Tumores del Intestino delgado Flashcards
% de tumores benignos en intestino delgado:
75-90%
lesión benigna sintomática más frecuente:
El leiomioma
Las complicaciones más frecuente de los tumores del intestino delgado (Benigno):
- Intususcepción
- Hemorragia digestiva alta
- Dolor crónico recidivante
tratamiento de tumores benignos del I. delgado:
Tratamiento quirúrgico–> resección local
Tumores malignos mas frecuentes:
1) Adenocarcinomas
2) tumor carcinoide
3) GIST
4) linfomas
Localizacion de los adenocarcinomas:
2da porción del duodeno y en el yeyuno proximal,
En enfermedad de Chron.–>íleo terminal
FActores predisponentes en adenocarcinoma:
dieta rica en grasas y proteinas animales
Sintomas de Adenocarcinoma:
es asintomatico-Premaligno otros: a)Dolor tipo colico periumbilicaal b)Sangrado crónico c)Distensión y nauseas d)Vómitos secundarias a la obstrucción mecánica del intestino
La prueba diagnóstica de elección en adenocarcionoma: .
la utilización de la capsula endoscópica.
El diagnostico definitivo de adenocarcinoma:
realización de una enteros copia de doble balón
Tratamiento de adenocarcinoma:
Quirúrgico, resección amplia del segmento afectado y linfadenectomia regional.
Irresecable: se debe de hacer una cirugía derivativa para evitar la obstrucción
Linfoma que mas afecta el intestino delgado:
Linfoma no HOdking
Tejido linfoide del tubo digestivo:
tejido linfoide asociado a la mucosa MALT
Linfomas que Son más frecuente en el Íleo Terminal:
los asociados a enfermedad celiaca
linfomas que se localizan proximal (Incidencia mayor en pacientes celiacas).
los asociados a enfermedad inmunoproliferativa
como se Casificas los linfomas?
1) de Celulas B
2) de celulas T
Es propio de Ancianos y debuta con melena, Tx quirurgico:
Linfoma B de los sitios distales
Tiene adenopatías diseminadas y compromete la medula ósea y el tejido extra ganglionar:
El linfoma B de células del manto
Muy raro, siendo lo más común lesión obliterante en el íleo terminal.
Linfoma folicular
Es muy común en pacientes con VIH, es altamente maligno y fatal sin Tratamiento. El tratamiento es quimioterapia.
Linfoma de Burkitt
Son complicaciones de muy mal pronostico en enfermedades Celiacas:
Linfomas de celulas T
Los síntomas de linfoma de celulas T incluyen:
Dolor abdominal
Pérdida de peso
Diarrea y vómitos
afecta de 1-20% de los pacientes trasplantados de órganos sólidos(cardiopulmonares) y medula osea:
Linfoma de celulas T
Clinicamente se parece a la mononucleosis:
Linfoma de celulas T
Son los tumores mesenquimales malignos más frecuentes del intestino delgado.
GIST
más frecuentes y tienen a ulcerarse y a sangrar.
Los leiomiosarcomas
Clasificación de diverticulos de intestino delgado:
a) Congenitos (diverticulo de Meckel)
b) Adquiridos (duodeno y yeyono)
Diverticulo asintomatico que rara vez se complica(diverticulosis):
D. Adquirido
Caracteristicas del diverticulo duodenal:
- suele ser UNICO
- se localiza en la 2da porción del duodeno,
- puede formarse hacia el retroperitoneo
- Graves por su diagnostico tardio.
Caracteristicas de Los diverticulos Yeyunales:
- suelen ser MULTIPLES
- facilitan el crecimiento bacteriano
- Suelen provocar neumoperitoneo espontaneo sin perforación ni peritonitis por fuga transmural de Aire.
Resulta del cierre incompleto del conducto onfalomesenterico:
Diverticulo de Meckel
incidencia del diverticulo de Meckel:
- 2-3% de la poblacion
- igual en hombres y mujeres
Caracteristicas del Diverticulo de Meckel:
- A 2 pies de la válvula ileocecal
- Con 2 pulgadas de diámetro
- Dos tipos de mucosa atópica (Gástrica y pancreática)
- Dos complicaciones (Sangrado, Perforación -Inflamación)
- Dos diagnósticos diferenciales (Apendicitis y Ulcera péptica perforada)
% de diverticulo de meckel:
- complicaciones es de un 4% y el 40% de ellas ocurren en niños menores de 10 años.
- La mucosa gástrica es la mucosa ectópica más común con un 50%.
- Las pancreáticas es mucho menor 5-10% y puede aparecer mucosa colonica.
Sintomas de diverticulo de Meckel:
Suele ser asintomatico- hallazgo casual.
