Final parte 4 Flashcards
Que es el sistema Venoso?
un sistema de capacitancia pues sus paredes poseen escasas fibras musculares, lo que permite su dilatación y que un 70% de la volemia corporal se encuentra en ellas.
Como es la circulación por el sistema venoso?
es más compleja que el arterial.
Que papel tiene la presión muscular en el sistema venoso?
Un tercio de su energía proviene de la presión muscular (Contractura de los músculos) que comprime las venas profundas.
Por que viene dada la dirección centrípeta de la corriente venosa?
viene dada por las válvulas bicúspides finas y resistentes que existen en su trayecto.
De que va a depender la mayoría de los síntomas de la insuficiencia venosa crónica?
Del sistema valvular; (válvulas bicúspides finas y resistentes que existen en el trayecto del sistema venoso)
Que conforman las venas de las extremidades inferiores ?
conforman 3 sistemas: Venas Profundas Venas superficiales Venas perforantes
Que sangre viaja por las venas superficiales?
,La sangre venosa de los tegumentos y del tejido celular subcutáneo
Y la sangre de los músculos y huesos por donde viaja? ?
Viaja por el sistema profundo
Cual es la función de las Venas Profundas?
recogen ¾ partes del retorno venoso de los pies hasta la vena cava inferior. *En los miembros superiores es al revés ¾ parte a la vena cava Superior. Acompañan a las arterias respectivas (Peroneas-tibiales posteriores, poplíteas, femoral e iliacas) cuando se enferma este sistema se producen los síndromes de insuficiencia venosa.
Que arterias son acompañadas por las Venas Profundas?
(Peroneas-tibiales posteriores, poplíteas, femoral e iliacas)
Que sucede cuando se enferma el sistema Venoso profundo?
se producen los síndromes de insuficiencia venosa.
Que son las Venas superficiales?
son reservorios de sangre para momentos en que se necesite un flujo adicional. Lo forman las venas safenas interna y externa.
Por que estan formadas las venas superficiales?
Por las venas safenas interna y externa.
Cual es la funcion de las Venas perforantes o comunicantes?
Permiten el drenaje de las venas superficiales en las profundas. Tienen válvulas que solo permiten este flujo (Unidireccional); cuando se dañan estas válvulas, el flujo se hace en ambas direcciones lo que provoca venas varicosas.
Que sucede cuando se dañan las valvulas de las Venas perforantes o comunicantes?
Cuando se dañan estas válvulas, el flujo se hace en ambas direcciones lo que provoca venas varicosas.
Sobre el sistema venoso, que se debe evaluar en la exploracion clinica?
Se deben evaluar: Distribución, forma y color de la red venosa superficial y la presencia de edema, la temperatura cutánea y se palpan los trayectos venosos.
Nombre algunas de las pruebas clinicas en el sistema venoso.
Algunas pruebas (Compresion): - Prueba de penthes - Pruebas de Ochsner-Mahorner - Maniobra de Oleada de Schwartz - Prueba de Trendelenburg En la actualidad estas técnicas han sido superadas por los métodos de diagnosticos incruentos: Pletismografia de impedancia Ecografia Doppler Venografia con contraste
En que consiste la Trombosis Venosa Profunda? (TVP)
consiste en la formación de trombos en las venas del sistema venoso profundo que ocluyen total o parcialmente la luz. Se estima que afectan a 1/1000 adultos al año.
Que produce la Trombosis Venosa Profunda?
produce cambios inflamatorios de las paredes venosas
Por que es importante la Trombosis Venosa Profunda?
es importante por 3 motivos. a. Causa mas frecuente de embolia pulmonar (50% de las TVP no tratadas la producen y su mortalidad es de un 10%) – Muertes Intrahospitalarias b. Diagnostico difícil y pueden pasar desapercibidas. c. Como consecuencia de la TVP se desarrolla insuficiencia venosa crónica. Al ser una entidad potencialmente grave, requiere ingreso y tratamiento Rapido.
Que requiere la TVP?
requiere ingreso y tratamiento Rapido, por ser potencialmente grave
Cual es la Etiologia de la TVP?
La Triada de Virchow: Estasis venosa Enlentecimiento del flujo Hipercoagulabilidad Y traumatismo son las situaciones que lo provocan.
Como detectar clinicamente la TVP? (Sintomas comunes)
Si la TVP afecta las venas proximales suelen ser más evidente. El síntoma más común es el dolor en las pantorrillas que aumenta con la palpación de los planos musculares profundos. Además hay tumefacción, fóvea y dilatación venosa superficial.
Otros sintomas y/o formas de diagnosticar la TVP?
Si la estasis venosa produce una disminución en el % saturación de la hemoglobina hay un tinte cianótico en la extremidad afectada cuya piel es brillante, caliente y tensa (Flegmasia- ceruela dolens). Si la presión en los capilares aumenta hay palidez (Flegmasia alba dolens).
Nombre las pruebas diagnosticas.
Ecografía doppler Pletismografia de impedancia Angiografía y Angioresonancia
Cual es la prueba mas usada para la TVP?
Ecografía doppler es el más usado. En venas proximales con una sensibilidad de un 95% , en las distales disminuye hasta un 50-75 %
Que permiten las pruebas Angiografía y Angioresonancia?
permite localizar con bastante exactitud el trombo en las venas proximales.
Cual es la Profilaxis de la TVP y en quienes se debe aplicar?
-Movilización precoz, ejercicios activos y pasivos, elevación de las piernas, medias elásticas, uso de anticoagulación profiláctica, deambulacion y una buena hidratación. Se debe considerar en pacientes con riesgo elevado de TVP.
Tratamiento si ya se ha establecido una TVP:
Fase aguda Uso de tromboliticos (Estreptoquinasa- uroquinasa o derivado)
Cual es el tratamiento de la fase agua?
reposo con la extremidad afectada elevada, Tratamiento preventivo de Embolia pulmonar con Anticoagulacion a largo plazo (Heparina de bajo peso molecular).
En que momento aplica el uso de tromboliticos?(Estreptoquinasa- uroquinasa o derivado)
si hay contraindicación para la anticoagulacion o persiste el cuadro clínico del paciente pese al tratamiento, está indicado el uso de un filtro en la vena cava.
2 Caracteristicas de la Trombosis de las venas superficiales
- No produce embolias pulmonares - En miembro superiores es producida por la inyección EV de líquidos irritantes
Son 2 caracteristicas mas de la Trombosis de las venas superficiales, menos comunes.
- En los miembros inferiores son las venas varicosas - Con menos frecuencia se ve en la tromboangeitis Obliterante o en el Síndrome de Trousseau (Por cáncer) el trombo se localiza a nivel superficial y es fácil detectarlo, hay induración en el trayecto.
TX de la trombosis de las venas superficiales es:
elevar la pierna varias veces al día para disminuir el edema y mejorar el retorno venoso. Calor local y reposo relativo, uso de soportes elásticos (Medias) y AINES.
Que son las Venas Varicosas?
Son venas anormalmente dilatadas, puede afectarse cualquier vena del cuerpo pero más frecuente venas de las piernas (Superficiales)((Venas suuuupeeeerrrrfiiiciialeeeeess!!!)
Causas de las Venas Varicosas son: (Son 5)
1- Como causa es la postura, 2- La mitad de los pacientes tienen antecedentes familiares, 3- El embarazo, 4- Obesidad, 5- Sedentarismo, 5- Empleo de ropa ajustada 5- Y masas tumorales que complica el retorno venoso