el 25%)
37
Q

Colecistitis aguda. Como lo hace Calcaño:

A

El Dr. Calcaño opera a las 36 horas luego de iniciar el enfriamiento. Sobre todo para evitar un empiema vesicular o una vesícula en porcelana (Inflamación crónica con calcificación de la pared, con un alto riesgo de malignidad)

38
Q

Clasificación de la perforación:

A

a) Localizada
b) Libre  Con peritonitis biliar
c) Hacia una víscera hueca (Fistula colecistoenterica)

39
Q

Perforación localizada. Evolucion:

A

Progresan los síntomas y aparece fiebre y masa palpable y abscesos pericolecistico (Mas Frecuente)

40
Q

Íleo Biliar:

A
  • Es un cuadro de obstrucción mecánica intestinal por un cálculo grande impactado en íleo terminal.
  • Solo ocurre en un 15-20% de los cálculos migrados hacia intestino.
41
Q

Diagnostico de Íleo Biliar::

A

-RX simple de abdomen, donde encontramos aerobilia o aire en vías biliares

42
Q

Íleo Biliar.Tratamiento:

A

-Laparotomía con enterolitotomía, se localiza el cálculo y se extrae más una colecistectomía determinado por el estado general del paciente.

43
Q

Tumores de la Vesícula Biliar. Pueden ser:

A
  • Benignos

- Malignos

44
Q

Son raros y habitualmente asintomáticos, se hallan al operar al paciente por otra razón y no son precancerosas.

A

Los adenomas de vesícula biliar

45
Q

Tumores de la Vesícula Biliar Benignos. Los más comunes son:

A
  • Papilomas
  • Adenomas
  • Fibromas
  • Tumores de células granulares
46
Q

Son raros y por lo general permanecen indetectados, a menos que haya una obstrucción biliar y colangitis:

A

Los tumores benignos de las vías biliares extra hepáticos

47
Q

Es el tumor más frecuente dentro del sistema biliar:

A

El carcinoma de vesícula

48
Q

es más frecuente en mujeres por encima de los 65 años.

A

El carcinoma de vesícula

49
Q

Tumores de la vesícula biliar .% adenocarcinomas y se diseminan hacia el hígado y a ganglios por continuidad:

A

80%

50
Q

Tumores de la vesícula biliar malignos. Sintomatologia

A
  • Dolor continuo en hipocondrio derecho
  • nauseas
  • vómitos y
  • masa palpable
  • pérdida de peso.
51
Q

Tumores de la vesícula biliar Malignos. Diagnostico

A

es casi siempre casual durante una colecistectomía.

52
Q

Tumores de la vesícula biliar malignos. Si se diagnostica a tiempo el tratamiento es:

A

Colecistectomía radical (Colecistectomía- linfadenectomia portal y hepatectomia del lecho vascular)

53
Q

Carcinoma de vesícula Biliar Supervivencia

A

La supervivencia es muy baja ya que el 90% se diagnostican en estadios avanzados.

Patologia qx 2 (10 decks)

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