Patologías de Colon Flashcards
Tumoración o protuberancia circunscrita que se proyecta en la superficie de una mucosa y es visible macroscópicamente en la luz intestinal.
pólipo
Polipos. Según superficie de fijación pueden ser:
Sésiles y pediculados
Polipos. Según el número pueden ser:
Simples o Múltiples
polipos. Según su Naturaleza pueden ser:
Esporádicas o formar parte de un síndrome heredado
polipos. Desde el punto de vista Histológico:
Neoplásicos (Malignos) y no neoplásicos
Pólipos neoplásicos. Clasificacion.
- Adenomas tubulares
- Adenomas vellosos
- Adenomas tubulovellosos
Factores que influyen o potencial de Malignizacion:
a-Tamano-Tumores de > 1cm50% b-Tipo Histologico los vellosos tienen mayor riesgo c-Grado de Displasia d-Presencia de ciertas alteraciones citogenéticas e-Multiplicidad de los adenomas >3 f-edad avanzada g-sexo masculino h-historia familiar de Ca colorectal i-antecedentes familiares de adenomas.
Sintomas polipos neoplasicos:
- Hemorragia
- Los vellosos dan diarrea acuosa e Hipocalemia
Manejo de polipos de menor de 2-3cm:
El diagnostico se hace por colonoscopia y conjuntamente la polipectomia y biospia
manejo de polipo mayo de 3 cm
Si el pólipo es más grande se debe tratar como un Ca, se realiza colectomica parcial o total si son muchos.
Pólipos no Neoplasicos, Pueden ser:
A-Pólipos Hiperplasicos
B-Polipos inflamatorios
C-Polipos adenomatosos
D-Polipos mixtos
Caracteristicas,Pólipos Hiperplasicos:
- son pequeños de 2-3mm
- Únicos o múltiples con mayor localización en el recto sigmoideo.
- no malignizacion
- predisponen al Ca colorectal esporádico.
- Cuando son muchos –>colon ascendente y degeneran en Ca
- Tratamiento es Colectomica total.
- pequeños el tratamiento es polipectomia y seguimiento con endoscopia c/ 5-10 años.
Caracteristicas.Pólipos inflamatorios:
- ocurren como consecuencia del proceso regenerativo de un foco inflamatorio.
- NO poseen potencial de malignizacion.
Caracteristicas. Polipos Adenomatosos:
son la proliferación de las células maduras de la mucosa del colon, las 2 enfermedades más conocidas son:
a) Poliposis Juvenil
b) Sindrome de Peutz-Jeguers
Caracteristicas. Polipos Mixtos:
- alto potencial de malignizacion
- mutaciones del K-Rass.
- Contienen Displasias dentro de un adenocarcinoma.
incidencia de Ca Colon-rectal:
- Neoplasia más frecuente
- segunda causa de muerte después del Ca de Pulon en Hombres y el Ca Mama en mujeres.
- Es más frecuente en el sexo masculino
Factodes de Riesgo Ca Colon-rectal:
- Edad, mayores de 50a
- Antecedentes familiares, aumenta el riesgo de 2-4
Ca Colon-rectal.Etiología/ Influyen en su aparición:
A) Factores Ambientales Dietas ricas en grasas saturadas
B) Edad el riesgo empieza después de los 40 años y su pico máximo a los 75 años.
C) Enfermedades asociadas colitis ulcerosas, enfermedad de crohn, la bacteriemia por S. Bovis se asociaa pacientes sometidos a ureterosigmoidestomia por Ca vejiga.
D) Historia Personal de Ca colorectal previo, adenomas colorrectales, Ca mama o del tracto genital.
E) Historia familiar síndrome poliposis familiar, Ca colorrectal hereditario no asociado a poliposis.
Los Ca de Colon pueden ser:
a-Esporádicos 90%
b-Asociados a síndrome poliposis adenomatoso 1%
c-Ca Hereditario de colon no asociado a poliposis 5-10%
Localozacion mas frecuente de Ca colon- rectal
Lado izquierdo 75%
De que depende la sintomatologia de Ca Colon-rectal?
de la localización y del tamanio el tumor.
Sintomatologia del lado derecho del tumor:
- derivado del sangrado (Anemia microcitica e hipocromica)
- raro que den síntomas obstructivos
Sintomatologia del lado ixquierdo del tumor:
- obstrucción
- perforación
- hematoquexia
- tenesmo
Mejor metodo diagnostico en Ca Colon-rectal:
Colonoscopia completa
Metodos diagnostico en Ca colon-rectal:
-colonoscopia completa
-ultrasonografia
-endoscopio
-enema de Bario.
• El CEA tiene nivel pronostico no Diagnostico.
TX de Ca COlon-rectal:
resección del tumor primario y de los ganglios de drenaje de la zona.
% de Metastasis hepatica:
50%
%Supervivenia a los %a de Ca Colon-rectal
20-40%
% de metastasis resecables:
10%
