Obstrucción Intestinal

Question 1

Como se puede clasificar la obstrucción intestinal?

Answer 1

• Segun su localizacion

- segun la Causa

Question 2

Clasificación según su localización:

Answer 2

1) Altas (Asas delgadas) Ocurre en un 70% de los casos y por lo regular el manejo es conservador (No Quirúrgico)
2) Bajas (Asas Colonicas) ocurre en un 30% de los casos y el manejo es Quirúrgico.

Question 3

Clasificación según la Causa:

Answer 3

1) Mecánicas  cuando existe una verdadera barrera física que obstruye la luz intestinal de forma total o parcial.
2) Simples donde solo se ocluye el tránsito intestinal (Tumores)
3) Estrangulada  implica obstrucción de la luz así como la vasculatura de la asa intestinal afectada.

Question 4

Causas de Obstrucción intestinal:

Answer 4

1. Adherencias
2. Hernias de la pared abdominal
3. Neoplasias
4. Invaginación intestinal
5. Vólvulos
6. Cuerpos extraños:
7. Íleo adinámico x calculo biliar:
8. Enfermedades inflamatorias

Question 5

causa mas frecuente de la obstrucción extraluminar:

Answer 5

Hernias de la pared abdominal(+inguinales y femorales)

Question 6

De inicio lento y anemia cronica persistente:

Answer 6

Neoplasias

Question 7

se ve con mayor frecuencia en niños. Es raro en los adultos y suele ser provocado por un pólipo u otra lesión intraabdominal:

Answer 7

Invaginacion intestinal

Question 8

Es el resultado de la rotación de las asas intestinales alrededor de un punto fijo. Comienza de una manera abrupta y el estrangulamiento se desarrolla rápidamente:

Answer 8

Volvulos

Question 9

Se ve mayormente en diabeticos:

Answer 9

Ilio Adinamico x calcuilo biliar

Question 10

Sintomatologia:

Answer 10

1) Dolor Abdominal, Colico–>fijo
2) Distencion (obstruccion distal
3) Aliento Fecaloide(baja con gran cantidad de liquido)
4) estrenimiento
5) ausencia de flatos
6) vomitos(alta)
7) hipotension) alcalosis metabolica

Question 11

Sintomas de estrangulamiento

Answer 11

1) fiebre
2) dolor intenso y frio
3) defenza

Question 12

DAtos de Laboratorio:

Answer 12

• Hemoconcentración. Alteraciones hidroelectroliticas y amilasa sérica elevada
• Una leucocitosis debe de hacer sospechar una estrangulación.

Question 13

Métodos Diagnostico:

Answer 13

• RX de Pie–>”pila de monedas”
• RX Acostado–>dilatación de asas delgadas y borramiento del arco colonico
• TAC: es preciso para hacer el DX y para saber el nivel de localización.

Question 14

Tratamiento:

Answer 14

El 90%

• sonda nasogástrica
• canalizar vía central (PVC e hidratación),
• lactato de Ringer
• sonda urinaria.

Question 15

Es necesaria la intervención quirúrgica cuando:

Answer 15

• se sospecha de estrangulación y no se resuelve en un plazo de 3-5 días.
  A) Cuando hay sospecha de sufrimiento intestinal clínica o radiológicamente
  B) Si se sospecha de oclusión y varias cirugías previas

Question 16

Causas de obstrucción del colon:

Answer 16

• CA colorectal
• Vólvulos
• Diverticulitis
• Colitis

Question 17

Lugar mas frecuente de perforación:

Answer 17

El ciego

Question 18

% mortalidad en obstrucciones colonicas:

Answer 18

20%

Question 19

Sintomatología obstruccion colonica:

Answer 19

=Dolor periumbilical
-Distensión abdominal
-Vómitos fecaloides
-Hipertimpanismo a la percusión
-Si la válvula ileocecal es incompetente  habrá incapacidad de expulsar flatos y defecar.
• Deshidratación
• Septicemia con peritonitis (Fiebre – Taquicardia – Deshidratación y signo de Irritación peritoneal)

Question 20

Tratamiento obstrucción colonica:

Answer 20

• Laparotomía exploratoria
• tratar la causa que produjo la obstrucción
• colostomía